- Stanford A型主动脉夹层的诊断及外科治疗
- 2014年
- 目的探讨Stanford A型主动脉夹层的诊断及其外科治疗。方法 1994年1月—2013年12月手术治疗的Stanford A型主动脉夹层15例,经增强血管CT(CTA)、磁共振扫描(MRI)、超声心动图(UCG)确诊。右腋动脉及腔房管插管建立体外循环。Bentall手术8例,Bentall手术加半弓置换4例,Bentall手术加主动脉弓全弓置换及术中降主动脉支架置入术(孙氏手术)3例。结果平均体外循环时间(142.6±16.3)min,平均心肌阻断时间(80.2±9.5)min,停循环选择性脑灌注时间(20.1±6.7)min。死亡1例。结论外科手术是治疗Stanford A型主动脉夹层较为理想的方法;尽早诊断及手术,消除假腔、置换病变血管、重建分支血管是手术的基本原则。
- 李令珂朱俊明张红超侯迈徐金星陈元恒
- 关键词：主动脉夹层手术治疗
- 体检发现空勤人员先天性心脏病四例
- 2009年
- 2005年3月～2008年7月,我院对现役空勤人员常规体检或改装体检行超声心动图检查时发现4人患有无症状的先天性心脏病,其中房间隔缺损1例,卵圆孔未闭1例,二叶主动脉瓣伴主动脉瓣轻—中度关闭不全、主动脉窦部扩张1例,
- 杨军民陈元恒徐金星李令珂侯迈张红超郑军徐先荣
- 关键词：心脏缺损先天性航天医学
- 成人感染性心内膜炎的外科治疗(附38例报告)被引量：2
- 2012年
- 目的总结成人感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法选择38例成人感染性心内膜炎患者,行受累瓣膜置换术及合并畸形处理,术前、术后抗感染治疗。结果行主动脉瓣置换术20例,二尖瓣置换术11例,双瓣置换术7例,同期行室间隔缺损修补术5例,房间隔缺损修补术2例,瓦氏窦瘤破裂修补术2例,动脉导管切断缝合1例,肺动脉瓣成形术1例。早期并发症4例,分别为开胸止血2例,胸骨哆开2例;远期主动脉瓣轻度瓣周漏1例。术后随访1～9年,无复发及死亡病例。结论早期明确诊断,及时的手术治疗,围手术期的正确处理可使感染性心内膜炎获得优良的治疗效果。
- 杨军民侯迈徐金星李令珂陈元恒张红超
- 关键词：感染性心内膜炎外科治疗瓣膜置换术
- 41例感染性心内膜炎个案化处理被引量：4
- 2010年
- 目的:报告41例感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)个案化处理的经验。方法:本组病例共41例,占同期住院患者(1682例)2.38%。其中男性33例、女性8例,病种分布为主动脉瓣病变7例(穿孔3例),二尖瓣病变6例,肺动脉病变2例,主动脉窦瘤2例,主动脉根部脓肿1例,先心病合并心内膜表面炎性病变者17例。心脏手术后8例。在所有针对IE手术治疗患者中,急性IE3例,亚急性IE5例,IE稳定期后遗症处理25例(术中发现IE病变7例)。血培养阳性9例,赘生物15例,脓肿2例,赘生物与脓肿培养阳性10例,菌种分布为金黄色葡萄球菌、真菌、草绿色链球菌及阴沟肠杆菌。继发IE病例中心脏手术后IE6例,原发IE32例术前均应用抗生素、改善心功能等处理,其中感染被控制或炎症静止期手术27例;急诊手术4例。结果:本组围术期死亡2例,均因严重心力衰竭难以纠治。远期再发急性IE瓣周漏自动出院1例。门诊检查及随访资料显示轻度主动脉瓣周漏和瓣膜反流各1例,无临床症状与血流动力学影响。随访患者中除1例心功能Ⅳ级外,心功能均恢复至I级。结论:抗生素应用和手术治疗的个案化处理,二者紧密结合是提高IE疗效的关键。
- 张红超李令珂陈元恒侯迈徐金星于鲁峰杨军民刘朝中
