张志强
- 作品数：95 被引量：440H指数：10
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省科技攻关计划安徽省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学电气工程更多>>
- TVT-A与TVT-O治疗女性压力性尿失禁术后发生腹股沟疼痛情况分析被引量：14
- 2017年
- 目的:比较使用改良式经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-abbrevotm,TVT-A)与传统经闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁术后发生腹股沟疼痛情况。方法:回顾性分析2014年1月至2016年4月87例采用TVT-A治疗压力性尿失禁及33例采用TVT-O治疗压力性尿失禁患者的临床资料,比较分析两组患者的术后效果及术后腹股沟疼痛的发生情况。结果:TVT-A和TVT-O两组手术均顺利完成,平均手术时间、术中出血量及治愈率差异无统计学意义(P>0.05);术后腹股沟疼痛发生率TVT-A组明显小于TVT-O组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛VAS评分TVT-A组小于TVT-O组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVT-A治疗女性压力性尿失禁,安全有效,TVT-A较TVT-O术后腹股沟疼痛的发生率明显降低。
- 王毅邹慈张志强谢栋栋毕良宽张涛丁德茂闵捷陈磊王进有于德新
- 关键词：女性压力性尿失禁手术
- 翻转课堂模式在规培医生泌尿外科教学中的应用体会被引量：13
- 2018年
- 住院医师规范化培训是深化医药卫生改革的重要举措,是解决临床医生同质化的核心办法。泌尿外科是现代外科的重要组成部分,近年发展迅速,其教学方法有其自身特点。在规培医生泌尿外科教学中采用"翻转课堂"模式,有效激发了规培医生的积极性和主动性,使学员更加灵活机动地掌控学习时间,增加规培医生在教学过程中的互动,对提高学员学习效果、提升学习满意度、增强规培医生的临床能力均有显著效果。
- 张涛马嘉兴张志强
- 关键词：住院医师规范化培训泌尿外科教学
- 完全腹腔镜膀胱根治性切除原位新膀胱与体外构建新膀胱应用对比
- 2022年
- 比较接受腹腔镜根治性膀胱切除术后体外Studer新膀胱和完全体内Studer新膀胱术式的膀胱癌患者在围手术期和短期并发症的发生率。方法回顾性分析我院2017年1月至2020年12月我院行腹腔镜下原位Studer新膀胱患者临床资料。其中22例行完全腹腔镜下膀胱根治性行切除+原位回肠新膀胱,28例行体外构建新膀胱。结果:两组病例在年龄构成、体重指数等临床资料无明显差异。纳入病例手术均顺利完成。完全腹腔镜组患者术中平均手术时间为288.41±41.03 min,平均出血量为240(50-300)ml,体外构建新膀胱组平均手术时间为274.27±45.13 min,平均出血量为260(50-350)ml,两组间无明显统计学差异,完全腹腔镜组术后恢复固体饮食的时间为4.5(3-7)天,术后平均住院日为12.5(8-17)天,而体外构建新膀胱组恢复固体饮食时间为6(4-8)天,术后平均住院日为15(9-21)天,差异存在统计学意义。体外构建新膀胱组有4例胃肠道并发症,而体内构建新膀胱组患者均未发生胃肠道并发症。结论:体内构建新膀胱可以促进膀胱癌患者行原位新膀胱术后胃肠道恢复、降低胃肠道并发症。
- 刘志奇张映孙伟张志强于德新
- 关键词：体外重建尿流改道
- 糖尿病与肾细胞癌发生及临床病理特征的相关性研究被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨糖尿病与肾细胞癌发病风险以及临床病理特征的相关性。方法：收集2012年1月~2014年12月183例确诊肾细胞癌患者的临床资料,以同期366例健康体检者作为对照组,比较两组人群在吸烟史、饮酒史、体质指数（BMI）、高血压病史、糖尿病史、恶性肿瘤家族史等资料上的差异;应用非条件Logistic多因素回归分析,评估糖尿病与肾癌发病风险的相关性;将183例肾癌患者根据是否伴有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,对比分析两组患者相关临床病理资料的差异。