李君
- 作品数：10 被引量：32H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 融合器位置对侧方入路腰椎椎间融合术间接减压疗效的影像学评估被引量：15
- 2019年
- 目的探讨椎间融合器位置对改良侧方入路腰椎椎体间融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)间接减压效果及融合器沉降的影响。方法回顾性分析2016年11月至2018年2月应用CLIF技术治疗腰椎管狭窄症患者34例的病历资料,男18例,女16例;年龄52-75岁,平均(63.98±5.99)岁。34例共行腰椎椎体间融合60个节段。采用CT薄层扫描及多平面重建测量手术节段终板厚度,并绘制反映终板厚度分布的等高线图。根据融合器植入位置进行分组,将融合器位于椎间隙前1/3者定义为前置组,而融合器位于椎间隙中后2/3者定义为中后置组。影像学评估指标包括手术前后侧位X线片测量手术节段椎间隙角度和椎间隙前、后缘高度,CT片测量椎间孔高度,水平位MRI测量椎管面积。对影响手术节段角度变化值和椎管横截面积改变率的各因素进行单因素和多因素广义线性模型分析。结果34例患者均得到随访,随访时间6-18个月,平均(10.88±3.73)个月。椎间隙上位终板每一个点的平均厚度均明显大于下位终板的平均厚度。终板厚度等高线图示腰椎终板前方和侧前方有更多骨性终板较厚的区域。前置组共19个融合器,中后置组共41个融合器。前置组术后椎间隙前缘高度平均增加(3.38±3.38)mm,中后置组术后平均增加(1.83±3.08)mm,差异有统计学意义(t=0.43,P=0.04)。前置组术后手术节段角度平均增加2.93°±3.47°,中后置组术后平均增加0.73°±3.60°,差异有统计学意义(t=2.28,P=0.04)。两组术后的椎间隙后缘高度改变、椎间孔高度改变及手术节段椎管面积改善率的差异均无统计学意义。多因素分析显示融合器位置与椎间隙角度改变有关(β=1.24,P=0.03),与椎管面积改善率无关。末次随访时前置组融合器沉降率为15.79%(3/19),中后置组为24.39%(10/41),差异无统计学意义(χ^2=0.56,P=0.45)。结论腰椎终板前方和侧前方有更多骨性终板较厚的�
- 李君李方财陈其昕陈维善陈刚张宁陈临炜李浩
- 关键词：腰椎脊柱融合术内固定器
- 猫眼侧方入路腰椎椎体间融合内固定治疗严重腰椎管狭窄症的随机对照研究
- 2023年
- 目的探讨猫眼侧方入路腰椎椎体间融合(crenel lateral interbody fusion,CLIF)后路内固定术治疗严重退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。方法2019年10月至2021年2月因严重DLSS(至少一个节段为Schizas分级C级)接受CLIF后路内固定术治疗的71例患者纳入研究。随机分为两组:CLIF+后路固定组,36例46个手术节段,接受CLIF+后路内固定术;CLIF+后路减压固定组,35例46个手术节段,接受CLIF+后路椎板减压内固定术。比较两组患者的围手术期疗效及术后3、6和12个月的随访结果。主要临床评价指标包括Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、苏黎世跛行量表(Zurich claudication questionnaire,ZCQ)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果两组患者术前椎管前后径、中央椎管面积、ODI、ZCQ和VAS评分的差异均无统计学意义。CLIF+后路固定组的手术时间为(157.2±29.1)min、术中出血量为(75.6±39.1)ml、术后引流量为(136.9±73.9)ml、术后住院时间为(5.3±1.1)d,均小于CLIF+后路减压固定组[分别为(180.6±26.8)min、(108.6±43.3)ml、(220.5±121.3)ml、(6.6±2.3)d],组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时CLIF+后路固定组患者ODI由术前42.24%±10.70%降低至18.21%±11.49%,ZCQ症状评分由术前(2.89±0.38)分降低至(1.61±0.41)分,ZCQ功能评分由术前(2.31±0.45)分降低至(1.50±0.37)分,腰痛VAS评分由术前(5.56±1.19)分降低至(1.97±1.13)分,下肢痛VAS评分由术前(4.44±1.81)分降低至(0.94±1.26)分;CLIF+后路减压固定组ODI评分由术前43.65%±14.93%降低至17.36%±12.15%,ZCQ症状评分由术前(2.92±0.52)分降低至(1.65±0.39)分,ZCQ功能评分由术前(2.37±0.52)分降低至(1.55±0.39)分,腰痛VAS评分由术前(5.63±1.40)分降低至(2.34±1.47)分,下肢痛VAS评分术前(4.37±2.14)分降低至(0.83±1.20)。术后12个月时ZCQ满意度评分组间差异无统计学意义[(1.25±0.45)分,(1.26±0.43)�
- 李君李方财陈其昕陈维善张宁陈刚陆惠根李浩王智伟
- 关键词：腰椎椎管狭窄脊柱融合术
- 中国汉族人腰椎骨性终板厚度的分布研究
- 目的 研究汉族人群腰椎骨性终板的厚度分布,为改善腰椎椎间融合手术疗效提供重要参考.方法 本项研究前瞻性的纳入20-40岁骨科门诊汉族患者,10例男性,10例女性,平均年龄32.4 ± 8.7岁.
