徐洁
- 作品数：8 被引量：50H指数：3
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 利多卡因和曲马多对瑞芬太尼复合全身麻醉效果的影响被引量：1
- 2010年
- 目的 评估利多卡因和曲马多对瑞芬太尼复合全身麻醉效果的影响.方法 将80例在瑞芬太尼复合全身麻醉下行经腹子宫切除术患者按随机数字表法分为四组,每组20例.LT组：诱导时静脉输注利多卡因1 mg/kg,继以2 mg/（kg·h）持续泵注至手术结束,诱导时、手术结束前30min各静脉注射曲马多1.5 mg/kg;L组：单用利多卡因,方法同LT组;T组：单用曲马多,方法同LT组;对照组：以0.9%氯化钠替代.记录围手术期平均动脉压（MAP）、心率、躁动评分（RS）、Ramsay镇静评分（RSS）、视觉模拟评分（VAS）、拔管时间、药物使用情况、并发症等.结果 与其他三组比较,LT组手术期间普鲁泊福用量[（450±178）mg]少,拔管时间[（15.0±4.8）win]短,苏醒期间躁动发生率低、RSS高,在麻醉后加强监护病房（PACU）仅1例使用芬太尼,术后48 h内仅1例肌肉注射哌替啶;L组苏醒期间有RS高于、RSS低于、在PACU芬太尼使用例数多于、而术后48 h内肌肉注射哌替啶例数少于T组趋势.结论 围手术期使用利多卡因可较好地减轻术后疼痛,减少术后镇痛药用量,使用曲马多可降低瑞芬太尼复合全身麻醉苏醒期间的急性疼痛及躁动发生率,两者联用能取得更好的效果.
- 王尔华徐洁戴黎敏马正良
- 关键词：子宫切除术利多卡因曲马多瑞芬太尼
- 氟比洛芬酯对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防效应及对术后静脉镇痛的影响被引量：15
- 2008年
- 王尔华李榕徐洁张萍方吉马正良
- 关键词：麻醉苏醒期躁动雷米芬太尼术后静脉镇痛氟比洛芬酯患者自控静脉镇痛
- 不同剂量的右美托咪定对芬太尼诱发呛咳反应的影响被引量：14
- 2012年
- 目的观察右旋美托咪定对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法择期全麻手术患者120例随机均分为四组,麻醉诱导前分别泵注右美托咪定0.2μg/kg(D1组)、0.4μg/kg(D2组)、0.6μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),泵注时间均为10min。泵注结束后所有患者均在2s内快速静脉输注芬太尼4μg/kg,2min后静脉给予丙泊酚1.5mg/kg和维库溴胺0.1mg/kg行麻醉诱导、气管插管。记录芬太尼注射后1min内呛咳反应发生的情况和程度,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3min的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果 D1组、D2组、D3组和C组呛咳的发生率分别为23.3%、26.7%、20.0%和60.0%;D1组、D2组和D3组呛咳的发生率均显著低于C组(P<0.01)。D2和D3组严重窦性心动过缓发生率明显高于D1组和C组(20.0%、23.3%vs.6.7%、3.3%)(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.2μg/kg能安全有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应。
- 李榕李勇徐洁汪小海
- 瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的比较瑞芬太尼和瑞芬太尼联合硝酸甘油在全麻下鼻内镜手术中控制性降压效果。方法鼻内镜下鼻息肉、鼻窦炎手术病人共40例,ASAⅠ或Ⅱ级,用随机数字表分为瑞芬组和瑞硝组,每组20例,咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵静脉复合全麻气管插管,2组术中均以瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)、丙泊酚2～5 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵输,维库溴铵4 mg·h^(-1),静脉注射。瑞硝组加用硝酸甘油静脉滴注,开始剂量5μg·min^(-1),调节滴速使收缩压维持在12 kPa(90 mmHg)左右。观察降压前(T_0)、降压后5 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)和停止降压后5 min(T_4)的收缩压和心率,计算心肌氧耗指数,瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间和病人苏醒时间。结果2组病人年龄、性别和体重间差别无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组血压明显下降,与T_0比较,均P<0.01,且瑞硝组降压程度明显大于瑞芬组(P<0.01),降压后的T_1,T_2瑞硝组心率加快,与瑞芬组相比有非常显著意义(P<0.01);降压期的氧耗指数,瑞硝组低于瑞芬组(P<0.05,P<0.01);停止降压后,瑞芬组血压和心率变化与T_3比,无统计学意义(P>0.05),但瑞硝组血压和心率均明显增加(P<0.01);瑞芬组的瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显大于瑞硝组(P<0.01),2组病人的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术瑞芬太尼在常用剂量范围内作控制性降压虽比较平稳,但难以达到目标血压,联合硝酸甘油后效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,减少病人医疗费用。
- 徐福涛徐洁陶佳
- 关键词：瑞芬太尼硝酸甘油降压
