刘铁成
- 作品数：46 被引量：152H指数：7
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- 发文基金：吉林省科技厅科技发展计划项目吉林省卫生厅资助项目国际科技合作与交流专项项目更多>>
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- 主动脉弓手术中脑损伤与脑保护研究进展
- 2023年
- 尽管心脏手术和麻醉技术取得了巨大进步,但在需要停循环的主动脉弓手术中,脑损伤的发生率仍然很高,严重影响患者的预后。通过综述目前主动脉弓手术体外循环期间参与脑损害的各种因素和可能的发病机制,包括脑栓塞、脑血流量不足、炎症反应,以及现在主流的脑保护方法和药物,如低温停循环、脑灌注、抗炎药物和血气管理在内的多种脑保护技术。为心脏外科医生提供更高质量的术后脑部策略或意见,提高心脏手术患者的预后和生活质量。
- 刘泽雄常影张兴裕刘铁成
- 关键词：体外循环脑保护脑损伤
- 米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜手术围拔管期的临床观察被引量：12
- 2013年
- 目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组)和持续输注米库氯铵组(M组),每组30例。经闭环肌松注射系统给予肌松药,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFr值(T4/T1)。记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等。结果 C组与M组围拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异(P>0.05);在手术结束即刻(T1)及拔管即刻(T2)两个时间点M组的BIS值高于C组且PETCO2值明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组的TOFr恢复至25%、恢复指数时间、TOFr恢复至90%、术毕至拔除气管导管时间,苏醒室停留时间均明显小于C组(P<0.05);且M组肌松起效时间明显快于C组,增药次数及单位时间内用药量明显多于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组发生术后肌松残余者较C组少。结论经闭环肌松注射系统输注米库氯铵在围拔管期神经肌肉功能恢复快,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于腹腔镜手术。
- 张秋雷周升柱王泽平隋成玉刘铁成
- 关键词：顺苯磺酸阿曲库铵
- 吸人全麻复合硬膜外阻滞在肝叶切除术的应用被引量：5
- 2008年
- 原发性肝癌患者往往有长期肝炎肝硬化的病史，术前存在比较严重的脾功能亢进、贫血、低蛋白血症、水电平衡紊乱、凝血障碍等内环境紊乱，给麻醉带来一定困难。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果，义要尽量减轻对机体内环境的干预，特别是要减少术中的用药量以减轻肝脏的解毒负担，以利于术后肝功能的尽快恢复。本文比较不同麻醉方法在这类患者的应用效果。
- 刘铁成周升柱张承巍王庆国柳克祥
- 关键词：全麻复合硬膜外阻滞肝叶切除术原发性肝癌患者肝炎肝硬化脾功能亢进低蛋白血症
- 不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术病人细胞因子TNF-α、IL-10mRNA表达的影响被引量：5
- 2012年
- 目的观察不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术病人细胞因子TNF-α、IL-10mRNA表达的影响,探索最佳的丙泊酚剂量,为其防治体外循环引起的心肌缺血再灌注损伤提供依据。方法选择拟行体外循环(CPB)的心脏手术成年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为低剂量组(A组)2μg/ml,中剂量组(B组)3μg/ml,高剂量组(C组)4μg/ml,每组男、女各10例。利用RT-PCR法比较各组细胞因子TNF-α、IL-10mRNA的表达。结果停止体外循环后各时间点血清促炎性细胞因子TNF-αmRNA表达增强(P<0.05);血清抑炎性细胞因子IL-10mR-NA表达增强(P<0.05);停止CPB后T4、T5时间点中剂量组、高剂量组TNF-αmRNA的表达与低剂量组比较程度减弱(P<0.05);停止CPB后T4、T5时间点中剂量组IL-10mRNA的表达与低剂量组、高剂量组比较程度增强(P<0.05)。结论体外循环术中应用中剂量丙泊酚靶控输注与低剂量、高剂量相比更能够减轻炎症反应保护缺血再灌注心肌,值得在临床上应用和推广。
