李天民
- 作品数：21 被引量：89H指数：5
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅医学科学研究重点课题河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学轻工技术与工程更多>>
- 中心静脉导管相关性感染病原菌分布及药敏分析被引量：2
- 2013年
- 留置中心静脉导管(central venous catheter,CVC)目前是重症监护病房(intensive cure unit,ICU)最重要的治疗与抢救措施之一、中心静脉导管具有可进行快速补液、检测血流动力学、使用血管活性药物及进行肠外营养等优点。但中心静脉导管置管是有创操作,由此引起的血源性感染是导致菌血症的重要原因之一。我们对436例行中心静脉置管的患者进行研究,分析ICU患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的病原菌分布及相应的抗生素药物敏感性监测,为临床有效控制CRI提供科学依据。
- 李天民郑慧雅陈琛
- 关键词：中心静脉导管感染病原菌药物敏感性
- 血浆N末端脑钠肽前体在多脏器功能障碍患者预后评估中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)评估多脏器功能障碍(MODS)患者预后的意义。方法:检测200例MODS患者进入ICU后初期(2～8 h)NT-proBNP水平及其他相关生化指标,将所有MODS患者NT-proBNP值根据四分位数分为4组,并进行病史采集,通过电话随访1年,终点事件为全因死亡。结果:MODS患者的NT-proBNP均值为(4 006.3±38.78)pg/ml,随访1年,病死120例(60%),存活80例(40%)。NT-proBNP值与入院时值均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),与肌酸激酶同工酶呈负相关关系(P<0.05),与尿酸无相关关系(P>0.05);病死组与未病死组NT-proBNP、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:MODS患者血浆NT-proBNP值可独立地评估MODS患者1年内的死亡事件发生可能,NT-proBNP重度升高的MODS患者预后1年发生死亡事件的危险性显著升高。
- 李天民陈琛苏华明秀峰
- 关键词：多器官功能不全综合征N末端脑钠肽前体预后
- 重症超声参数与老年脓毒性休克患者血清NT-proBNP、可溶性CD14及胆碱酯酶表达的相关性研究被引量：5
- 2022年
- 目的:探讨重症超声(CCUS)参数与老年脓毒性休克患者血清N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)、可溶性CD14(s CD14)及胆碱酯酶(CHE)表达的相关性。方法:选取医院收治的82例老年脓毒性休克患者纳入观察组,另选取同期82名健康体检者纳入健康对照组。比较两组血清NT-pro BNP、s CD14及CHE表达的相关性,分析各项血清指标与老年脓毒性休克的关联性及与CCUS参数[肺部超声评分(LUS)、血流速度时间积分(VTI)及心输出量(CO)]的相关性,并比较观察组不同预后CCUS参数及血清指标,探讨其对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。结果:观察组血清NT-pro BNP及s CD14水平高于健康对照组,CHE水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=16.813,t=12.504,t=11.948;P<0.05);血清NT-pro BNP、s CD14及CHE水平是老年脓毒性休克发生的重要影响因素(OR=4.036,OR=5.110,OR=0.487;P<0.05);老年脓毒性休克患者血清NT-pro BNP和s CD14水平与LUS、VTI及CO呈正相关(r;=0.478,r=0.521,r=0.494;r;=0.467,r=0.517,r=0.482;P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.379,r=-0.412;P<0.05),CHE与LUS、VTI、CO呈负相关(r=-0.379,r=-0.474,r=-0.452;P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.415,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,LUS、NT-pro BNP、s CD14及CHE联合预测老年脓毒性休克患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值最大(0.883)。结论:CCUS参数与老年脓毒性休克患者血清NTpro BNP、s CD14及CHE水平存在一定相关性,四者联合可作为评估老年脓毒性休克患者预后的可靠性指标。
- 马琴琴白大鹏陈琛王雅宁柯慧娟杨晓静李天民
- 关键词：脓毒性休克
- 连续肾替代治疗慢性肾衰竭重症患者的疗效及其预后的影响因素分析被引量：11
- 2022年
- 目的探究连续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)重症患者的临床疗效,分析远期预后的影响因素。方法选择2018年9月至2021年4月我院收治的160例CRF重症患者为研究对象。按照治疗方法,观察组120例采用连续肾替代治疗,对照组40例采用血液透析治疗。所有患者入组后给予常规治疗,对照组采用血液透析治疗,观察组行CRRT治疗;比较两组实验室指标及治疗后不良反应发生率。多因素Logistic回归分析连续肾替代治疗CRF重症患者远期预后的影响因素;构建连续肾替代治疗CRF重症远期预后的列线图预测模型,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线带对列线图模型进行区分度和校准度评价。结果治疗前,两组患者β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血磷、尿酸水平比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者β2-MG、Scr、BUN水平低于对照组,且与治疗前相比,两组患者β2-MG、Scr、BUN水平均降低;观察组患者IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、PTH、血磷、尿酸水平与对照组相比均较低;观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、心力衰竭、维持血液透析时间≥1年是CRRT远期预后的危险因素,而血清白蛋白水平≥30 g/L是CRRT远期预后的保护因素。列线图模型及区分度、校准度进行评价结果良好。结论连续肾替代治疗CRF重症患者的临床疗效显著,同时患者高血压、心力衰竭、维持血液透析时
