岳建英 作品数:13 被引量:110 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京同仁医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
术前动画视频陪伴改善学龄前儿童分离焦虑及诱导配合的临床观察 被引量:22 2021年 目的探究动画视频陪伴对全身麻醉(全麻)下行斜视矫正手术的学龄前儿童术前分离焦虑和麻醉诱导配合度的影响。方法该研究为前瞻性随机对照研究,选取2019年9月1日至12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院择期吸入麻醉下行斜视矫正术的患儿80例,年龄3-6岁,随机数字表法分为常规组和视频组,每组40例。视频组患儿自术前等候、与父母分离至麻醉诱导意识消失过程持续观看动画视频,常规组患儿该过程中无视频陪伴。记录两组患儿进入等候区即刻(T1)、与父母分离时(T2)改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分,麻醉诱导时记录诱导合作量表(ICC)评分,麻醉恢复室(PACU)观察期间记录苏醒时间,恶心呕吐、喉痉挛、严重咳嗽、低氧血症、窦性心动过缓等不良反应。术后第1天随访记录疼痛、头晕、恶心呕吐、嗜睡等术后不良反应,并进行患儿家长麻醉满意度评分。结果T1时,两组患儿mYPAS评分及mYPAS评分>30分的比例差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时,视频组患儿mYPAS评分和mYPAS评分>30分的比例分别为(34.41±13.23)分和52.50%,低于常规组患儿的(50.64±20.96)和87.50%,差异有统计学意义(均P<0.05)。视频组ICC评分为(1.83±2.26)分,低于常规组的(4.03±2.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。视频组ICC=0比例为37.50%,高于常规组12.50%,而ICC=4-10比例为17.50%,低于常规组45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒时间、PACU及术后不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。视频组家长麻醉满意度评分为(9.23±0.89)分,高于常规组的(8.63±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前动画视频陪伴能够减轻全麻下行斜视矫正手术的学龄前儿童术前分离焦虑,改善吸入麻醉诱导配合度,提高患儿家属满意度。 王月初 丽艳 王珊珊 石军 岳建英 刘颖 孙毅 苏少飞 王古岩关键词:麻醉 分离焦虑 学龄前儿童 斜视矫正术 右美托咪啶用于日间眼底手术不同用药方案的镇静效果 被引量:2 2022年 目的比较右美托咪啶不同用药方案用于日间眼底手术镇静的效果。方法择期日间眼底手术患者50例,年龄20~65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组(n=25):A组给与右美托咪啶负荷量0.7μg/kg以及维持剂量0.5μg/(kg·h),B组给与负荷量咪唑安定1.5㎎和舒芬太尼5μg,维持剂量右美托咪啶0.5μg/(kg·h)。手术开始前由术者行球后阻滞,记录患者入室后(T1)、负荷给药后(T2)、球后阻滞后(T3)、手术开始后(T4)、手术开始后(T5)、眼底激光(T6)、手术结束(T7)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))、脑电双频指数(BIS)、Ramsay评分及手术结束患者和术者满意度评分、麻醉恢复室Aldrete评分,记录并处理不良反应。结果患者Ramsay评分,B组T2、T4-T6时点显著低于A组(P<0.05);B组T3到T7时点MAP明显低于A组(P<0.05);B组T2及T3时点HR明显高于A组(P<0.05)。患者满意度评分(IOWA评分)B组显著高于A组(P<0.05)。术中BIS,SPO_(2)及术者满意度组间差异无统计学意义。结论低剂量咪唑安定和舒芬太尼复合低剂量右美托咪啶持续泵注用于日间眼底手术镇静效果优于单独使用右美托咪啶,血流动力学更加平稳,镇静深度适宜,患者满意度更高。 岳建英 李铭 奚春花关键词:右美托咪啶 RAMSAY评分 不同剂量米库氯铵在眼底日间手术中的应用 被引量:2 2023年 目的比较不同剂量米库氯铵持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术中的安全性和对术后残余肌松的影响。