张元川
- 作品数：18 被引量：87H指数：6
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- 腹股沟直疝经内环口无张力修补术式探讨被引量：3
- 2017年
- 目的探讨经内环口进入腹膜前间隙腹股沟直疝腹膜前间隙无张修补术的临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2015年7月,成都市第三人民医院180例腹股沟直疝患者的临床资料,本组患者均自愿行经内环口进入腹膜前间隙腹股沟直疝腹膜前间隙无张修补术。结果 180例患者手术时间54~125 min,平均(75±18)min,术中探查直疝合并隐匿性斜疝者有9例;术后随访1~3年,失访6例,其余患者均无复发、腹股沟区硬化、皮下脓肿及补片周围深部脓肿等发生,慢性疼痛3例,腹股沟区麻木感10例,均获得较满意的临床疗效。结论内环口进入腹膜前间隙腹股沟直疝腹膜前间隙无张修补术是避免腹股沟直疝修补时遗漏隐匿性斜疝。
- 李世红罗丹张元川李云涛夏乡刘展侯康古建辉任海亮龙飞伍刘雁军
- 关键词：疝修补术
- 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌手术系膜完整度的影响及评价指标分析被引量：10
- 2014年
- 目的分析不同内脏型肥胖评分对腹腔镜直肠癌全系膜切除术手术质量及手术相关指标的影响。方法收集2011年7月至2012年12月行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的190例直肠癌患者的临床资料，分别使用体质量指数（BMI）≥25kg／m2、内脏脂肪面积（VFA）≥100cm2、内脏脂肪体表比≥85cm2／m2以及系膜脂肪比（MFR）≥0．44作为临界指标将患者进行分类，评价不同评分对直肠癌手术质量的影响。结果以通用的Quirke直肠系膜完整度评价标准评价时，系膜完整率达97．8％。以BMI进行分类，两组间在术中术后以及系膜完整度等指标方面差异无统计学意义（P≥0．05）；以VFA进行分类，两组间在手术时间、切口长度、出血量、淋巴结检出率、系膜完整度方面差异有统计学意义（P〈0．05）；以内脏脂肪体表比（VFA／BSA）进行分类，两组间在切口长度及系膜完整度方面差异有统计学意义（P〈0．05）；以MFR比≥0．44为临界值进行分类时，两组间在系膜完整度、手术时间、切口长度及术后住院天数方面差异有统计学意义（P〈0．05）。经Logistic回归分析，仅VFA水平是反映直肠系膜完整度的危险因素。结论即使对于肥胖患者腹腔镜手术能达到满意的系膜完整切除，BMI并不能反映肥胖对腹腔镜直肠癌手术质量及手术难度的影响。采用更严格系膜完整度评价标准时，VFA作为评价内脏型肥胖的重要指标，较VFA／BSA、MFR及BMI能更敏感地反映肥胖对直肠癌术后系膜完整度以及手术难度的影响。
- 张元川陈丙辰何度江丹李为昊吴清彬王自强漆锐
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜
- 钝性腹部空腔脏器及肠系膜损伤的CT诊断被引量：13
- 2015年
- 目的：通过对照分析腹部钝性空腔脏器及肠系膜损伤患者术中发现及术前CT征象，寻找判断空腔脏器及肠系膜损伤的特征性CT表现，以助于提高诊断率。方法回顾性分析2011～2013年我院100例钝性腹部创伤患者，其中男性82例，女性18例；年龄11个月～77岁，平均37岁。将其分为A、B两组，A组为经手术证实的有钝性肠道及肠系膜损伤患者（50例），B组为经手术证实的只有钝性实质性脏器损伤而没有空腔脏器及肠系膜损伤患者（50例），分析两组中与空腔脏器及肠系膜损伤相关的CT征象，采用单因素分析方法，进一步得出有助于判断是否有空腔脏器及肠系膜损伤的CT征象。结果通过分析发现具有统计学意义的征象有：腹腔或腹膜后积气（P＜0.01，敏感度50％，特异度98％），肠管壁增厚（P＜0.01，敏感度40％，特异度98％），系膜增厚（P＜0.01，敏感度42％，特异度88％），系膜密度增高（P＜0.05，敏感度16％，特异度98％），腹腔脂肪间隙密度增高模糊（P＜0.05，敏感度18％，特异度96％），腹膜增厚（P＜0.05，敏感度26％，特异度90％）。结论通过分析发现腹腔或腹膜后积气、肠管壁增厚、系膜增厚、系膜密度增高、腹腔脂肪间隙密度增高模糊等征象有助于判断空腔脏器及肠系膜损伤。
- 杨旭洋张元川邓祥兵魏明天王自强周总光
- 关键词：腹部损伤肠系膜损伤空腔脏器
- 腹腔镜全结直肠切除并拖出式直肠黏膜剥离术治疗FAP及UC被引量：2
