刘昌华
- 作品数：45 被引量：187H指数：8
- 供职机构：江苏省苏北人民医院更多>>
- 发文基金：扬州市科技计划项目中国高校医学期刊临床专项资金项目江苏省高校自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学建筑科学经济管理更多>>
- 甲状旁腺激素水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨甲状旁腺激素(PTH)水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响。方法选取在本院血液净化中心行维持性血液透析(MHD)治疗3个月以上的患者102例作为研究对象。分析患者PTH水平与血钙、血磷、钙磷乘积、血红蛋白、血清铁蛋白、透析月数、月透析次数及年龄的关系;通过问卷调查评定患者的心理状态与生活质量,分析PTH水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响。结果 MHD患者PTH水平与血磷、钙磷乘积及透析月数呈正相关(r=0.336,P=0.001;r=0.291,P=0.004;r=0.235,P=0.021),与患者年龄呈负相(r=-0.228,P=0.021)。MHD患者PTH水平与HAMA、HAMD量表得分呈正相关(r=0.384,P=0.000;r=0.381,P=0.000);与SF-36量表的躯体健康总评(PCS)、情感职能(RE)、心理健康(MH)及精神健康(MCS)得分呈负相关(r=-0.210,P=0.040;r=-0.326,P=0.001;r=-0.223,P=0.029;r=-0.315,P=0.002)。结论低龄、高磷血症、高钙磷乘积、透析龄长可能是MHD患者PTH水平升高的危险因素;患者PTH水平升高,焦虑和抑郁的发生率随之升高、生活质量下降。
- 周刚孔亚玲牟洪宾刘昌华
- 关键词：甲状旁腺激素血液透析心理状态生活质量
- 慢性肾脏病研究进展被引量：17
- 2017年
- 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）[1]是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史〉3个月）,包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降（GFR〈60mL/min）超过3个月。CKD的病程呈不可逆性的慢性进行性发展.
- 孟令栋刘昌华伍刚
- 关键词：肾脏结构肾小球滤过率病理损伤不可逆性氧化应激反应
- 来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其eGFR的影响被引量：8
- 2020年
- 目的:研究来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其估计肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:选取江苏省苏北人民医院肾内科2016年5月~2018年5月期间收治的经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者共120例随机入选,分为观察组和对照组,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上联合来氟米特治疗,共随访12个月,最终完成疗程且资料完整的患者106例,其中观察组52例,对照组54例,比较两组患者治疗有效率以及治疗前后尿红细胞检测指标及临床观察指标等变化情况。结果:与对照组相比,观察组患者的血尿、尿蛋白定量、血肌酐均显著降低(P<0.05),血浆白蛋白、eGFR水平显著升高(P<0.05);依据治疗初患者的血尿程度分为无血尿组、镜下血尿组及肉眼血尿组,激素及激素联合来氟米特治疗后三组患者的eGFR差异有统计学意义(P<0.05);Lee氏病理分型、尿蛋白和尿红细胞平均计数对评估eGFR的影响作用最为显著(P<0.05)。结论:来氟米特联合中剂量糖皮质激素可有效改善IgA肾病患者肾功能及减少血尿,并且尿红细胞计数水平与eGFR降低成反比,病理分型(Lee氏)、尿蛋白定量和尿红细胞计数在IgA肾病eGFR评估中发挥重要作用。
- 朱巧红毕光宇刘翠兰杨明周刚刘昌华
- 关键词：IGA肾病糖皮质激素来氟米特血尿