方法选择择期行喉罩下全麻眼底日间手术患者60例,男35例,女25例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:A组和B组,每组30例。A组喉罩置入后持续输注米库氯铵0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)、B组喉罩置入后持续输注米库氯铵0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持术中肌松缝结膜时停止输注。记录手术时间、停止输注米库氯铵至拔除喉罩时间。记录入PACU即刻、入PACU后5、10 min的TOFr。记录皮肤潮红、呼吸系统过敏反应、体动、喉罩移位等不良事件的发生情况。结果与入PACU即刻比较,入PACU后5、10 min B组TOFr明显升高(P<0.05)。与B组比较,A组停止输注米库氯铵至拔除喉罩的时间明显缩短(P<0.05),入PACU即刻A组TOFr明显升高(P<0.05)。两组均未出现皮肤潮红、呼吸系统过敏反应、体动和喉罩移位等不良事件。结论与米库氯铵0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)比较,采用米库氯铵0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术,患者停药至拔除喉罩时间明显缩短、术后残余肌松恢复更快。 岳建英 张伊 奚春花关键词:日间手术 眼底手术 丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响 2024年 目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底玻璃体切割术(PPV)的PDR合并肾功能衰竭患者70例,根据丙泊酚不同靶控输注方式,采用随机数字表法分为两组(n=35):闭环靶控输注组和手动靶控输注组。两组患者均行全静脉麻醉及喉罩通气,设定麻醉维持脑电双频指数(BIS)目标值为45~55,术中静脉泵注瑞芬太尼,间断推注顺阿曲库铵。比较两组患者BIS<40、40≤BIS≤60及BIS>60持续时间百分比,以及两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、BIS值、丙泊酚血浆浓度、血管活性药使用率及术后不良反应发生率的差异。结果闭环靶控输注组40≤BIS≤60持续时间百分比为(84.4±2.7)%,高于手动靶控输注组的(65.7±3.8)%;BIS<40及BIS>60持续时间百分比分别为(11.2±3.2)%及(4.4±1.4)%,均低于手动靶控输注组的(28.7±4.8)%及(5.5±1.8)%(均P<0.05)。喉罩置入时、手术开始时闭环靶控输注组患者MAP分别为(79±7)、(77±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于手动靶控输注组的(74±8)、(72±8)mmHg;丙泊酚血浆靶浓度为(1.8±0.3)、(1.9±0.5)μg/L,低于手动靶控输注组的(2.5±0.3)、(2.6±0.2)μg/L(均P<0.05)。闭环靶控输注组术中麻黄碱和多巴胺使用率分别为31.4%(11/35)和14.3%(5/35),均低于手动靶控输注组的74.3%(26/35)和37.1%(13/35)(均P<0.05)。两组患者苏醒时丙泊酚血浆浓度、术后疼痛、恶心呕吐及高血压等不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论闭环靶控输注丙泊酚能更精确维持PDR合并肾功能衰竭患者全身麻醉深度以及术中血流动力学平稳。 岳建英 张伊 王惠军 奚春花关键词:丙泊酚 闭环靶控输注 糖尿病视网膜病变 肾功能衰竭 麻醉深度 非白内障眼科日间手术当日取消率及原因分析 被引量:6 2022年 目的分析非白内障眼科日间手术当日取消率及原因,为进一步提高眼科日间手术医疗质量提供依据。方法通过电子病案管理系统,收集首都医科大学附属北京同仁医院2020年12月1日至2021年11月30日预约行眼科日间手术的病例资料,包括患者一般状况、疾病诊断、拟安排术式、麻醉方式以及是否完成手术等信息。分析手术中心登记的取消手术的总体数量及取消率,以及不同年龄、性别、亚专科手术类型、麻醉方式、患者来源的手术取消率,并进一步分析手术取消原因。结果共申请非白内障眼科日间手术10595台,其中827台于手术当日被临时取消,取消率为7.8%。不同年龄段患者的当日手术取消率差异有统计学意义(P<0.001),其中1~2岁患儿手术取消率最低(2.1%,23/1110),其次为0~11个月患儿(3.4%,2/59),而75岁以上老年患者手术取消率最高,为10.4%(48/462)。