- 马琴琴周莹张艳楠陈琛于英华李天民
- 关键词：连续肾替代治疗慢性肾衰竭远期预后影响因素
- miR-21在脓毒症急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床价值
- 2023年
- 目的探讨血清微小RNA-21(miR-21)在脓毒症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的表达水平,分析其与炎症因子的相关性及对临床预后的评估价值。方法采用前瞻性研究,选取2020年10月至2022年3月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的脓毒症患者作为研究对象,根据入院3 d内是否合并ARDS分为ARDS组和非ARDS组,根据氧合指数将ARDS组分为低危组和高危组,根据28 d生存情况将ARDS组分为存活组和死亡组。另选择同期体检的50例健康志愿者纳入对照组。比较各组入院时外周血miR-21表达水平和炎症因子[白细胞介素(interleukin,IL)-6和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,分析血清miR-21表达与炎症因子关系,探究miR-21对预测脓毒症ARDS患者预后的评估价值。结果本研究106例脓毒症患者。与健康对照组相比,ARDS组、非ARDS组血清miR-21、TNF-α和IL-6水平均显著升高(均P<0.05);与低危组相比,高危组血清miR-21表达水平、TNF-α和IL-6水平均显著升高(均P<0.05);与生存组相比,死亡组血清miR-21表达水平、TNF-α和IL-6水平均显著升高(均P<0.05)。Pearson相关分析表明,ARDS组血清miR-21表达水平与IL-6和TNF-α水平呈正相关(r=0.842、0.697,P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清miR-21预测脓毒症合并ARDS死亡的AUC=0.876(95%CI:0.761~0.942),最佳截断值为2.25,敏感度、特异度分别为92.9%和71.7%。结论血清miR-21表达水平在脓毒症ARDS患者中明显升高,和炎症因子水平呈正相关,并与疾病严重程度和预后密切相关,对脓毒症ARDS患者预后有较大的评估价值。
- 周莹吴爽柯慧娟陈琛李天民
- 关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征白介素-6预后评估
- 灯盏花素对脓毒症急性肺损伤患者的保护作用及机制研究被引量：3
- 2022年
- 目的 探讨灯盏花素对脓毒症急性肺损伤(ALI)患者的保护作用及可能作用机制.方法 选择2020年10月至2021年10月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的60例脓毒症合并ALI患者,按随机对照原则将患者分为西医常规治疗组和灯盏花素组,每组30例.两组均给予抗感染、肺保护性通气、液体复苏等常规治疗;灯盏花素组在常规治疗基础上给予灯盏花素注射液(40 mg稀释到5%葡萄糖溶液里,每日1次静脉滴注).治疗10 d后比较两组氧合指数(PaO2/FiO2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、 超氧化物歧化酶(SOD)水平,并评价用药安全性.结果 随时间延长,两组治疗后7 d、10 d PaO2/FiO2和SOD活性均较治疗前明显升高〔PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):西医常规治疗组为203.62±22.83、250.49±27.70比75.42±5.79,灯盏花素组为272.13±20.77、311.16±23.29比78.76±6.22;SOD(kU/L):西医常规治疗组为88.33±6.68、95.61±7.57比79.57±10.62,灯盏花素组为110.94±7.20、122.42±8.04比76.06±8.28,均P<0.05〕,IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低〔IL-6(ng/L):西医常规治疗组为214.33±25.30、176.63±27.26比263.16±27.26,灯盏花素组为168.13±20.29、139.46±23.70比271.86±35.09;TNF-α(ng/L):西医常规治疗组为229.55±32.51、153.14±29.63比322.43±44.81,灯盏花素组为160.20±35.84、107.25±24.88比317.24±41.56,均P<0.05〕;且灯盏花素组治疗7 d、10 d后PaO2/FiO2和SOD活性明显高于西医常规治疗组〔PaO2/FiO2(mmHg):治疗后7 d为272.13±20.77比203.62±22.83,治疗后10 d为311.16±23.29比250.49±27.70;SOD(kU/L):治疗后7 d为110.94±7.20比88.33±6.68,治疗后10 d为122.42±8.04比95.61±7.57,均P<0.05〕,IL-6、TNF-α水平均明显低于西医常规治疗组〔IL-6(ng/L):治疗后7 d为168.13±20.29比214.33±25.30,治疗后10 d为139.46±23.70比176.63±27.26;TNF-α(ng/L):治疗后7 d为160.20±35.74比229.55±32.51,治疗后10 d为107.25±24.88比153.14±29.63,均P<0.05〕,以治�
- 周莹吴爽柯慧娟孙鹏飞陆晓娟陈琛于英华李天民
- 关键词：灯盏花素脓毒症急性肺损伤肿瘤坏死因子-Α超氧化物歧化酶
- 老年单纯收缩期高血压患者相关危险因素的临床研究与应用
- 王立新李占林阎志兰潘利民赵俊峰董利平高云鹰李天民郑学军张万森
- 技术内容：(1)首次对单纯收缩期高血压与双期高血压的情绪障碍进行了比较，得出了情绪障碍对单纯收缩期高血压的关系更大；而且以焦虑情绪为主，为单纯收缩期高血压的治疗提供了新思路；(2)该课题从超声心动图、放免分析及动态血压几...