- 不同药物配伍对麻醉诱导期注射痛及呛咳反应的影响被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨在全麻诱导期应用不同药物配伍对异丙酚注射痛和芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法:将180例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为6组(n=30)。D组患者在麻醉诱导前均泵注0.2μg·kg-1右美托咪定10 min,泵注结束后,D1组:2 s内静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;D2组:2 s内静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;D3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。M组患者均静脉给予咪唑安定0.06 mg·kg-1,1 min后M1组:2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;M2组:2s内快速静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;M3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。6组患者丙泊酚给药速度均为4 mg.s-1,均予维库溴胺0.1 mg·kg-1行快速静脉诱导、气管插管。记录第1次芬太尼注射后1 min内患者的呛咳反应发生情况和程度以及丙泊酚注射过程中的疼痛发生情况,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3分钟的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果:D1～D3组以及M1～M3组患者呛咳的发生率分别为23.3%、20%、20%、60%、50%和43.3%,呛咳程度(中重度呛咳总发生率)分别为13.3%、10%、10%、46.7%、36.7%、和30%。D组各组的呛咳发生率和程度明显低于M组各组(P<0.01),D组各组间、M组各组间患者呛咳的发生率和呛咳程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1～D3组以及M1～M3组异丙酚注射痛的发生率分别为6.7%、36.7%、60%、6.7%、33.3%和60%;D1组和M1组异丙酚注射痛的发生率显著低于其它各组(P<0.01)。结论:0.2μg·kg-1的右美托咪定和4μg·kg-1的芬太尼的使用能有效减少全麻诱导时产生的芬太尼呛咳反
- 李榕李勇李四保徐洁
- 关键词：异丙酚注射痛
- 恶性高热救治成功一例被引量：3
- 2005年
- 患者女性,15岁,ASAⅡ级,体重35kg.诊断为特发性脊柱侧弯,拟行脊柱侧弯后路矫形术.既往史及家族史无特殊,临床检查及实验室检查结果均未见异常.
- 郑曼徐福涛徐洁张媛金陵
- 关键词：恶性高热救治特发性脊柱侧弯异氟醚麻醉
- 超声雾化吸入吗啡用于妇产科手术后镇痛的研究被引量：2
- 2008年
- 目的研究经气管内导管超声雾化吸入吗啡用于妇产科手术后镇痛的效果和可行性。方法80例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，择期行妇产科手术的患者按术后镇痛方式的不同随机单盲分成M1组、M2组、N组和患者自控镇痛（PCA）组，每组各20例。M1组、M2组、N组分别于手术结束前30min经气管内导管超声雾化吸入吗啡15mg、吗啡20mg、0．9％氯化钠10ml，PCA组接静脉PCA泵。术后患者视觉模拟评分（VAS）≥5分时，均可给予补救镇痛。记录拔管后各时间点患者的VAS，并观察各组不良反应发生情况及补救镇痛的使用情况。结果M2组所有时间点的VAS显著低于N组和M1组（P〈0．01）；与PCA组比较，拔管后15min、1h、6h、8h及24h的VAS均显著低于PCA组（P〈0．05或〈0．01）。M1组拔管后15min、30min、1h、2h．4h及6h的VAS显著低于N组（P〈0．05或〈0．01）；而除了拔管后30min与PCA组比较差异无统计学意义外，其余各时间点的VAS均显著高于PCA组（P〈0．05或〈0．01）。M1组和M2组患者恶心呕吐的发生率显著高于N组和PCA组，M1组和M2组比较差异无统计学意义。M1组及N组的补救镇痛使用率（30％和65％）显著高于M2组（0）和PCA组（0）。所有患者均未发生呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结论经气管内导管于手术结束前超声雾化吸入吗啡对妇产科手术后疼痛可产生安全、有效的镇痛效果，但其最佳剂量以及其可能的机制尚有待进一步研究。
- 徐鑫汪小海徐洁潘琳
- 关键词：吗啡妇产科手术镇痛
- 雷米芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术的应用被引量：13
- 2007年
- 目的观察雷米芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术的应用中对血流动力学的影响。方法35例全麻下腹腔镜胆囊或妇产科手术病人,男6例,女29例,ASAⅠ或Ⅱ级,以雷米芬太尼1μg/kg、咪唑安定2～3mg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵8mg作麻醉诱导后气管插管;麻醉维持为雷米芬太尼0.2μg·kg-1·min-1、丙泊酚2mg·kg-1·min-1微量输注泵恒速输入,吸入1%～2%七氟醚,间断追加维库溴铵4mg。记录诱导前后血流动力学变化。结果注入雷米芬太尼后BP和HR明显下降,注入丙泊酚后进一步下降,气管插管后明显回升,切皮时较插管后下降。气腹后CO、每搏量(SV)和心脏指数(CI)均明显下降;随后逐步回升,放气后恢复或高于基础水平。结论雷米芬太尼和七氟醚均起效快、作用时间短,无蓄积,适用于腹腔镜下的短小手术。
- 徐洁徐福涛周路阳
- 关键词：雷米芬太尼七氟醚腹腔镜手术血流动力学
