钱如林
- 作品数：69 被引量：238H指数：9
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- 手辅助电视胸腔镜食管癌切除术被引量：2
- 2008年
- 目的探讨手辅助电视胸腔镜(HVATS)食管癌切除术的方法和可行性。方法21例食管癌患者手术通过上腹正中切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手经膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,均在右胸内完成胃食管胸内吻合术,其中胸顶吻合7例,奇静脉弓下吻合14例。结果手术和术后康复均顺利,无并发症,无围术期死亡。胸部手术时间平均(38±6)min,胸部失血(85±10)ml,术后第1d引流量(210±50)ml;清扫食管旁淋巴结(3.5±1.2)枚,清扫纵隔淋巴结(6.1±2.5)枚。结论HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。
- 钱如林李向阳蔡祖勋贾向波江南
- 关键词：电视胸腔镜食管切除术食管肿瘤
- 支气管优先处理法在胸腔镜右肺中叶切除术中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨支气管优先处理法在胸腔镜右肺中叶切除术中的应用,以增加手术操作便利性,减少患者经济负担。方法河南省胸科医院2016-03—2017-10间行胸腔镜右肺中叶切除27例,均先离断中叶支气管。单纯右肺中叶切除17例,右肺中叶切除加淋巴结清扫10例。回顾性分析患者的临床资料。结果全组手术顺利,无中转开胸。手术时间(145. 3±32. 1) min,出血(92. 8±53. 7) m L。术后出现心律失常2例、肺部感染1例、切口愈合不良1例,经相应处理均康复出院,未出现严重并发症。术后病理结果:肺结核5例,炎症2例,错构瘤2例,囊肿并感染2例,硬化性肺细胞瘤2例,右肺中叶综合征1例,支气管扩张症1例,肺脓肿1例,肺内淋巴结1例,肺癌10例(腺癌6例、鳞癌4例)。结论胸腔镜右肺中叶切除手术采取支气管优先处理法,未增加手术时间及术后并发症,可简化手术操作程序,节省手术费用,可作为新的切除思路供选择。
- 张彬彬钱如林陈茂林
- 关键词：电视胸腔镜
- 外周血循环肿瘤细胞联合血清肿瘤标志物检测在非小细胞肺癌患者中的临床意义被引量：13
- 2022年
- 目的 探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)联合血清肿瘤标志物检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床意义。方法 选取2020年1月至2022年1月我院收治的NSCLC患者102例作为研究组,同期健康体检者87例作为对照组。比较研究组与对照组、不同临床分期患者外周血CTCs、血清肿瘤标志物的表达情况,分析影响预后的因素及诊断价值。结果 研究组及Ⅲ~Ⅳ期患者CTCs阳性表达癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)水平均高于对照组及Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);年龄、临床分期、CTCs、CEA、NSE、CYFRA21-1为患者预后的影响因素(P<0.05);外周血CTCs联合血清肿瘤标志物检测灵敏度、特异度、AUC最高(P<0.05)。结论 外周血CTCs联合血清肿瘤标志物检测可有效诊断NSCLC,可为临床病情诊断及预后评估提供参考。
- 冯雨崔东张会民刘渊源李瑞杰栾加强徐明星钱如林
- 关键词：非小细胞肺癌血清肿瘤标志物
- 支气管优先处理法单操作孔胸腔镜右肺上叶癌根治术的学习曲线被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨具备单向式单操作孔胸腔镜肺癌根治术经验的治疗组开展支气管优先处理法单操作孔胸腔镜右肺上叶癌根治术的学习曲线特征。方法 回顾性分析该手术团队2018年4月~2020年12月连续完成支气管优先处理法单操作孔胸腔镜右肺上叶癌根治术98例资料,使用累积和法(cumulative sum, CUSUM)分析学习曲线,并对学习曲线不同阶段围手术期指标进行比较。结果 该学习曲线最佳拟合方程为:y=1.512+1.760x-1.775×10-2x2-1.222×10-5x3,拟合优度R2=0.976。根据该方程,连续实施48例本术式后可进入熟练阶段(第49~98例),之前为学习阶段(第1~48例)。熟练阶段淋巴结清扫个数多于学习阶段(P<0.05),而手术时间、术中出血量、切割缝合器钉匣数均少于学习阶段(P<0.05),2个阶段清扫淋巴结组数、中转开胸率、术后住院时间、术后并发症率差异均无显著性(P>0.05)。结论 在具备单向式单操作孔胸腔镜肺癌根治术经验的治疗组,经过48例手术后可熟练掌握支气管优先处理法单操作孔胸腔镜右肺上叶癌根治术。
- 曲戈张恒钱如林
- 胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效及影响因素研究被引量：13
- 2017年
- 目的评估胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的疗效,并分析影响手术疗效的因素。方法回顾性分析2011年1月-2016年5月该院收治的行胸腔镜胸腺扩大切除术的183例MG患者的临床资料,采用美国重症肌无力联盟(MGFA)标准评价手术疗效。采用单因素分析和Cox比例风险模型分析影响手术疗效的因素。结果 183例患者中,173例患者完成随访,失访10例,随访率94.5%。其中完全稳定缓解(CSR)率为66.5%、药物缓解(PR)率为7.5%、微小症状表现(MM)率为1.2%、改善(I)率为1.2%、无变化(U)率为11.6%、复发(E)率为4.6%、死亡(D)率为1.7%。进一步分析显示年龄(RR=1.53,P=0.031)、病理类型(RR=5.84,P=0.022)、MGFA分型(RR=3.72,P=0.028)是影响手术疗效的因素。结论胸腔镜扩大切除术治疗MG患者疗效显著,且年龄、病理类型及MGFA分型是影响手术疗效的主要因素。