不同亚专科手术类型之间手术取消率差异有统计学意义(P<0.001),其中肿瘤组手术取消率最低,为4.5%(33/732),而角膜组手术取消率最高,为14.3%(40/280),其次为整形组11.8%(153/1297)。不同性别、不同麻醉方式及不同患者来源之间手术取消率差异无统计学意义(均P>0.05)。最常见的当日手术取消原因为患者手术当日未出现(49.7%,479/827)、患者全身情况有变化(18.4%,152/827)以及术前准备不足(6.0%,50/827)。64.3%(532/827)的当日手术取消是可以通过术前加强沟通、会诊及管理从而避免的。结论非白内障眼科日间手术当日取消率为7.8%,其中高龄患者、创伤较小的眼科手术当日取消率较高。患者当日未出现及患者病情变化是当日取消手术的主要原因,且多数是可避免的。 奚春花 施东婧 李芸慧 张伊 岳建英 李铭 王古岩关键词:眼科 日间手术 老年重症患者术中应用自由基清除剂依达拉奉的多中心疗效分析 2011年 目的观察老年重症患者手术中应用依达拉奉对预后的影响。方法2008年7月1日至9月30日在北京朝阳医院、北京同仁医院、北京安贞医院和卫生部北京医院4家医院的400例老年重症手术患者按随机数字表法分为试验组与对照组,各200例。麻醉开始前试验组患者静脉泵人依达拉奉(60mg/40ml)直至手术结束,对照组以等量生理盐水代替。分别于桡动脉穿刺后、手术开始后1h及缝皮前检测超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛水平,记录术中情况及术后病死率、总住院日、重症监护病房(ICU)停留时间、术后机械通气时间与术后并发症情况。其中行不停跳冠状动脉旁路移植术患者于术前和术后24h检查肌钙蛋白I(cTn1)与左室射血分数(LVEF)。结果试验组手术开始后1h与缝皮前SOD水平均高于对照组[(87±14)U/ml比(78±14)U/ml,(83±13)U/ml比(774-14)U/ml,P〈0.01、〈0.05];丙二醛则均低于对照组[(11±5)nmol/L比(14±7)nmol/L,(11±5)nmol/L比(14±6)nmol/L,P〈0.05、〈0.01]。术中低血压需持续应用血管活性药物支持者对照组多于试验组(37例比19例,P〈0.01),试验组总住院日、ICU住院日都短于对照组[(21±9)d比(234-9)d,(10±7)d比(13±9)d,均P〈0.05],行不停跳冠状动脉旁路移植术患者试验组术后cTnI和LVEF与术前和对照组相比差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论老年重症患者术中应用依达拉奉可防止丙二醛升高、SOD下降,降低术中低血压发生率,减少老年重症患者总住院日与ICU住院日。特别是行不停跳冠状动脉旁路移植术患者术中应用依达拉奉,术后cTnI与LVEF测量值试验组与术前和对照组相比都有明显改善。 张永谦 左明章 李天佐 卿恩明 卢家凯 岳建英 岳云关键词:自由基 手术后并发症 依达拉奉 相同浓度的左旋布比卡因、罗比卡因与布比卡因硬膜外腔给药用于剖宫产术时效性的比较 被引量:27 2005年 目的比较左旋布比卡因、罗比卡因和布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产术的阻滞效果、母婴安全和药物不良反应。方法采用随机双盲法,将48例择期剖宫产手术的足月单胎产妇分为三组:0.5%左旋布比卡因组(L组)17例、0.5%罗比卡因组(R组)15例和0.5%布比卡因组(B组)16例。记录硬膜外腔给药后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、肌松满意程度、麻醉质量评价、恶心和呕吐等不良反应及术中心率、血压、脉搏血氧饱和度和新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果产妇的一般情况、新生儿的Apgar评分组间无显著性差异;三组术中低血压及其他不良事件(恶心和呕吐)的发生率无显著性差异;各组的麻醉质量(术中的疼痛评分和肌松满意度)基本一致;感觉阻滞起效和维持时间组间无显著性差异,运动阻滞改良Bromage评分为1分的起效时间和持续时间组间有显著性差异。结论常用量0.5%左旋布比卡因、罗比卡因和布比卡因用于剖宫产手术的硬膜外麻醉时具有相似的麻醉效能和安全性。 岳建英 许力 黄宇光关键词:硬膜外麻醉 剖宫产 左旋布比卡因 罗比卡因 布比卡因 脊髓背角p38MAPK活化在大鼠神经病理性痛形成中的作用 2007年 目的观察大鼠慢性压迫性损伤(CCI)术后脊髓背角p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)活化水平的变化,探讨p38MAPK在神经病理性痛形成中的作用。