倪敏 作品数:6 被引量:27 H指数:4 供职机构: 东南大学医学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
糖尿病肾病患者外周血NOD样受体蛋白3炎症小体变化及其临床意义 被引量:5 2022年 目的分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者外周血NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor family pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)炎症小体的变化及其临床意义。方法选取东南大学医学院附属南京同仁医院2018年2月至2020年12月收治的208例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,根据尿白蛋白(UA)/尿肌酐(UC)比值(UACR)将其分为3组:单纯T2DM组(UACR<30 mg/g)83例,微量蛋白尿组(UACR在30~300 mg/g)70例,大量蛋白尿组(UACR>300 mg/g)55例;另选取同期在本院体检的健康志愿者50例为对照组。收集各组一般资料,采用Western blot法检测外周血中NLRP3水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平,Logistic回归分析T2DM患者发生DN的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血中NLRP3、IL-1β、IL-18诊断DN的价值。结果与对照组相比,大量蛋白尿组、微量白蛋白尿组、单纯T2DM组在病程、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、NLRP3蛋白、IL-1β及IL-18等方面均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)则显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),且其水平变化高低顺序为:大量蛋白尿组>微量白蛋白尿组>单纯T2DM组。Pearson检验发现,外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平与UACR、LDL-C、TG、TC均呈显著正相关(P<0.001),而与HDL-C则呈显著负相关(P<0.001)。非条件Logistic回归分析结果显示,患者病程、FBG、HDL-C、LDL-C、TG、TC、SCr、BUN、ALB、HbA1c、eGFR、NLRP3蛋白、IL-1β及IL-18均可能与T2DM患者发生DN相关(P<0.05)。多因素分析发现,高水平的BUN、ALB、HbA1c、eGFR、NLRP3蛋白、IL-1β及IL-18是T2DM患者发生DN的高危因素(P<0.05)。ROC曲线显示,外周血NLRP3、IL-1β、IL-18联合预测T2DM患者发生DN的AUC、敏感度、特异度最高 张皓 倪敏 张慧 原林林 董玉洁关键词:2型糖尿病 糖尿病肾病 以肾上腺皮质功能减退为首要表现的抗磷脂综合征一例 2016年 患者,女性,42岁。因乏力5年,加重伴头痛、神志淡漠2d就诊。5年前患者出现乏力、腹痛伴神志淡漠,以“腹痛待查:急性胰腺炎?”入院。经抗感染等治疗后病情仍加重,患者尿量减少,血压下降,WBC及Plt进行性下降,凝血酶原时间延长,转至ICU抢救予以输悬浮RBC、新鲜冰冻血浆以及应用糖皮质激素、肝素、抗休克等治疗后病情好转出院。 倪敏 梁军关键词:抗磷脂综合征 新鲜冰冻血浆 肾上腺髓质 原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常的临床分析 被引量:11 2013年 目的探讨原发性干燥综合征(pss)合并甲状腺疾病的临床特点和相关因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院收治的81例pss患者,收集临床及实验室资料,分析其合并自身免疫性甲状腺疾病的发病情况、病情活动情况及临床特征。结果81例pss患者中合并甲状腺功能异常31例(38.3%),其中甲状腺功能亢进3例(3.7%),甲状腺功能减退18例(22.2%),亚临床甲状腺功能减退10例(12.4%)。甲状腺功能正常50例。异常组与正常组比较,口干、眼干、关节炎、雷诺现象、高球蛋白性紫癜、外周神经炎、肝损害、间质性肺炎、肝功能损害及。肾小管酸中毒的发病率差异无统计学意义(P〉O.05)。两组患者中,自身抗体如抗核抗体、抗干燥综合征A抗体、抗干燥综合征B抗体以及类风湿因子阳性率差异亦未见统计学意义(JP〉O.05),红细胞沉降率、c反应蛋白及免疫球蛋白差异未见统计学意义(P〉O.05),但血白细胞[(5.65±0.49对7.22±0.48)×10^9/L]、血红蛋白[(110.50±3.64对122.80±3.02)g/L]、抗甲状腺球蛋白抗体[(587.30±204.30对58.76±13.78)u/m1]、抗甲状腺过氧化物酶抗体[(213.70±39.64对29.57±8.49)IU/m1]差异有统计学意义(P〈0.05)。结论pss常常合并自身免疫性甲状腺疾病,尤其以甲状腺功能减退症居多,但该状态的发生与原发疾病活动性和严重性未见明显相关性;应对pss合并甲状腺疾病的患者应及早完善实验室检查,合理治疗,以改善预后。 倪敏 梁军关键词:原发性干燥综合征 甲状腺疾病 2型糖尿病伴高血压患者颈动脉内膜中层厚度与同型半胱氨酸的关系 被引量:6 2013年 目的探讨2型糖尿病(T2DM)伴有高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法回顾性分析收治的99例T2DM患者的临床资料,按伴有高血压与否分为两组,50例为T2DM伴高血压组,49例为单纯T2DM组;选择46例健康体检者为正常对照组。