- 关键词：感染性心内膜炎心脏外科手术个体化治疗
- 非体外循环冠状动脉旁路顺行序贯移植术被引量：1
- 2009年
- 目的探讨先吻合桥血管近端的顺行序贯非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)应用的临床意义。方法62例患者行OPCABG,将桥血管与升主动脉吻合后备用,再行左乳内动脉与前降支吻合,最后进行桥血管与其他靶血管顺行序贯式吻合。结果吻合到左前降支的桥血管:带蒂左乳内动脉57支,桡动脉2支,大隐静脉3支。采用大隐静脉桥血管顺行序贯吻合其他靶血管,3支桥47例,2支桥15例。术后1例因低心排血量综合征死亡。其余61例术后心绞痛症状全部缓解,无围术期急性心肌梗死。经3～36月随访,无新发心绞痛,生活质量提高。结论非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路顺行序贯移植术,可以避免体外循环和心脏停搏心脏停搏的弊端;每完成一个桥血管吻合口,即恢复该部位心肌的血液供应,更早改善心肌缺血缺氧状态,手术安全、有效。
- 李令珂顾承雄张红超于鲁峰陈元恒
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 感染性心内膜炎个案化处理的体会
- 2009年
- 张红超陈元恒李令珂侯迈李力李海娜戴宝丽
- 关键词：心内膜炎
- 心房黏液瘤的外科治疗
- 2005年
- 目的总结10例心房黏液瘤外科治疗的经验。方法分析10例心房黏液瘤手术资料,左房黏液瘤9例,右房黏液瘤1例,均在体外循环下行黏液瘤摘除。结果9例痊愈出院,1例死亡。结论诊断明确后尽早手术;术中避免瘤体破碎、脱落造成栓塞;切除黏液瘤要彻底。
- 李令珂于鲁峰仲京杨玉红吕小东
- 关键词：随访研究
- 儿童主动脉瓣上狭窄的外科治疗
- 2012年
- 目的总结先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)外科治疗体会。方法选择2003年3月至2010年5月收治的7例SVAS患儿,均在体外循环下以自体心包片用单片法加宽主动脉。结果 7例患儿体外循环时间61～98min,平均(75.9±12.2)min;主动脉阻断时间35～63min,平均(46.2±9.7)min。本组手术无严重并发症及死亡,术后超声心动图检查左室——主动脉压差10～21mmHg,平均(13.3±3.8)mmHg,无主动脉瓣关闭不全。结论主动脉单片法加宽治疗局限性SVAS可以获得理想的治疗效果。对William综合征患儿术前应进行更为详细的检查,了解是否合并其他心血管畸形。
- 杨军民徐金星侯迈陈元恒李令珂张红超
- 关键词：主动脉瓣上狭窄外科治疗
- 热休克蛋白与心肌保护被引量：1
- 1994年
- 热休克蛋白与心肌保护第二军医大学研究生（２００４３３）李令珂一、热休克现象１９６２年，Ｒｉｔｏｓｓａ将果蝇从２５℃的环境中转移到３０℃的环境中，３０分钟后发现其唾液腺的多丝染色体的某一区域出现了“膨突”，这提示该区域的基因转录增强，Ｒｉｔｏｓｓａ称之...
- 李令珂
- 关键词：热休克蛋白心肌保护
- 正中小切口在先天性心脏病手术中的应用被引量：2
- 2007年
- 目的评价正中小切口手术应用于先天性心脏病手术的效果。方法从胸骨角下方1 cm至剑突水平切开皮肤,长约5～10 cm。纵劈胸骨至第二肋间、向右侧横断胸骨。常规建立体外循环,行先天性心脏病直视手术26例。结果全组无手术并发症和手术死亡,无胸廓畸形发生。结论胸骨正中小切口可用于先天性心脏病手术的矫治,该术式创伤小、切口美观。
- 侯迈杨军民仲京于鲁峰陈元恒徐金星李令珂张红超