方法SD大鼠70只,随机分为3组:对照组(n=14)、假手术组(n=14)和CCI组(n=42)。结扎大鼠左侧坐骨神经建立CCI模型,通过von Frey纤维测定大鼠神经结扎侧后足缩足反射阈值(MWT)。对照组和假手术组于术后3 d,CCI组于术后3、7、14 d各随机处死8只大鼠,取脊髓背角,采用免疫组化法计数总p38MAPK(t-p38MAPK)和磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)阳性细胞和总细胞,计算阳性细胞率。对照组和假手术组于术后3 d,CCI组于术后3、7、14 d各处死6只大鼠,取脊髓背角,采用Western blot法测定t-p38MAPK和p- p38MAPK蛋白表达水平。结果与对照组和假手术组比较,CCI组各时点MWT降低(P〈0.05或0.01),t-p38MAPK阳性细胞率和蛋白表达水平差异无统计学意义(P〉0.05),p-p38MAPK阳性细胞率和蛋白表达水平升高(P〈0.05)。结论外周神经损伤后,脊髓背角p38MAPK活化水平增加,p38MAPK通路激活,可能参与了大鼠神经病理性痛的形成。 许力 黄宇光 虞雪融 岳建英 罗爱伦 杨楠 左萍萍关键词:神经痛 脊髓 日间鼻科手术患者围术期出院准备度干预的效果观察 2024年 目的探讨日间鼻科手术患者围术期出院准备度干预的效果。方法选取2023年7月至2024年1月首都医科大学附属北京同仁医院接受日间鼻窦开放术的患者76例。采用随机数字表法将患者随机分为对照组及观察组,每组38例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施以互联网为载体的智能平台和场景模拟的宣教、优化日间流程的关键环节,给予从院前-院中-院后全过程的信息支持等出院准备度干预措施。比较两组患者出院准备度、围术期焦虑评分、术后恢复质量(quality of recovery,QoR)及护理满意度。结果76例患者中,男43例、女33例,年龄21~65岁,平均(44.0±10.0)岁。观察组出院准备度评分中自身状况[(56.0±8.0)分比(49.8±10.0)分]、疾病认识[(65.6±14.0)分比(54.7±18.8)分]、出院后应对能力[(26.3±6.0)分比(22.9±4.7)分]及总分[(184.1±27.9)分比(167.5±29.6)分]均高于对照组;术前状态焦虑评分[(41.7±5.1)分比(46.2±4.6)分]和特质焦虑评分[(39.5±4.2)分比(45.3±3.4)分]、术后状态焦虑评分[(36.4±4.5)分比(41.3±3.8)分]及特质焦虑评分[(32.3±4.9)分比(41.8±4.1)分]均低于对照组;术后1 d的QoR[(116.9±4.7)分比(94.0±4.1)分]、术后7 d的QoR[(121.1±3.9)分比(103.1±4.4)分]及护理满意度[(94.2±1.6)分比(86.7±2.5)分]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论出院准备度干预能有效降低日间鼻科手术患者围术期焦虑,提升术后QoR及护理满意度。 肖克珍 岳建英 朱晓雪 宋彩霞 王奎吉关键词:日间手术 鼻科手术 护理满意度 右美托咪啶镇静在成人局麻眼底手术中的应用 被引量:6 2011年 目的比较右美托咪啶和丙泊酚用于成人局麻眼底手术的镇静效果和不良反应。方法择期眼底手术患者40例,年龄20~60岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例。D组负荷量0.8μg/kg,维持量0.3μg/(kg·h);P组负荷量0.5mg/kg,维持量2.5mg/(kg·h)。负荷量后行球后阻滞。记录入室后5min、局麻前、球后阻滞后3min、手术开始后15min、手术开始后30min、眼底激光操作及手术结束时BIS、HR、MAP、SpO2值,同时进行Ramsay评分。结果 D组HR在局麻操作时、术中较基础值明显降低(P<0.05),也低于相同时点P组HR。D组和P组术中MAP较基础值降低(P<0.05),组间比较无显著性差异。两组术中不同时点镇静评分无显著性差异,D组麻醉后及手术中BIS值低于P组(P<0.05)。D组术中SpO2均在98%以上,大声呼唤均可唤醒,无体动发生;P组术中SpO2最低93%,2例患者需大声呼唤加轻拍手臂唤醒,1例叫醒时头部突然活动。结论成人局麻眼底手术中,右美托咪啶可以产生与丙泊酚相似的镇静效果,且易唤醒、无呼吸抑制,更适用于眼底手术中镇静。 李天佐 范雪梅 岳建英关键词:右美托咪啶 脑电双频指数 RAMSAY评分 丙泊酚