- 血尿转归与中等量蛋白尿型IgA肾病预后的相关性分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨血尿转归对伴有中等量蛋白尿免疫球蛋白A肾病(简称IgA肾病,IgAN)患者预后的评估价值。方法选取2015年10月至2019年7月经肾活检确诊为原发性IgAN的126例患者为研究对象,根据随访结束后计算所得的时间平均尿液红细胞数(TA-H)水平是否较基线值下降50%以上将其分成血尿无缓解组(A组)和血尿缓解组(B组)。比较两组的基线资料和随访特征;分析两组的联合终点事件和生存情况;观察联合终点事件危险因素的Cox回归分析结果。结果A组的平均动脉压(MAP)和血红蛋白(Hb)水平高于B组,尿液红细胞数(U-RBC)和新月体占比低于B组(P<0.05);A组的TA-H、时间平均蛋白尿(TA-P)、时间平均血肌酐(TA-SCr)水平、时间平均性平均动脉压(TA-MAP)高于B组,时间平均白蛋白(TA-ALB)水平和时间平均估算肾小球滤过率(TA-eGFR)低于A组(P<0.05);A组使用免疫抑制剂患者占比低于B组(P<0.05)。A组的联合终点事件发生率高于B组(P<0.05);随访结束时TA-H的最佳cut-off值为45.65个/μL;单因素Cox回归分析结果显示,TA-H>45.65个/μL患者达到联合终点的概率是TA-H<45.65个/μL患者的4.778倍(95%CI 2.057~11.100,P=0.000);Kaplan-Meier分析进一步证实,A组的终点事件发生时间短于B组(P<0.05)。多变量Cox回归分析结果反映血尿控制程度是IgAN转归的独立危险因素。结论血尿的缓解可延迟IgAN进展并减少不良肾脏结果的发生,其转归情况或可成为评估患者预后的一项指标。
- 孙慧孙慧徐道亮徐道亮刘昌华周刚
- 关键词：血尿中等量蛋白尿IGA肾病
- 甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进患者心脏结构与功能的影响被引量：9
- 2016年
- 目的探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者心脏结构与功能的影响。方法采用回顾性分析法,选取因药物治疗无效行甲状旁腺全切联合自体前臂移植的重度SHPT血液透析患者40例,术前及术后12个月分别检测肝肾功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、全段甲状旁腺激素;行超声心动图检查,测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室射血分数,计算左心室质量指数。比较术前与术后12个月患者临床与实验室指标、心脏结构与功能的变化。结果术后12个月患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室质量指数较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);心脏左心室射血分数较术前有明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗重度SHPT安全有效,可有效改善患者心脏结构与功能。
- 周刚孔亚玲牟洪宾刘昌华
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切自体移植心脏结构与功能
- 非透析CKD5期患者肺动脉高压危险因素的相关性研究
- 2021年
- 探讨非透析CKD5期患者发生肺动脉高压的危险因素。方法 选取非透析CKD5期患者172例,根据肺动脉收缩压(PASP)水平分为肺动脉高压组和肺动脉压正常组,对比分析肺动脉高压危险因素。结果 肺动脉高压组收缩压、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、右室内径(RVD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)明显高于肺动脉压正常组;血红蛋白(Hb)、白蛋白水平、射血分数(LVEF)明显低于肺动脉压正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、D-二聚体、LAD、LVDd、LVDs、RVD、LVPW与PASP呈正相关(P<0.05);Hb、LVEF与PASP呈负相关(P<0.05)。Hb、D-二聚体、LAD、RVD肺动脉高压发生的独立危险因素,以及联合预测肺动脉高压发生时预测曲线下面积为0.784,灵敏度、特异度分别为66.0%、80.7%。结论 Hb、D-二聚体、LAD、RVD是非透析CKD5期患者发生肺动脉高压的独立危险因素,其联合预测肺动脉高压的发生具有一定临床价值。
- 吴倩牟洪宾刘昌华徐道亮
- 关键词：慢性肾脏病肺动脉高压
- 特发性膜性肾病并发静脉血栓栓塞症的研究进展被引量：8
- 2020年