- 关键词：
- 关键词：单纯收缩期高血压老年
- 中心静脉血氧饱和度和下腔静脉管径呼吸变异指数可预测脓毒性休克非机械通气容量反应被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒性休克非机械通气患者容量反应的预测价值及其与心肌损伤的关系。方法:选取2019年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的96例脓毒性休克非机械通气患者,均实施容量负荷试验,将心指数增加率≥10%记为容量反应阳性,其中容量反应阳性组52例,容量反应阴性组44例。检测并比较2组患者ScvO_(2)、IVC-rvi和心肌损伤指标[包括肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]。采用受试者工作特征曲线评价ScvO_(2)、IVC-rvi对容量反应阳性的评估价值;采用Pearson法分析患者ScvO_(2)、IVC-rvi与心肌损伤指标的相关性。结果:容量反应阳性占比54.17%;容量反应阳性组患者ScvO_(2)高于容量反应阴性组患者,IVC-rvi、cTnT、cTnI、NT-proBNP水平低于容量反应阴性组患者(P均<0.05)。ScvO_(2)、IVC-rvi预测容量反应阳性的最佳截断值分别为64.93%、53.52%,二者联合预测容量反应阳性的灵敏度与单独预测相当,特异度和曲线下面积均高于单独预测;ScvO_(2)与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈负相关,IVC-rvi与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈正相关(P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi可预测脓毒性休克非机械通气容量反应,且二者与心肌损伤均有相关性。
- 马琴琴陈琛吴爽于英华李天民
- 关键词：中心静脉血氧饱和度脓毒性休克心肌损伤
- 贫血对老年慢性重度心力衰竭预后的影响被引量：4
- 2007年
- 目的：探讨贫血对老年慢性心力衰竭病情及预后的影响。方法：将2004年收治的心功能为Ⅲ~Ⅳ级（NYHA分级）的老年慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）患者,按血红蛋白水平将其分为Hb正常组、轻度贫血组及中度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规控制心力衰竭治疗情况下,分析贫血对老年慢性心力衰竭患者再住院率和病死率等指标的影响。结果：合并贫血的老年CHF患者的再住院率、病死率显著高于不合并贫血的患者（P〈0.05）;中度贫血的老年CHF患者的再住院率、病死率显著高于轻度贫血组及Hb正常组（P〈0.05）;1年后中度贫血的老年CHF患者其左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期前后径（LVEDV）及6min步行距离（6MWT）与住院时及正常组比较其心功能更差（P〈0.05）。结论：老年CHF合并贫血的患者其再住院率及病死率较高;且贫血的程度越重,其病情也越严重,预后越差。
- 李天民董利平李方江王立新高云英张万森张健
- 关键词：贫血慢性心力衰竭再住院率病死率
- 哌拉西林他唑巴坦在慢性肾衰患者肾替代治疗的药代动力学研究
- 马琴琴肖红媛张艳楠陈琛周莹刘云宁李天民于英华
- 研究以慢性肾功能衰竭感染患者为研究对象，对其进行CRRT治疗，利用高效液相色谱法，检测哌拉西林他唑巴坦给药前，给药后5，30，45，60，90，120，180，240，360和480min后的血药浓度。通过血药浓度监测，...
- 关键词：
- 关键词：哌拉西林他唑巴坦药代动力学
