刘海燕 作品数:17 被引量:76 H指数:6 供职机构: 第三军医大学大坪医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 理学 更多>>
食管Dieulafoy病2例报道 被引量:6 2015年 食管Dieulafoy病为罕见的上消化道出血病因之一,其临床表现与其他部位Dieulafoy病类似,病变隐匿,病情凶险,内镜下止血为首选的诊断和治疗方法。本文报道2例食管Dieulafoy病,为该病的临床诊治提供参考。 王教学 杨均 李丽 刘海燕 周世亮 崔红莉 颜綦先 陈东风关键词:DIEULAFOY病 上消化道出血 内镜下治疗 经口内镜肌切开术操作技巧及教学要点 2015年 国内外的多位专家对内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的诊断、手术指征、术前准备、术后处理都有详细的介绍,但是对于手术操作的难点、手术中并发症的预防和处理介绍尚不够详细[1-2]。目前对贲门失弛缓症的治疗方法主要有药物治疗、肉毒碱注射、内镜下球囊扩张、外科手术和近几年新发展起来的经口内镜肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)。 王军 刘海燕 沈小春 陈东风关键词:贲门失弛缓症 教学 金属夹在内镜黏膜下剥离术治疗25例胃底固有肌层肿瘤穿孔 被引量:6 2013年 目的:探讨金属夹在内镜黏膜下剥离术(ESD )治疗胃固有肌层肿瘤穿孔的疗效。方法回顾分析该院内镜中心2008年1月至2012年10月因胃底固有肌层肿瘤行ESD治疗的25例患者临床资料,分析25例治疗过程中穿孔的相关因素及治疗方法。结果256例诊断胃固有肌层肿瘤患者行ESD治疗过程中共有25例发生穿孔,穿孔发生率为9.77%(25/256)。穿孔位置均位于胃底,切除标本直径为0.5~3.56 cm ,平均(2.37±0.7)cm ,病理诊断间质瘤16例,平滑肌瘤9例,操作时间为30~150 min ,平均(56.34±23.27)min ,穿孔后均于内镜术中金属夹闭合创面,共用4~15枚,成功率100%。患者术后恢复良好。结论金属夹在ESD穿孔后能有效缝合创面,保证了内镜手术的安全性。 刘海燕 王军 孙文静 李平 陈东风 兰春慧 沈小春关键词:内窥镜检查 黏膜 金属夹 口服二甲基硅油后水平翻转360°可提高胃镜下黏膜清洁度 目的 探讨服用内镜祛泡剂二甲基硅油后水平翻转360.可否有助于提高胃镜下黏膜可视度,并确定相对准确可达到最佳效果的翻身时间点.方法 遴选所有拟行胃镜检查的患者人组,常规空腹10h,口服100 mL(100 mg)二甲基硅... 王春华 刘海燕 王秀明 沈晓春 孙文静 杨莹莹 闫庆军 曹艳 王雪琴 兰春慧 陈东风78例内镜下内镜黏膜下剥离术的护理体会 被引量:2 2012年 目的探讨内镜下内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的护理方法,总结ESD治疗的临床护理经验。方法所有患者于术前给予心理护理、术前评估及术前饮食准备;治疗中完善手术操作器械准备及做好术中技术配合;术后给予一般护理、饮食护理、舒适护理、并发症护理及出院指导。结果 78例患者接受内镜下ESD治疗中,1例(1.2%)患者在术中出现穿孔并发症,后转入外科治愈;3例(3.8%)患者术后出现消化道出血,经内科保守治疗后好转;74例(95%)患者于术后1个月胃镜随访提示手术部位已愈合。结论充分的心理护理及术前准备是手术顺利与否的关键,是提高治疗质量、减少并发症的保证;术后护理是促使患者早日康复不可缺少的重要环节。 李平 王军 兰春慧 刘海燕 孙文静 沈小春 兰丽 闫庆军 曹艳 陈东风关键词:内镜 黏膜下剥离术 护理 贲门失驰缓症行内镜下经口食管环形肌切开术的护理研究 被引量:5 2014年 目的:探讨贲门失驰缓症患者行内镜下经口食管环形肌切开术(POEM)的护理方法。方法选取2012年11月至2014年3月大坪医院消化内科收治的贲门失驰缓症患者10例,进行术前心理护理、评估及饮食护理;治疗中做好术中配合及护理;术后严密观察生命体征,进行心电监测、体位护理、饮食护理、并发症护理及出院指导。结果10例患者均顺利完成治疗;治疗后3d进食流质饮食,有1例气胸并发症患者,其余9例患者无吞咽梗阻;所有患者均治疗有效;术后随访1~12个月,无1例吞咽困难。结论POEM是治疗贲门失驰缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法,而有效的护理方法及密切的人员配合是取得满意疗效的重要保证。 李平 王军 刘海燕 孙文静 兰丽 沈小春 敖兴 曹艳 陈东风 兰春慧关键词:贲门失驰缓症 内镜 护理 56例Peutz-Jeghers综合征临床分析 被引量:6 2013年 目的探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床特点。方法回顾性分析1998年1月至2011年6月该院收治PJS综合征患者56例的临床资料。结果 56例患者中有PJS家族史患者共21例。56例患者可见胃、十二指肠息肉及结肠、直肠息肉。56例患者共行病理检查113例次,错构瘤66例次、腺瘤24例次、炎性息肉11例次、幼年性息肉5例次、增生性息肉3例次、息肉癌变2例次、错构瘤息肉合并腺瘤性息肉1例次、幼年性息肉合并炎性息肉1例次。