目的探讨地诺孕素、米非司酮及促性腺素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗宫腔深度≥9 cm子宫腺肌病(AM)的疗效。方法选择2023年1至12月江西省妇幼保健院接诊的45例AM患者,按随机数字表法分为地诺孕素组、米非司酮组和GnRH-a组,各15例。地诺孕素组使用地诺孕素治疗,米非司酮组使用米非司酮治疗,GnRH-a组使用GnRH-a治疗。比较三组子宫体积与子宫内膜厚度、痛经程度、子宫出血量、血清糖类抗原125(CA125)水平和不良反应。结果治疗后三组子宫体积与子宫内膜厚度、痛经程度、月经失血图(PBAC)均低于治疗前;GnRH-a组子宫体积为(119.31±23.88)cm^(3),子宫内膜厚度为(4.96±0.96)cm,痛经程度为(1.01±0.31)分,PBAC为(23.15±1.05)分,均低于米非司酮组的(128.65±23.95)cm^(3)、(6.45±1.05)cm、(2.04±0.44)分、(26.05±1.65)分,均低于地诺孕素组的(166.42±24.05)cm^(3)、(7.10±1.18)cm、(3.02±0.57)分、(30.45±2.44)分(P<0.05)。治疗后三组CA125均低于治疗前,血红蛋白(HGB)均高于治疗前(P<0.05);三组治疗后血清CA125、HGB对比无统计学差异(P>0.05)。地诺孕素组不良反应发生率为6.67%(1/15),米非司酮组为13.33%(2/15),GnRH-a组为20.00%(3/15),三组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论地诺孕素、米非司酮及GnRH-a治疗宫腔深度≥9 cm AM患者安全有效,能缩小子宫体积,减少子宫内膜厚度及子宫出血量,减轻痛经程度,降低CA125水平,其中GnRH-a疗效最佳。
目的观察罗格列酮和二甲双胍联合氯米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌改善及生殖功能的临床疗效。方法50例肥胖型PCOS患者分别给予罗格列酮4mg/d和二甲双胍1500mg/d联合氯米芬100mg/d,治疗3个月,比较治疗前后体重指数、内分泌参数、腰臀比和Hom a IR的变化。结果用罗格列酮治疗后排卵率为88%,周期排卵率为64.29%,优势卵泡平均个数为1.8±0.8个,妊娠率为56%,而用二甲双胍治疗后分别为72%、54.84%、1.1±0.6个、48%。两者治疗后能使LH、LH/FSH、T的血清浓度明显下降,SHBG的浓度明显上升,Hom a IR明显改善。结论罗格列酮和二甲双胍联合氯米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效可靠。二甲双胍有降低体重作用、价格便宜,适用于肥胖型P-COS伴胰岛素抵抗不严重者;罗格列酮在胰岛素增敏作用优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者。