- 特发性膜性肾病患者常合并有静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)等。VTE不仅是造成特发性膜性肾病患者病情迁延和死亡的重要原因,而且还影响肾穿刺活检,从而导致不能明确部分患者的病理分型,对疾病的疗效和预后均有较大影响。目前在特发性膜性肾病患者易于并发VTE的机制、以及非VTE患者的预防性抗凝治疗方面尚存争议。本文对特发性膜性肾病并发VTE的发病机制、诊断和治疗进展作一综述。
- 鲁春蕾刘昌华
- 关键词：特发性膜性肾病静脉血栓栓塞症
- 高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察高通量血液透析(HPD)对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血脂代谢的影响。方法选取我院MHD患者60例,随机分为HPD组和常规血液透析(CHD)组,各30例,进行为期1年的研究。分别于入组时、1年后采血测定患者透析前后血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、血浆白蛋白(ALB)。对比分析两组上述各项指标的变化情况。结果两组治疗方式对低分子溶质BUN、Cr清除差异无显著性(P>0.05);HPD组血ALB、β2-MG均较CHD组明显改善;两组患者透析前的血脂各项指标差异无显著性,治疗1年后,HPD组患者TG、LDL和Apo-B均低于CHD组,而HDL和Apo-A高于CHD组,差异有显著性(P<0.05)。结论 CHD对尿毒症患者的血脂紊乱无改善,且有加重作用,HPD可以明显改善透析患者的血脂代谢。
- 陈蕊刘昌华
- 关键词：高通量血液透析常规血液透析血脂代谢
- 继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发的防治被引量：3
- 2021年
- 随着慢性肾衰竭患者寿命的延长,60%以上的患者会出现继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),主要表现为高甲状旁腺激素水平(PTH)、钙磷代谢紊乱、骨折及心血管事件等。随着医学进展,虽然口服药物及透析方案的改善可缓解SHPT的进展,但部分患者最终需行甲状旁腺切除术(PTX)。PTX是SHPT重要的治疗措施,但部分患者术后仍然存在持续性或复发性甲状旁腺功能亢进,给患者生理及心理造成极大损害。术后复发主要原因是初次手术不充分遗漏多余腺体,或者自体移植腺体过度增生,最终导致甲状旁腺功能亢进复发,成为目前PTX术后治疗重点与难点。本文进行了对有关如何减少初次手术后SHPT复发相关文献的检索和复习,旨在提高SHPT术后复发的防治。
- 李丹谢坤陈倩倩刘昌华
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术胸腺切除术复发
- 加味栝楼瞿麦汤对糖尿病肾病大鼠肾组织HGF,IGF-1及VEGF的影响被引量：19
- 2012年
- 目的:探讨加味栝楼瞿麦汤对糖尿病肾病大鼠的干预作用。方法:采用单侧肾切除STZ诱导制作糖尿病肾病(DN)模型。分为正常对照组、DN模型组、加味栝楼瞿麦汤低、中、高剂量组、阳性药物(卡托普利)组。治疗组从实验开始第4周起,加味栝楼瞿麦汤高、中、低剂量组分别以5.6,2.8,1.4 g.kg-1ig,卡托普利1.8×10-3g.kg-1ig,正常组及模型组均给予2.8 mL.kg-1蒸馏水ig,每天1次,连续8周。观察大鼠一般情况,大鼠肾组织肝细胞生长因子(HGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的变化。结果:DN模型组大鼠肾组织HGF含量(181.29±17.50)ng.L-1,IGF-1含量(8 235.2±790.0)ng.L-1,VEGF含量(2 421.3±348.3)ng.L-1,均高于正常组,差异显著(P<0.01);各治疗组中,加味栝楼瞿麦汤中剂量组HGF含量(144.21±26.363 7)ng.L-1、高、中剂量组IGF-1含量(5 303.1±944.0),(6 443.1±628.3)ng.L-1,高剂量组VEGF含量(1 547.7±566.1)ng.L-1,卡托普利组大鼠肾组织HGF含量(133.6±31.3)ng.L-1,IGF-1含量(3 804.3±604.4)ng.L-1、VEGF含量(1 482.8±299.6)ng.L-1,均低于DN组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加味栝楼瞿麦汤能够通过下调大鼠肾组织HGF,IGF-1,VEGF的含量,取得改善微循环、增加肾脏血氧供应、加快损伤组织的修复和再生的治疗效果。
- 彭小静朱虹徐道亮孙峰刘昌华高波
- 关键词：糖尿病肾病