结果：肾癌组和对照组患者中糖尿病的发生率分别为22.7%和14.2%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示糖尿病史与肾癌发病风险呈正相关（OR=1.415,95%CI：0.876~2.286）,但无明显统计学意义（P〉0.05）;183例肾癌患者中糖尿病组（42例）和非糖尿病组（141例）在年龄分布及肿瘤大小上比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;肾癌合并糖尿病患者中,以男性居多（81.0%）,临床分期Ⅲ~Ⅳ期,Fuhrman核分级3~4级所占比例分别为28.6%和42.9%,并发生较多淋巴转移（31.4%）和远处转移（11.9%）,与非糖尿病组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病可能会增加罹患肾癌的风险,并影响疾病的预后;糖尿病与肾癌关系密切,在肾癌高危人群和患者中积极预防和控制糖尿病十分重要。
- 方露于德新张涛陈磊邹慈闵捷丁德茂张永亮张明耿浩张志强王毅谢栋栋毕良宽
- 关键词：肾细胞癌糖尿病
- 25-羟维生素D水平与肾癌发病的相关性分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨25-羟维生素D水平与肾癌发病的关系。方法选取2015年3月至2017年8月安徽医科大学第二附属医院收治的初治肾癌患者100例设为肾癌组,同期选择本院体检者采用倾向性评分法匹配200例非肿瘤人群为对照组,检测两组人群25-羟维生素D水平,比较两组患者的一般临床资料、实验室检查(如血钠、血磷、血钙及血肌酐)及25-羟维生素D水平等资料。采用单因素分析与因变量相关的变量,将有统计学意义的变量纳入多因素二分类logistic回归中再次分析。结果 25-羟维生素D(B=-0.067,OR=0.935,P=0.001)及高血压(B=0.064,OR=1.896,P=0.001)是影响肾癌发病的独立危险因素。结论高水平的25-羟维生素D是肾癌的保护因素。
- 林光正谢栋栋王毅毕良宽张涛丁德茂陈磊邹慈张志强王进有于德新
- 关键词：肾癌25-羟维生素DLOGISTIC回归
- TVT-O术并发症的预防与治疗被引量：2
- 2014年
- 目的探讨TVT-O术后主要并发症的发生原因并寻找预防及治疗方法。方法回顾分析应用TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者术后主要并发症及治疗经过。结果 32例患者手术顺利,手术时间12~20 min,平均15.5 min;术中出血量5~35mL,平均15 mL。术后随访6~24个月,平均14.2个月。32例患者均无漏尿,痊愈率100%。2例出现排尿困难(6.3%),经延长导尿管留置时间5~7 d恢复正常排尿。2例(6.3%)出现腹股沟疼痛,经对症治疗1周后恢复正常。结论 TVT-O是治疗女性尿失禁安全有效的方法。
- 王毅于德新谢栋栋张涛丁德茂陈磊闵捷邹慈张志强
- 关键词：压力性尿失禁TVT-O并发症
- 老年前列腺增生患者疾病感知及相关因素被引量：10
- 2019年
- 目的研究老年前列腺增生患者的疾病感知特点。方法选择疾病感知问卷修订版(IPQ-R)、社会支持量表(SSRS)对老年前列腺增生患者进行疾病感知和社会支持状况进行评价,并对其进行相关性分析。结果老年前列腺增生IPQ-R各因子之间Pearson偏相关分析显示病程(急慢性)因子与疾病一致性因子、后果因子、情绪陈述因子、个人控制因子和治疗控制因子显著相关(r=0.369,0.409,0.441,-0.602,-0.460,均P<0.05),情绪陈述因子与后果因子、个人控制因子和治疗控制因子显著相关(r=0.333,-0.399,-0.593,均P<0.05)。社会支持度主观支持与后果、情绪陈述呈负相关(r=-0.256,-0.379,均P<0.05),与治疗控制呈正相关(r=0.407,P<0.05);社会支持度客观支持与情绪陈述呈负相关(r=-0.327,P<0.05),与治疗控制呈正相关(r=0.544,P<0.05)。丧偶患者在病程(急慢性)和情绪陈述因子得分明显高于已婚、有家庭成员照顾的患者(2.97±0.43,2.58±0.51;2.47±0.39,2.80±0.42;均P<0.05);在治疗控制因子、主观支持和客观支持得分明显低于已婚的患者(3.65±0.19,3.86±0.22;7.45±1.23,8.61±1.35;17.30±1.30,18.55±1.82;均P<0.05)。结论老年前列腺增生患者具有一定程度的负性疾病感知,此外,社会支持度、家庭成员和家庭照顾等因素影响患者的心理应激状态,对患者疾病恢复及生活质量产生影响。