测定三组血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hcy的水平,行颈动脉彩色多普勒超声检查,并进行比较分析。结果 T2DM伴高血压组血浆Hcy水平[(13.35±3.58)μmol/L]高于单纯T2DM组[(9.62±2.42)μmol/L]及正常对照组[(6.8±2.56)μmol/L](P均<0.01);单纯T2DM组血浆Hcy水平高于正常对照组(P<0.05)。T2DM伴高血压组颈动脉左侧、右侧IMT[(1.05±0.14)mm、(1.06±0.17)mm]均高于单纯T2DM组[(0.88±0.13)mm、(0.88±0.15)mm]及正常对照组[(0.86±0.11)mm、(0.87±0.13)mm](P均<0.05)。结论高Hcy血症在T2DM伴或不伴有高血压患者中均高发。T2DM伴高血压患者动脉粥样硬化的发展与高Hcy血症关系密切。 倪敏 张永青关键词:同型半胱氨酸 颈动脉内膜中层厚度 糖尿病 高血压 颈动脉硬化 艾塞那肽联合前列地尔对2型糖尿病合并慢性肾脏病疗效及对微炎症状态、血管内皮功能的影响 2022年 目的探讨艾塞那肽联合前列地尔对2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏病(CKD)的疗效及对微炎症状态、血管内皮功能的影响。方法选取2018年4月至2020年4月在东南大学医学院附属南京同仁医院就诊的110例T2DM合并CKD患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各55例。其中,对照组予以艾塞那肽治疗,观察组在对照组的基础上给予前列地尔治疗,均连续治疗1个月。比较两组治疗前及治疗1个月后的生化指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量]变化和临床疗效,并比较两组炎症指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]、血管内皮功能指标[肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(EIDD)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]变化及不良反应发生情况。结果FBG、2 h PBG、Scr、BUN及24 h尿蛋白定量组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组的FBG、2 h PBG、Scr、BUN及24 h尿蛋白定量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组[96.36%(53/55)比83.64%(46/55)](P<0.05)。hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA水平组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组的hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。EDD、EIDD、ET-1、NO水平组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组的EDD、EIDD、NO水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);ET-1水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。� 张皓 倪敏 张慧 原林林 董玉洁关键词:2型糖尿病 慢性肾脏病 前列地尔 微炎症状态 血管内皮功能 血糖变异与急性缺血性卒中患者预后的相关性 被引量:5 2018年 目的研究血糖变异与急性缺血性卒中患者预后的相关性,为改善患者预后提供临床依据。方法连续性入住我院的急性缺血性卒中患者,入院后进行TOAST分型;根据患者血糖水平的标准差,分为血糖变异组(血糖水平的标准差≥1.4mmol/L)和对照组(血糖水平的标准差<1.4 mmol/L),血糖变异组83例,对照组92例,其中男性78例(44.6%),平均年龄为(72.2±13.2)岁。患者入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,根据发病后90天改良Rankin量表(mRS)评分判定预后情况。比较血糖变异组和对照组患者基线资料的差异,建立Logistic回归模型分析血清血糖变异与急性缺血性卒中患者90天预后的相关性。结果 83例(47.4%)的患者存在血糖变异。血糖变异组和对照组患者的年龄(74.7±12.7岁vs 70.0±13.3岁,P=0.019)、糖尿病史(28例vs 14例,P=0.007)、既往卒中史(16例vs 6例,P=0.011)差异有统计学意义。血糖变异组和对照组的TOAST亚型构成上差异有统计学意义(P=0.001)。logistic回归模型分析结果提示,血糖变异(OR=3.235,95%CI=1.185-8.130,P=0.022)、高龄(OR=1.114,95%CI=1.061-1.169,P<0.001)和入院时NIHSS评分高(OR=2.214,95%CI=1.713-2.863,P<0.001)是缺血性卒中患者90天预后的独立危险因素。结论血糖变异、高龄和入院高的NIHSS评分与缺血性卒中患者90天预后独立相关。 张皓 魏敬 倪敏 金海关键词:血糖 脑血管意外 NIHSS