- 张恒钱如林祁敏现
- 关键词：胸腔镜胸腺扩大切除术重症肌无力胸腺瘤
- 纵隔镜食管癌手术连续螺旋式缝合颈部吻合效果评价
- 2022年
- 目的比较纵隔镜食管癌术中采取不同形式荷包缝合的优缺点,探讨如何最大程度降低食管癌术后吻合口并发症发生率。方法选取河南省胸科医院胸外科2019年1月至2020年6月施行纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的45例食管癌患者的临床资料。其中观察组22例,采用食管断端螺旋式荷包缝合,对照组23例,采用常规荷包钳法缝合。客观评价两组患者的临床效果。结果观察组和对照组在手术时间[(169.77±24.85)min vs(178.69±41.51)min]、术中出血量[(121.36±70.33)ml vs(105.21±71.21)ml]、住院天数[(17.54±4.95)d vs(20.52±7.06)d]等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);而在术后并发症方面,观察组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率(4.54%,9.09%)均显著低于对照组(17.39%,39.13%),其中吻合口狭窄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管断端采用螺旋式连续贯穿缝合,可降低吻合口瘘/吻合口狭窄发生率,不增加手术创伤或延长手术时间,值得临床推广应用。
- 吴笑钱如林陈茂林
- 关键词：食管癌纵隔镜颈部吻合
- “双荷包”吻合法预防食管癌术后吻合口狭窄疗效分析
- 2018年
- 目的探讨改进胃食管吻合方法对预防食管癌术后吻合口狭窄的价值。方法选取2014-01—2015-12间在河南省胸科医院接受食管癌根治术(颈部吻合)的183例患者。将应用胃食管颈部器械"双荷包"吻合法的89例作为观察组,将同期应用常规器械吻合法的94例患者作为对照组。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组吻合口狭窄的发生率低于常规器械吻合组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组吻合口瘘及反流性食管炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃食管颈部器械"双荷包吻合法"可有效预防食管癌术后吻合口狭窄的发生。
- 张彬彬钱如林曲戈陈茂林
- 关键词：食管癌吻合口狭窄
- 肺鳞癌组织中脆性组氨酸三联体基因的表达
- 2007年
- 目的探讨肺鳞癌组织中脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)基因的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学(Streptavidin peroxidase,SP)法检测FHIT在42例肺鳞癌患者癌组织及13例癌旁组织中的表达,并研究FHIT蛋白阳性表达与肺癌临床病理特征、临床病理分期的关系。结果肺癌组织中FHIT蛋白阳性表达率显著低于癌旁组织(47.6%vs.92.3%,P<0.05)。中/高分化患者FHIT蛋白阳性表达率显著高于低分化患者(54.2%vs.38.9%,P<0.01);有淋巴结转移患者FHIT蛋白阳性表达率显著低于无淋巴结转移患者[45.9%(17/37)vs.60.0%(3/5),P<0.05];期+期患者FHIT蛋白阳性表达率显著高于期患者[55.0%(11/20)vs.45.5%(10/22),P<0.05]。结论FHIT基因在肺鳞癌的发生、发展中起重要作用,对其蛋白的检测有望作为判定肺鳞癌发生及转移能力的客观指标之一。
- 李向阳钱如林赵高峰
- 关键词：肺肿瘤免疫组织化学脆性组氨酸三联体基因
- NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平与非小细胞肺癌预后的相关性被引量：34
- 2019年
- 目的:研究中性粒细胞/淋巴细胞比例(NLR)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与非小细胞肺癌预后的相关性。方法:选取2016年2月至2018年2月在我院确诊并进行手术治疗的非小细胞肺癌患者50例,取所有患者手术切除癌组织标本以及与癌组织距离5 cm以上的癌旁组织制作标本,之后进行免疫组化标记以及革兰染色,进行NLR水平检测,酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α水平,双抗体夹心法检测VEGF水平。结果:癌组织中NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平显著高于癌旁组织中NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平,具有统计学差异(P<0.05)。非小细胞肺癌患者术前NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平与性别、年龄无关,与病理分期、淋巴结转移情况、肿瘤体积以及分化程度有关,Ⅲ期、有淋巴结转移、肿瘤体积较大以及分化程度较低的患者NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平较高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术前NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平与非小细胞肺癌预后呈正相关,具有统计学差异(P <0. 05)。结论:NLR、VEGF、IL-6、TNF-α在非小细胞肺癌中均呈异常表达,与非小细胞肺癌患者的预后密切相关。
- 崔东许广辉贾忠伟王文光钱如林
- 关键词：中性粒细胞淋巴细胞
- 支气管类癌的诊断及外科治疗
- 2004年
- 何苡李含志杨光煜张晓林钱如林
- 关键词：支气管类癌手术
