张翔
- 作品数：18 被引量：80H指数：5
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于教学案例库的混合式教学在放射科住院医师规范化培训中的应用
- 2024年
- 目的探讨以医学影像学在线教学案例库为基础,融合基于问题教学(problem-based learning,PBL)、基于案例教学(case-based learning,CBL)、翻转课堂、微课等多种模式的教学活动在放射科住院医师规范化培训中的应用效果。方法纳入2016年至2022年在中山大学孙逸仙纪念医院放射科完成住院医师规范化培训的医师65人为研究对象,分为对照组32人、试验组33人。对照组按传统方法进行教学;试验组则以案例库为基础,采用PBL、CBL、翻转课堂和微课等混合模式进行教学活动。比较两组住院医师结业时临床思维与决策站考核成绩,及其对教学方法的评价及反馈。采用SPSS 22.0进行t检验及卡方检验。结果试验组住培医师在临床思维与决策站考核中,客观论述题成绩、主观论述题成绩及总成绩分别为(49.83±1.27)分、(39.57±1.75)分和(89.40±1.54)分,均高于对照组成绩(48.74±1.64)分、(36.02±1.81)分和(84.76±1.93),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对教学方法的评价和反馈均优于对照组(P<0.05)。结论融合医学影像学在线教学案例库与PBL、CBL、翻转课堂、微课等的混合模式进行教学活动,能有效提高住院医师规范化培训医师的临床思维与决策考核成绩,激发其对医学影像学的学习自主性和参与热情,增强临床诊断综合能力。
- 曹明慧王东烨毛家骥张翔郑楚珊石广滋崔皓圆沈君
- 关键词：放射科住院医师规范化培训混合教学模式
- 标准化耐高压输液港护理流程在恶性肿瘤患者CT增强检查对比剂注射中的效果评价
- 2024年
- 目的探讨标准化耐高压输液港护理流程在恶性肿瘤患者CT增强检查对比剂注射中的应用效果,为恶性肿瘤患者CT增强检查的对比剂注射提供更加安全、高效的新途径。方法采用前瞻性非随机对照研究,选取2022年8月1日至2023年7月31日在中山大学孙逸仙纪念医院行CT增强检查的358例恶性肿瘤患者为研究对象。179例植入耐高压输液港实施标准化耐高压输液港护理流程患者作为试验组;179例采用放射科留置常规耐高压静脉留置针作为对比剂通路,实施常规外周静脉护理流程患者作为对照组。观察并比较2组患者行CT增强检查过程中对比剂外渗发生率。结果所有患者均纳入,对照组男85例,女94例,年龄(55.50±11.72)岁,试验组男83例,女96例,年龄(54.50±12.24)岁。试验组患者CT增强检查过程中对比剂外渗发生率为0,对照组为3.35%(6/179),2组比较差异有统计学意义(Fisher确切概率法检验,P<0.05)。结论将标准化耐高压输液港护理流程应用于恶性肿瘤患者CT增强检查对比剂注射中,可显著降低对比剂外渗发生率。
- 彭燕丽王一凡冯舒丽唐杏萍刘远芳骆燕萍张翔高明杨泽宏邓虹
- 关键词：肿瘤对比剂外渗
- 动态增强MRI定量评价类风湿性关节炎腕关节炎症活动度的价值被引量：27
- 2015年
- 目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量评价类风湿性关节炎(RA)炎症活动度的价值。材料与方法 20例经临床病理确诊的RA患者行双手腕关节DCE-MRI检查,滑膜病理Krenn评分、临床DAS28评分及血清学检查,运用动态增强专用血流动力学软件测量双腕关节滑膜病变区定量参数:容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积(Vp)及半定量参数:达峰时间(TTP)、最大浓度(Cmax)、浓度-时间曲线下面积(AUC)、最大斜率(Slopemax),分析DCE-MRI定量及半定量参数与滑膜病理Krenn评分、临床DAS28评分及血清学检查各指标之间的相关性,采用t检验比较分析滑膜炎症不同活动度组间Ktrans值的差异。结果 20例RA腕关节滑膜病变Ktrans值为(1.27±0.59)ml/min,Krenn评分为3.38±1.53,DAS28评分为4.80±0.94。6例滑膜炎症为重度,11例滑膜炎症为轻度。Ktrans与Krenn评分、DAS28具有正相关(r=0.698,P<0.01;r=0.510,P<0.05),Kep、Ve、Vp及TTP、Cmax、AUC、Slopemax与Krenn评分、DAS28及血清学检查各指标之间无相关性(P>0.05)。滑膜炎症重度组Kt rans值明显高于轻度组(t=4.05,P<0.01)。结论 DCE-MRI的Ktrans值可用于反映RA患者临床及滑膜病变的炎症活动程度。
- 曾伟科莫颖倩张翔段小慧陈乐锋马剑达戴冽沈君
- 关键词：磁共振成像腕关节
