张晴
- 作品数：14 被引量：107H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：北京市中医药管理局科技发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 颈动脉狭窄复合手术术后并发症及相关因素研究被引量：6
- 2021年
- 目的探讨颈动脉狭窄复合手术(颈动脉内膜剥脱术联合血管内治疗)术后并发症及其相关因素。方法回顾性收集2016年1月—2018年7月在北京天坛医院经复合手术行颈动脉血运重建的53例患者临床资料,从病历系统中获取个人基本信息、手术时长、术中麻醉管理、术后并发症、ICU停留时间、住院时长、住院费用等相关信息;主要结局指标采用复合终点指标,即发生术后任何一种重要器官并发症,次要结局指标为住院时长、ICU停留时间、住院费用。应用易侕统计软件与R软件对术后并发症及相关因素进行统计分析。结果颈动脉血运重建成功率94.3%。术后10例(18.87%)出现神经系统并发症,4例(7.55%)出现呼吸系统并发症,2例(3.77%)发生心脏并发症,1例(1.89%)出现肾脏并发症,合计13例(24.53%)患者发生术后重要器官并发症。术后并发症组患者年龄[中位数,67.0(63.0,76.0)岁]显著高于无术后并发症组[61.0(55.0,66.5)岁],差异有统计学意义(P=0.005)。对术后重要器官并发症的相关因素进行单因素分析,结果提示年龄可能影响患者术后重要器官并发症的发生率(P=0.010),比值比(odds ratio,OR)=1.13(95%CI 1.03~1.24)。调整混杂因素后,全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)组中年龄是术后重要器官并发症的独立危险因素(OR=1.20,95%CI 1.02~1.42),而静吸复合麻醉组中年龄不影响术后重要器官并发症的发生率。结论经复合手术平台行颈动脉血运重建具有较高的成功率,TIVA时年龄是术后重要器官并发症的独立危险因素,而静吸复合麻醉时年龄不影响术后重要器官并发症的发生率。
- 于芸张晴韩如泉
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术手术后并发症
- 针刺辅助全麻在后循环缺血性脑卒中支架置入术中的应用被引量：8
- 2018年
- 目的观察针刺辅助全身麻醉对后循环缺血性脑卒中患者围术期脑血流及脑神经功能的影响。方法将52例后循环缺血性脑卒中(PCIS)支架置入术患者,根据随机数字表法分为电针组(A组)19例,经皮穴位电刺激组(T组)18例和假电针对照组(C组)15例。A组进行针刺,T组进行经皮穴位电刺激,C组采用假电针。测定所有患者术前、治疗30 min后、术后30 min、术后1天大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)的平均脑血流速度(Vm)。记录术后1周、1个月和3个月的NIHSS、mRS评分。结果 3组PCA术前、术后30 min、术后1 d Vm比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和T组治疗30 min后PCA的Vm较术前升高(P<0.05)。术后1周,A组和T组NIHSS评分均低于C组(P<0.05),A组和T组mRS评分为0级的患者均多于C组(P<0.05)。而3组术后1个月、3个月的神经功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针或经皮穴位电刺激复合全身麻醉应用于PCIS患者,刺激30 min可增加PCA脑血流,加速术后早期(1周)的神经功能恢复,而对远期的神经功能预后没有影响,是一种值得应用的麻醉方法。
- 赵春美谢思宁张晴贾春蓉安立新
- 关键词：针刺疗法经皮穴位电刺激电针血管假体植入
- 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的效果被引量：44
- 2011年
- 目的探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的安全性和有效性，并找出合适的用药方法。方法行择期上腹部手术患者60例，年龄65-85岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为四组。A组：术毕缝皮时静注氟比洛芬酯50mg，术后PCA镇痛液中含舒芬太尼100μg。B组：术后PCA镇痛液中含氟比洛芬酯150mg，舒芬太尼75μg。C组：术毕缝皮时静注氟比洛芬酯50mg，术后PCA镇痛液中含氟比洛芬酯150mg，舒芬太尼50μg。D组：术毕缝皮时不给予氟比洛芬酯，术后PCA镇痛液中含舒芬太尼100Ug。分别记录苏醒后、术后4、8、12、24h VAS评分，Ramsay镇静评分，术后不同时点PCA泵按压次数、实际有效按压次数，术后24h舒芬太尼累积用量以及不良反应，记录苏醒时间、拔管时有无躁动、咽痛。结果与A、C组比较，T0～T2时B、D组VAS评分明显升高（P〈O．05）。与B、C组比较，T1、T2时A、D组Ramsay评分明显升高（P〈0．05）。与A、C组比较，B、D组PCA实际、有效按压次数明显增多（P〈0．05）。与C组比较，术后24h内A、B、D组舒芬太尼用量明显增多（P〈O．05）。结论老年患者行上腹部手术术毕缝皮时静注氟比洛芬酯50mg，术后PCA镇痛液中含氟比洛芬酯1I50mg／ml、舒芬太尼0．50μg／ml，术后镇痛效果好，不良反应少。
