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李敏哲: 作品数：72 被引量：693H指数：16; 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术机械工程更多>>

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内括约肌切除术用于低位直肠癌保肛手术的创新和推广应用: 王振军韩加刚魏广辉高志刚马华崇渠浩杜燕夫李敏哲赵博赵宝成; 本项目属于临床医学普外科研究领域。我国结直肠癌发病率逐年增高，直肠癌最多见，占70%~75%，其中50%~70%的直肠癌发生在低位直肠。癌下缘距齿状线2cm以内的低位直肠癌，国内外外科学界通常采用腹会阴联合切除术，患者需...; 关键词：; 关键词：内括约肌切除术直肠癌保肛手术

老年早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素分析被引量：3: 2022年; 目的探讨影响老年早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素,为临床选择合理的治疗方案提供理论依据。方法回顾性收集2009年1月1日-2020年10月31日,某院普外科205例行根治性手术治疗的老年早期胃癌患者的临床及病理资料,观察指标包括性别、年龄、胃癌家族史、肿瘤长径、肿瘤部位、大体类型、浸润深度、分化程度、脉管浸润、术前癌胚抗原及术前糖类抗原199。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析,明确各指标与早期胃癌淋巴结转移之间的关系。结果205例行根治性手术治疗的老年早期胃癌患者,有26例(12.68%)出现淋巴结转移,179例(87.32%)未出现淋巴结转移。单因素分析显示,肿瘤长径(>20mm)、浸润深度(粘膜下层)、分化程度(分化不良)和脉管浸润是老年早期胃癌患者淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤浸润粘膜下层(OR:16.070,95%CI:1.232~209.658,P=0.034)及脉管浸润(OR:3.334,95%CI:1.228~9.047,P=0.018)是老年早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素。结论肿瘤浸润粘膜下层及脉管浸润是老年早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素。对于存在淋巴结转移高危风险的老年早期胃癌患者,应尽可能行根治性手术治疗。; 隋峰李敏哲沈荐; 关键词：老年人早期胃癌淋巴结转移

弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的临床应用被引量：17: 2016年; 目的初步评价弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌前切除术中应用的可行性。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科采用弧形切割吻合器完成腹腔镜下低位直肠癌前切除的21例直肠癌患者的临床资料。结果全组21例患者均经弧形切割吻合器单次激发成功离断直肠远端并顺利完成手术，无中转开腹病例。手术时间110-0～180．0（140．5±16．6）min，术中出血50．0～100．0（66．8±11.4）ml，远端切缘1．0～3．0（1．8±0．7）cm。术后病理均未见远端切缘残留肿瘤细胞，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例。全组术后均未发生吻合口出血及吻合口瘘。术后随访时间中位数为6（1～13）月，全组均未见肿瘤局部复发及远处转移。结论弧形切割吻合器用于腹腔镜低位直肠癌前切除术可行且疗效满意。; 沈荐李敏哲杜燕夫谢德红渠浩张峪东; 关键词：直肠肿瘤弧形切割吻合器直肠前切除术腹腔镜

完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用被引量：47: 2016年; 目的探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年12月按CME原则实施的71例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,选取2007年1月-2009年12月同一组医生按传统方式实施的62例腹腔镜右半结肠癌根治术作为对照,比较2组围手术期情况、术后病理和术后生存情况。结果 CME组标本剥离平面分级,结肠系膜平面56例（78.9%）,系膜内平面15例（21.1%）,固有肌平面0例。CME组手术时间长于对照组[（142.5±18.6）min vs.（133.6±15.5）min,t=2.974,P=0.003],2组术中出血量[（63.2±20.7）ml vs.（58.5±23.7）ml,t=1.218,P=0.225],术后排气时间[（2.7±1.1）d vs.（2.8±1.0）d,t=-0.369,P=0.712],术后住院时间[（8.5±3.2）d vs.（8.6±3.1）d,t=-0.162,P=0.871],术后并发症[14.1%（10/71）vs.14.5%（9/62）,χ^2=0.005,P=0.943]差异无显著性。术后病理显示2组肿瘤长径[（4.3±1.1）cm vs.（4.0±1.0）cm,t=1.425,P=0.157],淋巴结转移率[47.9%（34/71）vs.53.2%（33/62）,χ^2=0.377,P=0.539],肿瘤TNM分期（χ^2=0.364,P=0.834）差异均无显著性,CME组清扫淋巴结总数[（21.7±4.3）枚vs.（18.1±2.9）枚,t=5.648,P=0.000]及阳性淋巴结数[（4.3±2.5）枚vs.（3.2±1.9）枚,t=2.071,P=0.004]均多于对照组。2组生存曲线无显著性差异（χ^2=1.895,P=0.169）。结论与传统腹腔镜右半结肠癌根治术相比,CME手术淋巴结清扫更为彻底,且不会增加手术风险及术后并发症的发生率。; 李敏哲沈荐杜燕夫谢德红渠浩张峪东; 关键词：结肠肿瘤完整结肠系膜切除腹腔镜淋巴结清扫