- 磁共振胰胆管成像在胆石病患者术前评估中的临床价值被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆石病患者术前评估中的临床价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月中山大学孙逸仙纪念医院和中山大学附属第三医院收治的70例胆石病患者临床资料。其中男38例,女32例；年龄18～87岁,中位年龄52岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者术前先后进行超声检查及MRCP ,手术方式为胆囊切除＋胆道探查术,以术中探查结果为诊断结石和胆道变异的金标准。两种方法对胆管结石和胆道变异检出率的比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。结果超声检查对胆囊结石的检出率为93%（62/67）, MRCP为79%（53/67）,差异有统计学意义（χ2=4.968, 〈0.05）。超声检查对胆总管结石的检出率为61%（17/28）, MRCP为86%（24/28）,差异有统计学意义（χ2=4.462, 〈0.05）。超声检查对肝左、右管结石的检出率为2/5, MRCP为4/5,差异无统计学意义（P〈0.05）。超声检查对肝内胆管结石的检出率为36%（4/11）, MRCP为73%（8/11）,差异无统计学意义（P〈0.05）。超声检查对胆道变异的检出率为2/8, MRCP为7/8,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论 MRCP在胆总管结石和胆道变异检出方面优于超声检查,有条件时可作为胆石病患者术前常规评估方法。
- 苏正刘波刘建平张华耀吕泽坚张翔李璐婧刘高杰叶啸区庆嘉
- 关键词：胆结石胰胆管造影术磁共振
- 体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺癌腋窝转移性小淋巴结中的研究价值被引量：2
- 2023年
- 目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)的定量参数在诊断乳腺癌腋窝转移性小淋巴结(small metastatic lymph nodes,SMLN)中的临床价值。材料与方法收集经病理确诊的乳腺癌腋窝SMLN患者80例(SMLN组)和乳腺良性病变患者55例[良性淋巴结(benign lymph nodes,BLN)组],所有患者均行双侧乳腺及腋窝部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描。比较乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间IVIM-DWI参数在真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D^(*))、灌注分数(perfusion fraction,f)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值中的差异。绘制双指数非线性模型参数(D、D^(*)和f值)及ADC值鉴别乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组的ROC曲线,通过曲线下面积(area under the curve,AUC)分析乳腺癌腋窝SMLN组和腋窝BLN中各参数的诊断效果。结果乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间的D值(F=6.975,P<0.01)、D^(*)值(F=3.206,P<0.01)和ADC值(F=5.117,P<0.01)差异均有统计学意义,两组之间的f值(F=-0.171,P>0.05)差异无统计学意义。乳腺癌腋窝SMLN组的D值和ADC值均低于乳腺良性病变腋窝BLN组(P<0.001),D^(*)值高于乳腺良性病变腋窝BLN组(P=0.002),D、D^(*)、ADC值及ADC与D联合预测用于鉴别乳腺癌腋窝SMLN与乳腺良性病变腋窝BLN的AUC分别为0.817、0.643、0.734、0.833。D、D^(*)及ADC值的诊断阈值分别为0.750×10-3、17.500×10-3、0.836×10-3 mm2/s,其敏感度分别为81.8%、52.7%、78.2%,特异度分别为80.0%、75.0%、61.3%。结论D值在诊断乳腺癌腋窝SMLN中具有较好的诊断效能且明显优于ADC值,对诊断腋窝SMLN有一定的意义。
- 蒋伟邓虹张翔贺绍云赵雅琪高明
- 关键词：乳腺癌扩散加权成像腋窝