- 柳娟赵丽丹张晴张忱岳云
- 关键词：氟比洛芬酯舒芬太尼老年患者自控静脉镇痛
- 异氟醚对大鼠海马蛋白激酶A和蛋白激酶C水平的影响被引量：1
- 2010年
- 目的评价异氟醚对大鼠海马蛋白激酶A（PKA）和蛋白激酶C（PKC）水平的影响。方法健康雄性sD大鼠36只，月龄3月，体重180～220g，随机分为3组（n=12），I组不给予任何处理，直接进行认知功能测试；Ⅱ组吸入1．2％异氟醚4h，2d后进行认知功能测试；III组吸入1．2％异氟醚4h，2周后进行认知功能测试。采用Morris水迷宫进行大鼠认知功能测试，记录逃避潜伏期。认知功能测试完毕后，处死大鼠，取海马，测定PKA和PKC的表达和活性。结果与I组比较，Ⅱ组逃避潜伏期差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅲ组逃避潜伏期延长，Ⅱ组和Ⅲ组海马PKA和PKC的表达下调，活性降低（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组逃避潜伏期延长（P〈0．05），海马PKA和PKC的表达和活性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸入1．2％异氟醚4h可抑制海马PKA和PKC的水平，从而导致大鼠认知功能障碍。
- 张晴陆冠宇徐志鹏冯春生王云吴安石岳云
- 关键词：异氟醚环AMP依赖性蛋白激酶类蛋白激酶C海马
- 比较全麻与全麻复合硬膜外阻滞对拔管期呼末七氟醚浓度及血流动力学的影响被引量：1
- 2007年
- 目的：本研究拟采用单纯吸入氟醚全麻和吸入七氟醚全麻复合磺腼外阻滞这两种麻醉方法，比较术后拔管期两组病人的呼末七氟醚浓度，血流动力学的变化，睁眼时间，拔管时间，拔管期VAS评分以及有无躁动，呛咳，屏气等不良反应的学生。
方法：选择AsAI-Ⅱ级的行上腹部手术病人30例，年龄25-55岁，随机分成两级， 单纯吸入全麻组（A）与全麻复合硬膜外阻滞组（B），每组15人，硬膜外复合吸入全麻组诱导剪干T8-ya间隙行硬膜外穿刺，向头侧贲入硬膜外导管3cm，在给予实验量后，注入2％刊多卡因10ml并测平面,术中每45分钟迫加2％利多卡因5ml;两组病人全麻诱导均采用咪达哩仑0.02mg／kg，舒芬太尼0.tug/kg，异丙酚1mg/kg,罗库溴胺0.6mg/kg完成气管内插管，术中追加罗库溴胺0.3mg/kg,全麻诱导后行机械通气，瓶流量为2Lmm，潮气量8-10ml/kg,手术开始前七氟醚的吸入滚度为1.0MAC，手术开始后调整七氟醚的吸入浓度为3OMAC，调整呼吸频率维持呼末二氧化碳35mmHg左右，缝皮结束时停止七氟醚的吸入。分别于术中，睁眼，拔管时记录MAP,HR,SPO2,停末七氟醚浓度及病人睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间），拔管时间（停止吸入麻醉药到拨管的时间），醒后有无呛咳，躁动。
结果：与A组（单纯全麻组）相比，B组（全麻复合硬膜外阻滞组）病人睁眼，拔管时的MAP，HR均低手A组（P＜O.05），B组病人睁眼时间，拔管时间均长予A组（P＜0.05）。同样与A组相比，B组病人睁眼，拔管时呼末七氟醚浓度则均低于A组（P＜O.05），而VAS评分亦低于A组（P＜O.05），两组病人均未发生苏醒期呛咳，喉痉挛、呼吸抑制等不良反应。
结论：椎管内麻醉复合全麻可以有效地加强麻醉效果，但应相应减少术中吸入麻醉药药的用量，这样拔管时在保证病人的无痛，安全和舒适的同
- 柳娟张忱岳云张晴
- 关键词：七氟醚全麻全麻复合硬膜外阻滞
- 麻醉方法对烟雾病患者脑血管搭桥手术术后早期认知功能的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨麻醉方法对烟雾病患者脑血管搭桥手术术后早期认知功能的影响。方法选择2015-05至2016-03在天坛医院治疗的74例烟雾病患者,分为全静脉麻醉组(total intravenous anesthesia,T组)和吸入麻醉组(inhalation anesthesia,I组),全部患者择期行血管搭桥手术,术中实施全身麻醉,所有患者在术前及术后7 d分别接受简易精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能量表(MoCA)检测,评估术后早期认知功能。结果与术前相比,两组患者术后7 d MMSE评分各项均无统计学差异。两组患者MoCA评分中记忆力一项有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其余各项均无统计学差异。两组患者之间评分比较无统计学差异。结论脑血管搭桥手术对患者早期记忆功能有明显改善;全静脉麻醉和吸入麻醉对脑血管搭桥手术术后早期认知功能的影响无明显差异。