结论 PJS是临床上较为少见但易于诊断、容易复发的疾病,一旦明确诊断,主张早期治疗。 刘海燕 兰春慧 孙文静 沈小春 李平关键词:外科学 遗传学 肠息肉 58例内镜黏膜下挖除术治疗胃肠道间质瘤的护理体会 被引量:3 2013年 目的:探讨内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗胃肠道间质瘤的护理方法。方法58例患者于术前给予心理护理、术前评估及术前饮食准备;治疗中做好术中护理;术后给予一般护理、饮食护理、出院健康指导。结果第三军医大学第三附属医院内镜中心58例患者均顺利完成ESE治疗。病变直径5~30mm,均一次性完整挖除病变,手术时间(自黏膜下注射开始至完整剥离病变的时间)40~135min,平均(51.7±14.2)min,术中出血5例(8.6%),经氩离子凝固术、电活检钳凝固术或金属夹闭合创面止血成功,有7例术中并发穿孔,穿孔发生率12.1%(7/58),应用金属夹夹闭缝合穿孔,腹腔穿刺抽气,术后给予胃肠减压、质子泵抑制剂抑酸、抗炎等治疗,均保守治疗成功。58例患者均无术后出血。ESE治疗后住院5~14d,平均7.5d,穿孔患者术后1个月胃镜复查见穿孔均闭合,所有患者接受随访3~26个月,未见病变残留和复发。结论充分的心理护理及术前准备、术后护理是提高治疗质量、减少并发症、促使患者早日康复的重要环节。 李平 王军 刘海燕 王晓敏 兰丽 曹艳 沈晓春 杨莹莹 陈东风 兰春慧关键词:内镜黏膜下挖除术 胃肠道间质瘤 护理体会 超声内镜与CT检查对食管癌临床TN分期的比较 被引量:10 2014年 目的比较超声内镜(EUS)与CT检查在食管癌术前临床分期中的准确率。方法对临床诊断为食管癌的68例患者按照随机数字表的方法随机分为EUS检查组和CT检查组,每组各34例,于术前行EUS或CT检查,并按照TNM(2003)分期标准作出诊断,与术后病理分期结果比较。结果以食管癌术后病理分期作为标准,术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为Tis期0(0/2),T1期75.0%(3/4),T2期75.0%(6/8),T3期86.7%(13/15),T4期80.0%(4/5),T期总准确率为76.5%(26/34);N0期71.4%(5/7),N1期75.0%(9/12),N2期0(0/11),N3期0(0/4),N期总准确率为41.2%(14/34)。术前CT检查T、N分期的诊断准确率分别为Tis期0(0/1),T1期33.3%(2/6),T2期28.6%(2/7),T3期78.6%(11/14),T4期83.3%(5/6),T期总准确率为58.8%(20/34),与EUS检查组T期总准确率相比差异有统计学意义(P<0.05);N0期77.8%(7/9),N1期76.9%(10/13),N2期66.7%(4/6),N3期50.0%(3/6),N期总准确率为70.6%(24/34),与EUS检查组N期总准确率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS检查对食管癌的临床T期诊断准确率较高,而CT检查对食管癌的N期诊断准确率较高,术前采用EUS联合CT检查可能对指导术前制订治疗方案、评估预后有重要意义。 孙文静 沈小春 刘海燕 李平 兰丽 陈东风 兰春慧关键词:胃镜检查 食管肿瘤 肿瘤分期 食管上段异位胃黏膜的组织学特点及临床意义 被引量:3 2013年 目的观察食管上段异位胃黏膜(heterotopic gastric mucosa in upper esophagus,HGMUE)的组织学特点以及内镜下表现,研究患者各相关临床症状与HGMUE泌酸功能之间的联系。方法分析40例普通内镜下诊断为HGMUE的患者的临床表现、NBI内镜以及共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)特点,采用透射电镜、HE、免疫组化观察其病理学特征。结果 40例患者中,平坦型38例(95%),隆起型2例(5%),病变形态有椭圆形18例(45%)、圆形9例(22.5%)、不规则岛状7例(17.5%)、条索状6例(15%);NBI内镜下,可清楚区分病变区域与周围正常食管黏膜,小凹形态以管状(92.5%)为主,未发现表面微血管扩张变异;CLE扫描腺管开口呈胃底型27例,非胃底型13例,结合HE病理诊断,符合率为92.5%,有不同程度的荧光素钠渗出;透射电镜显示细胞超微结构与正常胃黏膜无明显差异,HE染色胃底型腺体28例(70%),非胃底型腺体12例(30%);免疫组化结果显示,胃底型腺体中质子泵、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ表达均为阳性;相关临床症状中除胸骨后疼痛与壁细胞有关外(P<0.05),其余症状壁细胞均无统计学差异(P>0.05)。结论 HGMUE患者病理分型以胃底型为主,此种异位胃黏膜可能有分泌胃酸及胃蛋白酶的能力,与患者胸骨后疼痛的症状相关;NBI内镜及CLE对于HGMUE的诊断比普通内镜可能具有更好的分辨效果及价值。 陶林 樊丽琳 刘海燕 沈小春 闫庆军 兰春慧 王军 李宁 傅鑫 赵敦勇 刘卉 刑寒阳 张艳梅 李丽 杨均 肖潇 樊玲 潘大维 颜綦先 敖兴 李平 牟江洪 肖华亮 陈东风关键词:NBI 共聚焦激光显微内镜 组织学