- 多层螺旋 CT 多平面重组在诊断先天感音神经性耳聋儿童内耳畸形中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨多层螺旋 CT（MSCT）多平面重组（MPR）技术在显示儿童内耳畸形中的诊断价值。方法回顾性分析2010年9月—2014年3月中山大学孙逸仙纪念医院223例临床怀疑感音神经性耳聋（SNHL）并接受颞骨 MSCT 检查患儿的临床资料,由1名放射科医师对其中68例发现内耳畸形的患儿及2名内耳结构正常的儿童分别进行内耳骨迷路的 MPR 重建,以正常儿童作对照。68例内耳畸形患儿中,男33例、女35例,年龄9天~16岁、平均4.73岁。由2名高年资医师对68例内耳畸形患者的 MSCT 表现进行观察,并对内耳畸形类型进行分类统计。结果本组68例患儿中,发现单耳畸形5例,双耳畸形63例,共计131耳畸形。 MPR 清晰地显示耳蜗畸形33耳,前庭畸形39耳,半规管畸形42耳,内听道畸形18耳,前庭导水管畸形86耳。68例（131耳）中,8耳（6.1%）为单一结构畸形,123耳（93.9%）为2种或2种以上畸形。结论大部分内耳畸形为2种或2种以上畸形。 MPR 可清晰显示耳蜗、前庭、半规管及前庭导水管的形态及畸形程度,该技术的应用有望提高内耳畸形,尤其是多种结构合并畸形的检出率,从而有利于治疗计划与手术方案的选择与制定。
- 胡辉军李国照王东烨张翔沈君
- 关键词：内耳先天畸形螺旋计算机多平面重组
- 支气管内神经纤维瘤1例
- 2013年
- 患者男,37岁,主因＂发热、咳嗽伴右侧胸痛4天＂入院。胸部X线片示右上肺实变、含气不全。CT示右肺上叶前段支气管开口处软组织密度结节,约0.7cm×0.6cm,其内可见类圆形钙化灶,相应支气管管腔狭窄（图1A、B）;CT诊断：①支气管内良性肿瘤;②右肺上叶含气不全。纤维支气管镜检查可见结节突入右肺上叶前段管腔,取适量组织做病理检查,提示为神经纤维瘤（图1C）。免疫组化（图1D）：S-100（＋）,Des（-）,Actin（＋）。
- 张翔张芳温学花黎浩江沈君
- 关键词：神经纤维瘤
- 心脏多层螺旋CT增强扫描对电极穿孔的诊断价值被引量：2
- 2016年
- 【目的】探讨心脏起搏器或植入型心律转复除颤器导线穿孔患者心脏多层螺旋CT增强扫描的影像学表现和诊断价值。【方法】分析经临床、多种影像学检查及手术探查等证实的10例导线穿孔患者的心脏CT表现,判断导线穿孔与否、穿孔位置、有否合并心包积液、有无对比剂漏出至心包腔内、导线及其头端伪影。【结果】10例患者中仅1例胸部X线可明确诊断,6例超声心动图结合新发心包积液及起搏器程控参数诊断导线穿孔。心脏CT检查含常规CT增强扫描5例,序贯式心电门控CT增强扫描及随后的延迟增强扫描5例,CT诊断明确导线穿孔5例,可疑导线穿孔5例。穿孔位于右心尖7例,右室膈面2例,右心房后上壁1例。少至大量心包积液8例,无心包积液2例。5例行延迟增强扫描,均未发现对比剂延迟外漏至心包腔。10例行常规CT增强扫描患者(含5例心电门控扫描后的延迟增强扫描),所有患者导线及导线头端均产生运动伪影;9例患者导线产生中、重度金属伪影,1例患者导线未产生金属伪影;8例患者导线头端产生中、重度金属伪影,2例患者导线头端产生轻度金属伪影。5例行心电门控CT增强扫描患者,导线及导线头端均未产生运动伪影;2例患者导线产生轻度金属伪影,3例患者导线未产生金属伪影;4例患者导线头端产生轻度金属伪影,1例患者导线头端产生中度金属伪影。【结论】多层螺旋CT增强扫描有助于明确导线穿孔,尤其是心电门控增强扫描因减轻导线及其头端的运动伪影和金属伪影,可提高诊断准确率。
- 李国照张翔刘品明黄图城王东烨段小慧王景峰沈君
- 关键词：多层螺旋CT心脏起搏器
- 涎腺淋巴上皮癌的影像学与病理学特点分析被引量：6
- 2015年
- 目的:探讨涎腺淋巴上皮癌(lymphoepithelial carcinoma,LEC)的CT、MRI及病理学特点。方法:回顾性分析22例涎腺LEC患者的影像学资料及病理组织学表现,其中18例行CT平扫及增强扫描,4例行MRI平扫及增强扫描。结果:22例患者中共检出22个病灶,位于腮腺16例,颌下腺6例。边界清楚6例,边界不清16例。CT上密度均匀16例,不均匀2例,MRI上信号均匀4例,T1WI上为低信号,T2WI上呈稍高信号,增强扫描中度强化12例,明显强化10例。8例侵犯周围结构,10例颌下及颈动脉鞘区见肿大淋巴结。组织学均表现为肿瘤性上皮细胞伴淋巴细胞间质浸润及免疫组织化学CK阳性表达。结论:涎腺LEC的影像学表现具有一定的特征性,肿块常密度或信号均匀,增强扫描中度至明显强化,坏死较少见,多伴有同侧颈部淋巴结肿大。病理学上改变符合组织学特点和免疫组织化学检测,结合影像学CT、MRI的定位,排除鼻咽癌转移,即可诊断为原发性涎腺LEC。
- 杨通张翔段小慧张芳沈君
- 关键词：涎腺淋巴上皮癌病理活检
- 不同温度对比剂与CT血管造影不良反应间的关系研究被引量：5
- 2014年
- 目的探讨注射不同温度的碘对比剂进行CT血管造影时受检者不良反应（ADR）的发生。方法将3200例进行多层螺旋CT血管造影的受检者随机分为常温组（n=1520）和加温组（n=1680），常温组与加温组分别在室温下（18℃-22℃）与将对比剂放入恒温箱加热至37℃后进行血管造影，观察两组受检者的外渗和过敏样反应的发生率。结果静脉注射碘普罗胺（优维显370）进行血管造影时，加温组的外渗和过敏样反应的发生率明显低于常温组。结论加热碘对比剂能明显降低不良反应的发生，值得大力推广应用。
- 胡辉军陈娇霞邓虹张翔沈君
- 关键词：CT血管造影外渗过敏样反应