- 杨琳琳张志强张颖
- 关键词：前列腺增生
- 腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄的临床应用被引量：11
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年11月安徽医科大学第二附属医院收治的10例输尿管狭窄患者的临床资料,男7例,女3例。平均年龄(47.9±7.8)岁。病变位于左、右侧各5例。所有患者均有输尿管结石相关手术史。术前血肌酐中位值71(68~610)μmol/L,其中2例为孤立肾肾功能不全,血肌酐分别为206μmol/L和610μmol/L。术前行泌尿系B超、CTU和输尿管逆行造影等检查对肾积水和输尿管狭窄情况进行评估:患侧肾盂分离为(3.1±0.7)cm;上段狭窄7例,中段狭窄2例,多段狭窄1例;输尿管狭窄长度为(3.2±0.7)cm。10例均全麻下行腹腔镜颊黏膜输尿管成形术。术中游离并纵行切开狭窄段输尿管,根据狭窄情况切取长3.0~4.5 cm、宽1.0~1.5 cm的颊黏膜,修整后与狭窄段输尿管镶嵌吻合修复输尿管狭窄。结果本组10例手术均在腹腔镜下完成,无中转开放病例,无严重并发症。手术时间(199.2±27.4)min,术中出血量(101.5±54.7)ml,术后引流管留置时间中位值4.5(3.0~7.0)d,术后住院时间(7.9±1.9)d。术后1周患者发音吐字清晰,进食无障碍。术后1~2个月拔除双J管。术后随访(11.3±4.2)个月,影像学检查见患侧肾积水明显改善,患侧肾盂分离中位值1.8(0~2.2)cm。术后复查血肌酐中位值82(66~235)μmol/L,2例术前肾功能不全患者术后血肌酐明显下降。结论腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄安全可行,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点;远期疗效有待长期随访进行评估。
- 江羽王毅张志强于德新刘志奇方露丁德茂王大明
- 关键词：输尿管梗阻腹腔镜颊黏膜输尿管成形术重建手术
- 叙事医学之于外科临床决策的价值思考被引量：2
- 2024年
- 癌症的治疗理念和技术发展到微创和精准医学新时代,但临床决策更加复杂化。临床决策是癌症诊疗中重要环节,但传统临床决策模式无法满足癌症患者对高质量诊疗日益增长的需求,而建立在叙事医学基础上的医患共同决策是理想的决策模式。叙事医学让外科医生关注患者的故事、重现真实世界及真实需求等,构建医患信任的合作关系,让医学人文渗透到癌症外科临床决策的全过程。叙事医学融入癌症的临床诊疗过程中,有助于突破医患共同决策困境,实现叙事赋能、赋权,达成基于叙事医学的医患共同决策,但是当前仍需提升外科医生的叙事医学能力和素养,加强叙事医学本土化实践,营造优质叙事医学生态。
- 张志强杨琳琳刘志奇于德新
- 关键词：癌症肿瘤外科
- 保留肾单位手术治疗T_(1b)期肾细胞癌被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨保留肾单位手术（NSS）治疗T1b期肾细胞癌的可行性。方法：对2005年1月～2009年10月NSS治疗30例T1b期肾细胞癌患者的临床料进行回顾性分析,并与同期60例采用根治性肾切除术（RN）病例进行比较,对比两组病例的围手术期和术后随访资料。结果：30例NSS术均顺利完成。动脉阻断时间15～32（中位24）min;术中出血量40～110（中位60）ml;术后并发症发生率20%;与同期行RN术病例比较,在术后肾功能改变上,NSS显著优于RN（15.3±9.7）ml/（min·1.73m^2）vs（25.0±10.6）ml/（min·1.73m^2）,差异有统计学意义（P〈0.01）;而在5年总生存率、肿瘤特异性生存率和无远处转移生存率上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：NSS是一种安全有效的治疗T1b期肾细胞癌的手术方法。
- 王徽于德新谢栋栋王毅毕良宽张涛丁德茂闵捷张志强
- 关键词：肾细胞癌肾肿瘤保留肾单位手术根治性肾切除术肾功能