- 张晴王立新岳红丽于芸
- 关键词：全静脉麻醉吸入麻醉烟雾病
- 靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼在意识消失和对疼痛刺激反应时的相互关系被引量：13
- 2008年
- 目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚和雷米芬太尼的相互关系及对脑电双频指数(BIS)的影响。方法全身麻醉患者100例,根据丙泊酚不同血浆靶浓度随机均分为五组:P1.5组,1.5μg/ml;P2组,2μg/ml;P2.5组,2.5μg/ml;P3组,3μg/ml;P3.5组,3.5μg/ml。待血浆浓度和效应室浓度达到平衡后TCI雷米芬太尼,以血浆浓度0ng/ml为起点,每30秒增加0.3ng/ml,直至患者意识消失及对疼痛刺激(50Hz,80mA,0.25ms强直刺激)无体动反应。记录患者在不同丙泊酚血药浓度下意识消失时和对疼痛刺激无反应时雷米芬太尼的血浆浓度(Cp)和效应室浓度(EC)。结果意识消失时雷米芬太尼Cp50从P1.5组至P3.5组分别为5.0、3.0、2.1、1.2、0ng/ml;疼痛刺激无反应时雷米芬太尼Cp50从P1.5组至P3.5组分别为5.4、4.3、3.9、3.5、3.0ng/ml;疼痛刺激无反应时与意识消失时BIS值的差异无统计学意义。结论BIS值变化与丙泊酚血药浓度呈反比关系,雷米芬太尼对BIS值影响不大。BIS值50～60可以作为丙泊酚和雷米芬太尼静脉复合麻醉时监测意识消失的良好指标。
- 张晴岳云
- 关键词：靶控输注丙泊酚雷米芬太尼脑电双频指数
- 经皮穴位电刺激和电针复合局部麻醉对颈动脉支架置入术患者术中及术后恢复的影响被引量：5
- 2018年
- 目的 观察经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）及电针（electro-acupuncture, EA）对局部麻醉下行颈动脉支架置入术（carotid artery stenting, CAS）患者术中循环及术后恢复的影响。 方法 局部麻醉行CAS的患者124例，根据随机数字表法分为EA组（A组，41例）、TEAS组（T组，42例）、假EA对照组（C组，41例）。穴位的选择为术侧，水沟连百会，合谷连外关。对A组患者进行EA；对T组患者进行TEAS；对C组患者，采用假EA做对照。术中将BP和HR维持在基础值的80%~110%范围。记录术中的循环变化及血管活性药的使用情况，以及患者的术后恢复情况。 结果 3组患者术中及术后1 d BP和HR变化差异无统计学意义（P〉0.05）。但A组和T组术中尼莫地平的平均使用量均明显小于C组（P〈0.05）。A组和T组在术后1 d疼痛评分均明显低于C组，差异有统计学意义（P〈0.05）。A组和T组麻醉非常满意的患者例数明显高于C组（P〈0.05），麻醉一般满意的患者例数明显少于C组（P〈0.05）。 结论 TEAS及EA复合局部麻醉行CAS手术可稳定术中血流动力学变化，减少术中血管活性药物用量，降低术后疼痛的发生率，提高患者的麻醉满意度。
- 赵春美谢思宁张晴贾春蓉安立新
- 关键词：经皮穴位电刺激电针颈动脉支架置入术
- 翻转课堂在麻醉学住院医师规范化培训中的应用
- 2024年
- 在翻转课堂(flipped classroom,FC)模式下,教师在课前告知学生指定的阅读材料和/或视频形式的学习资料,随后学生利用课堂时间进行主动学习和解决问题。本文综述了FC教学模式的特点、FC教学法在麻醉学住院医师规范化培训中的应用现状,以及实施FC所面临的挑战。与传统学习方法相比,将FC应用于麻醉学住院医师规范化培训有助于提高教师的教学效率,促使学生更好地利用互联网教学资源进行自主探讨学习,实现高效主动学习。目前,FC已开始用于麻醉学理论及操作课程中,显著改善了培训效果,并促进以学生为中心、自我指导、积极主动的学习。然而,这种新的教学模式在实施过程中仍存在挑战和争议,包括:知识保留的验证、时间成本的增加,以及教师需克服自身阻力才能更好地将FC应用于麻醉学教育。
- 于芸付宇翾张晴岳红丽崔伟华
- 关键词：麻醉学住院医师规范化培训教学模式互联网
- 靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼在意识消失和疼痛反应消失时点的相互作用曲线及BIS值的变化
- 目的:研究靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼之间的相互作用;为临床实施全凭静脉麻醉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的剂量提供指导;探讨靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时对脑电双频谱指数(BIS)的影响。方法:选择年龄在18-65岁,ASAⅠ-Ⅱ级...
- 张晴岳云
- 关键词：靶控输注丙泊酚雷米芬太尼BIS
- 文献传递