- 李君徐正宽陈刚李方财陈其昕
- 关键词：腰椎终板厚度椎间融合汉族
- 严重关节突退变对猫眼侧方入路腰椎椎体间融合术间接减压效果的影响被引量：8
- 2022年
- 目的探讨不同程度关节突退变对猫眼侧方入路腰椎椎体间融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)的间接减压效果的影响,以及CLIF治疗伴严重关节突退变(3级)腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法回顾性收集2016年11月至2020年2月应用CLIF技术治疗腰椎管狭窄症患者156例共269个手术节段。根据术前CT影像,按照Pathria分级对关节突进行分级,0级19个节段、1级156个节段、2级67个节段、3级27个节段,至少1个节段关节突为3级的患者共23例。影像学评估指标包括椎间隙角度、椎间隙前后缘高度、双侧椎间孔纵径(CT)、椎管前后径和椎管面积(MRI)。临床疗效评价采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果3级关节突退变节段术后的平均椎间隙前后缘高度、椎间隙角度,双侧椎间孔纵径、椎管前后径和椎管面积均得到明显改善。3级关节突退变节段的术前平均椎管前后径和椎管面积明显小于1级和2级。术后3级关节突退变节段椎管面积的改变值明显小于1级和2级关节突退变节段,但与0级关节突退变节段的差异无统计学意义。3级关节突退变节段的二期后路减压率为55.56%(15/27),2级为35.82%(24/67),1级为16.03%(25/156),0级为21.05%(4/19)。3级关节突退变的后路减压率明显高于其他等级(P<0.001)。81.48%的3级关节突退变节段合并严重侧隐窝狭窄,24.24%合并严重椎间孔狭窄。23例患者随访时间为(21.62±6.52)个月,末次随访时ODI平均改善值为24.10%±11.09%,平均腰痛和下肢痛VAS评分均得到明显改善。结论关节突关节的退变程度对CLIF撑开椎间隙和椎间孔的作用无明显影响,但严重关节突退变的腰椎节段常合并严重的椎管狭窄,CLIF手术的间接减压效果差于退变程度较轻的节段,可能需要通过后路直接减压才能达到更好的临床疗效。
- 李君李方财陈其昕陈刚张宁徐正宽李浩王智伟徐天臻
- 关键词：腰椎椎关节突关节
- 中国汉族人腰椎骨性终板厚度的分布研究
- 李君徐正宽陈刚李方财陈其昕
- 融合器位置对改良侧方入路腰椎椎体间融合术减压效果的疗效评估
- 目的探讨椎间融合器的位置对改良侧方入路腰椎椎体间融合术(Crenel lateral interbody fusion,CLIF)的间接减压效果的影响。方法本研究了2017年1月至2017年8月应用CLIF技术治疗轻中度...
- 李君李浩张宁陈刚李方财陈其昕
- 幽门螺杆菌抗体测定在幽门螺杆菌感染诊断中的价值被引量：6
- 2001年
- 朱永良陈国弟钱可大杜勤吴勤动凌世生李葆华李君冯燕飞
- 关键词：幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌抗体胃疾病
- BOPPPS教学法在护生及N0层级护士教育培训中的应用
- 潘梅燕李君黄筱珍赖珠仙罗伊丽徐双燕
- 背景：随着医疗改革的不断发展与医院的不断壮大，护士队伍同时也不断壮大，但近年新聘护士都是从中专的实习的护生中产生为主，造成临床护理人员构成以工龄5年以下、中专、大专文凭为主的N0层级护士为主体，护理队伍呈现出低年资、低工...
- 关键词：
- 融合器位置对改良侧方入路腰椎间融合术手术疗效的影像学评估
- 相比传统的后入路腰椎减压融合术,侧方入路腰椎间融合术具有创伤小,并发症少,术后康复更快等优势.尤其是对于老年患者,多节段腰椎病变患者以及不能耐受大型手术的患者,侧方入路腰椎手术正被越来越多的骨科医生所采用.侧方入路腰椎间...
- 李君李方财陈其昕陈维善陈刚张宁陈临炜李浩
- 关键词：椎间融合器影像学评估临床疗效
- O-arm导航培训联合CBL教学法在骨科住院医师临床技能培训中的应用被引量：3
- 2023年
- 目的评估O-arm导航培训联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在骨科住院医师临床技能培训中的应用效果。方法以2021年1—12月在浙江大学医学院附属第二医院骨科接受O-arm导航置钉培训和CBL教学法的10名住院医师为研究组;以2020年1—12月在浙江大学医学院附属第二医院骨科接受传统教学模式的12名住院医师为对照组。比较两组医师置入脊柱椎弓根螺钉的准确率和螺钉突破椎弓根的程度,以及对教学的满意度。结果研究组螺钉准确率和螺钉平均突破椎弓根程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论O-arm导航培训联合CBL教学法能够有效提升骨科住院医师的临床技能培训效果,并提升住院医师对教学的满意度。
- 李君徐天臻张宁
- 关键词：骨科住院医师计算机导航CBL教学法导师制