中心型肥胖对腹腔镜远端胃癌D2根治术临床疗效的影响被引量：1: 2022年; 目的评价中心型肥胖对腹腔镜远端胃癌D2根治术临床疗效的影响。方法收集2013年4月~2021年1月间,于首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜远端胃癌D2根治手术的168例病人临床及病理资料。以男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm为中心型肥胖进行分组,肥胖组共64例,非肥胖组共104例。采用倾向性评分匹配法平衡两组病人除体重指数(BMI)及腰围之外的临床基线特征,比较匹配后两组手术相关指标、术后并发症指标、术后病理指标及预后指标。结果匹配前肥胖组与非肥胖组基础资料(除BMI及腰围)比较,年龄和麻醉危险度评分差异有统计学意义(P<0.05)。1∶1匹配后,肥胖组与非肥胖组各有61例病例匹配成功,两组基础资料(除BMI及腰围)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术相关指标比较,肥胖组手术时间为(219.8±33.6)分钟、术中出血量为(156.6±55.1)ml、术后住院时间为(14.6±2.3)天,非肥胖组分别为(198.2±24.7)分钟、(122.1±44.3)ml、(13.4±2.7)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组术后胃肠功能恢复时间为(3.0±0.8)天,非肥胖组为(2.8±0.9)天,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症指标比较,肥胖组术后共有15例出现22例次并发症,非肥胖组术后共有13例出现18例次并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理指标比较,肥胖组淋巴结清扫数为(21.9±4.2)枚、淋巴结转移率为77.0%、阳性淋巴结数为(3.3±2.4)枚、术后pTNM分期Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期为17/23/21,非肥胖组分别为(22.4±5.6)枚、70.5%、(3.1±2.4)枚、19/23/19,差异无统计学意义(P>0.05)。两组预后指标比较,肥胖组术后有16例因肿瘤复发及转移死亡,非肥胖组术后有14例因肿瘤复发及转移死亡,两组总体生存期差异无统计学意义(P>0.05)。结论中心型肥胖增加了腹腔镜远端胃癌D2根治术的操作难度,中心型肥胖病人术后恢复更慢,但预后并不受影; 沈荐李敏哲杜燕夫; 关键词：中心型肥胖胃肿瘤远端胃大部切除术腹腔镜

腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶辅助治疗的体会被引量：8: 2006年; 目的:探讨医用生物蛋白胶(b iom ed ical fibrin sealant,BFS)在腹腔镜手术中的应用优势及前景。方法:在1 215例腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶。结果:所有病例均手术顺利,术后恢复良好。无胆囊床创面渗出、肠吻合口漏、阑尾残端漏等并发症出现。结论:医用生物蛋白胶在各种腹腔镜手术中可以有效的减少创面的渗血,预防小胆管的微小漏和肠吻合口的“针孔漏”;促进组织愈合,为腹腔镜手术提供有效的安全保障,同时减少腹腔粘连,促进恢复,缩短住院时间。; 李敏哲韩进杜燕夫渠浩谢德红; 关键词：生物蛋白胶腹腔镜手术

腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的危险因素分析被引量：28: 2017年; 目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的影响因素。方法回顾性分析2008年7月~2016年12月我科腹腔镜直肠癌低位前切除术568例的临床资料。对可能影响吻合口漏发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果出现吻合口漏22例(3.9%),其中A级10例,B级8例,C级4例。单因素分析结果显示年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、术中是否保留左结肠动脉与腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏有关(P<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤距肛缘距离≤5 cm是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素(OR=0.054,95%CI 0.005~0.556,P=0.014),术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素(OR=31.950,95%CI 2.804~364.056,P=0.005)。结论低位肿瘤是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素,而术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素。; 沈荐李敏哲杜燕夫谢德红渠浩张峪东; 关键词：腹腔镜直肠癌吻合口漏

荷包钳: 本实用新型提供了一种荷包钳，它解决荷包钳对腔道损伤大，缝合效果差的问题，其包括两根对应设置的连接杆，连接杆的两端通过活动安装结构呈交叉设置，且连接杆一端形成钳头，连接杆远离钳头的一端连接有钳柄，钳头包括外翻部，外翻部表面...; 沈荐李敏哲李康悦刘雨竹刘子杨; 文献传递

影响腹腔镜胃癌根治术后肺部感染的多因素分析被引量：14: 2021年; 目的探讨影响腹腔镜胃癌根治术后肺部感染的因素。方法采用回顾性研究,收集2010年1月~2019年12月我院腹腔镜胃癌根治术367例临床资料。统计术后肺部感染的发生情况,通过单因素分析和多因素logistic回归分析确定影响腹腔镜胃癌根治术后肺部感染的因素。结果21例(5.7%)术后出现肺部感染,依据Clavien-Dindo标准,Ⅱ级14例(66.7%),Ⅲa级4例(19.0%),Ⅳa级3例(14.3%)。单因素分析结果显示,年龄、长期吸烟史、慢性呼吸系统疾病史、手术时间与腹腔镜胃癌根治术后肺部感染有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁是影响腹腔镜胃癌根治术后肺部感染的独立预后因素(OR=4.838,95%CI:1.042~22.469,P=0.044)。结论年龄≥65岁是影响腹腔镜胃癌根治术后肺部感染的独立预后因素。; 沈荐李敏哲杜燕夫; 关键词：腹腔镜胃肿瘤肺部感染老年人

腹型肥胖对局部进展期胃癌腹腔镜全胃D2根治术的影响被引量：5: 2021年; 目的评估腹型肥胖对局部进展期胃癌腹腔镜全胃D2根治术的影响。方法回顾性分析2016年1月~2020年7月89例行腹腔镜全胃D2根治术的局部进展期胃癌患者的临床资料,以腰围男性≥85 cm、女性≥80 cm作为腹型肥胖标准,肥胖组32例,非肥胖组57例。比较2组围术期指标、术后病理指标和术后生存情况。结果2组均完成腹腔镜全胃D2根治术。对比非肥胖组,肥胖组手术时间更长[(247.5±33.2)min vs.(219.5±28.4)min,t=4.198,P=0.000],术中失血更多[(157.8±57.0)ml vs.(125.4±42.4)ml,t=3.048,P=0.003],术后肛门排气更晚[(3.2±0.8)d vs.(2.7±0.8)d,t=2.428,P=0.017],术后住院时间更长[(15.1±4.4)d vs.(13.2±3.4)d,t=2.280,P=0.025],2组中转开腹率、术中输血率、术后并发症发生率、淋巴结清扫数、淋巴结转移率、阳性淋巴结数、肿瘤pTNM分期差异均无显著性(P>0.05)。肥胖组术后随访6~60个月(中位数30.5月),2例(6.3%)复发,8例(25.0%)死亡;非肥胖组术后随访6~60个月(中位数27.0月),3例(5.3%)复发,12例(21.1%)死亡。2组术后复发率(χ^(2)=0.000,P=1.000)及累积生存率差异均无显著性(log-rankχ^(2)=0.099,P=0.753)。结论腹型肥胖的局部进展期胃癌患者较之非肥胖患者,腹腔镜全胃D2根治手术的操作难度会增大,患者术后恢复更缓慢,但预后生存无显著差异。; 沈荐李敏哲杜燕夫; 关键词：腹型肥胖全胃切除术腹腔镜

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