- 刘铁成张秋雷周升柱岳静王泽平隋成玉柳克祥周明
- 关键词：丙泊酚体外循环细胞因子MRNA
- 右美托咪定对NF-κB信号通路的影响被引量：4
- 2019年
- 目的围绕NF-κB信号通路阐述α2-肾上腺受体激动剂右美托咪定能否影响免疫因子的调节和表达。方法细胞培养reporter assay使用磷酸钙转染方法对HEK293T进行瞬时转染,提取RNA,进行基因检测。结果随着药物剂量的增加HEK293T细胞内Nf-κB基因表达出现激活现象,可以间接促进下游的免疫分子的表达和增加。高浓度的右美托咪定可以增强Nf-κB基因m RNA水平的表达。药物浓度增加促进ikbα的降解,从而间接促进Nf-κB的活化和入核,激活下游基因的表达。结论证实了药物浓度升高激活了Nf-κB和入核,从而进一步激活下游靶分子的表达和影响免疫分子和炎症因子的水平。
- 张奇阚红莉刘铁成
- 关键词：NF-ΚB
- 静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复苏成功1例的报道被引量：6
- 2019年
- 1临床资料患者女性,29岁,55kg。因'经期延长伴经量增多2年'入院,诊断为子宫黏膜下肌瘤,拟全麻下行子宫肌瘤切除术。既往体健,剖宫产术后4年,否认过敏史。入院血常规检查示中度度贫血,其他术前常规检查未见明显异常。给予输血等相关术前准备。患者步入术间,给予吸氧,开放右上肢静脉通路。常规监测:5导联心电图(ECG)、无创袖带血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。入室SPO2100%,HR 66bpm,BP 118/60mmHg。
- 黄长飞郭傲张璟石宏宇刘铁成
- 关键词：宫腔镜手术子宫穿孔膨宫液失血性休克
- 盐酸戊乙奎醚对体外循环中血栓素A_2和前列环素的影响被引量：1
- 2010年
- 刘铁成赵鹏周升柱王淑梅柳克祥
- 关键词：盐酸戊乙奎醚前列环素体外循环器官保护作用外周血管阻力血浆TXA2
- 可即时监测压力式双腔气管导管在肥胖患者中的应用1例报道
- 2015年
- 1临床资料患者,女性,52岁,身高151cm,体重95kg（BMI：41.7kg/m2）,因进行性呼吸困难、咳嗽收入吉大二院胸外科。该患者既往有哮喘、高血压病史15年,口服厄贝沙坦150mg/天,呋塞米40mg/天,雾化吸入舒喘宁1次/日。术前访视：患者一般状态尚可,呼吸频率17次/分,静息时心率80次/分,血压150/80mmHg,不吸氧时动脉血氧饱和度90%。腹部及神经系统体检未见明显异常。
- 岳静刘琦然周升柱刘国梁路畅王泽平刘铁成
- 关键词：气管导管压力式动脉血氧饱和度气管破裂顺式阿曲库铵
- 麻醉相关的术后谵妄影响因素分析被引量：12
- 2015年
- 术后谵妄（postoperative delirium,PD）是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变,以注意力显著障碍和对外界识别能力下降、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征的急性脑病综合征（organic brain syndrome）。
- 王玉田周升柱王泽平张秋雷刘国梁张奇刘铁成
- 关键词：术后谵妄睡眠-觉醒周期统计手册镇痛方式七氟醚麻醉
- 改良法经第二三腰椎间隙行腰麻硬膜外联合阻滞的临床观察被引量：1
- 2006年
- 目的探讨改良法经第二三腰椎间隙行腰麻硬膜外联合阻滞(腰硬联合阻滞)对腰麻针置入即刻出现神经刺激症状的发生率和硬膜外导管置入蛛网膜下腔可能性的影响。方法ASAI或II级拟行全子宫切除术、经第三四腰椎间隙(L3,4)行腰-硬联合阻滞穿刺失败的患者100例,均改为经第二三腰椎间隙(L2,3)进行穿刺。根据穿刺手法不同,随机分为2组:传统方法组(C组)和改良法组(G组)。观察两组腰麻针置入蛛网膜下腔即刻神经刺激症状的发生率和硬膜外导管置入蛛网膜下腔的发生率。结果与C组相比,G组腰麻针置入蛛网膜下腔即刻出现神经刺激症状的发生率和硬膜外导管置入蛛网膜下腔的发生率均降低(P<0.05),但两组患者术后均未出现任何症状。结论改良法经第二三腰椎间隙行腰硬联合阻滞可降低在该间隙穿刺腰麻针置入蛛网膜下腔即刻出现神经刺激症状的发生率和硬膜外导管置入蛛网膜下腔的发生率,从而可避免脊髓圆锥的损伤。
- 刘玉福王丽萍刘铁成刘昕宇
- 关键词：改良法腰硬联合阻滞脊髓损伤