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜全结直肠切除并拖出式直肠黏膜剥离术治疗家族性腺瘤性息肉病（FAP）及溃疡性结肠炎（UC）的可行性及安全性。方法自2007年12月至2009年9月，应用腹腔镜全结直肠切除治疗FAP9例及UC4例，除2例因直肠癌变行回肠造口外，其余11例均在腹腔镜下游离全结直肠后，将直肠外翻拖出后行直肠黏膜剥离，再将回肠J型储袋与齿线行手工吻合。结果13例手术均在腹腔镜辅助下成功完成，平均手术时间（248．8±27．8）min，平均出血量（61．0±27．7）ml，辅助切口平均长度（3．8±1．0）cm，术后2—3d排气。所有患者术后恢复顺利，无严重并发症。所有患者随访超过4个月，肛门功能恢复较满意。结论腹腔镜辅助全结直肠切除、拖出式直肠黏膜剥离并回肠储袋肛管吻合术是可行、安全及微创的，在保证对疾病治疗彻底性的同时，能取得较满意的近期效果。
- 王自强张元川王存李立周总光
- 关键词：家族性腺瘤性息肉病腹腔镜全结直肠切除术
- 直肠前间隙Denovilliers筋膜分层结构及与前列腺血管分支的关系被引量：22
- 2013年
- 目的总结腹腔镜下直肠前间隙筋膜结构与直肠系膜血管供应的微创解剖特点。方法回顾四川大学华西医院胃肠外科中心2008年1月至2012年2月进行的腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像197例，总结Denovilliers筋膜（Denovillier fasia，DVF）的分层情况，前列腺血管向直肠分支的出现概率，并对比认识该解剖观点前后（2011年前组226例，2011年后组119例）的手术相关指标以及对患者术后泌尿和性功能的影响。结果172例患者（87．3％）DVF的中央部分融合为一层，25例（12．7％）为两层结构。63例（32．0％）DVF的两侧在精囊腺尾部分为前后两叶，血管神经束走行其间。前列腺精囊腺血管的尿道分支及包膜分支均可发出多支细小血管供应直肠系膜。认识该解剖观点前后的两组患者在术中出血量、尤其是前间隙分离时出血的概率明显下降（P〈0．01）；术后勃起功能障碍率（18／108，16．7％）略低于2011年前组（29／112，25．9％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DVF分层结构及其与前列腺血管分支的关系首次被描述，该解剖观点有助于腹腔镜下直肠前方系膜的完整切除，并减少术中出血，减轻对泌尿和性功能的损害。
- 邓祥兵孟文建张元川金城武杨廷翰魏明天舒晔王自强周总光
- 关键词：直肠系膜
- cT3或cN+中低位直肠癌术前新辅助短程放疗的安全性评价及其对生活质量的影响
- 目的 结直肠癌是常见的恶性肿瘤,其中以直肠癌发病率高且治疗难度大而备受关注.近年随着直肠癌全系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME),多学科综合治疗,以及术前新辅助放疗的应用,直肠癌的预后...
- 邓祥兵张元川孟文建王辛沈亚莉蒋莉莉许峰王自强
- 关键词：直肠全系膜切除术直肠癌
- 低位直肠癌行后盆腔脏器切除联合远端阴道及会阴体切除术后会阴重建的方式及体会被引量：2
- 2013年
- 目的总结低位直肠癌累及远端阴道及会阴体时行后盆腔脏器切除及远端阴道及会阴体切除后会阴重建的各种方法的应用体会。方法总结我院2008年10月至2013年9月期间收治的10例直肠癌联合远端阴道及会阴体切除后的重建方式及围手术期的临床资料。结果 10例患者中2例行子宫及阴道全切除,3例行子宫及阴道后壁切除,5例行单纯远端阴道和(或)会阴体切除。分别采用大网膜填塞(4例)、阴道前壁翻转缝合(3例)、子宫后倾(2例)、带蒂乙状结肠(2例)重建盆腔及阴道会阴缺损。1例患者盆腔严重感染,2例患者会阴部切口感染或裂开。结论女性低位直肠癌患者行后盆腔联合脏器切除后切口相关并发症率极高,可根据盆腔、会阴及阴道的缺损情况选用子宫或网膜填塞盆腔、带蒂肠段或肌皮瓣、生物补片等方法进行一期修复缺损,采用腹直肌或臀大肌肌皮瓣修复会阴巨大缺损成为目前主流的修复方式,但国内该技术报道极少,值得积极开展应用。
- 王自强张元川邓祥兵王默进孟文建魏明天金成武
- 关键词：直肠癌修复外科
- 经腹经裂孔纵隔内食管-胃和食管-空肠双吻合新技术的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨经腹经裂孔行扩大近端胃或全胃切除术后，在纵隔内完成食管-胃或食管-空肠吻合的方法。方法2010年5月至2012年1月，对15例食管胃交界部腺癌患者在施行开放经腹膈肌裂孔扩大胃切除术或全胃切除术后，采用腹段食管逆向置入抵钉座、弧形吻合器切断食管、利用缝线牵出抵钉座的方法予以双吻合技术完成食管-胃或食管-空肠吻合，其中9例为近端胃大部切除行食管-管状胃端端吻合，6例为全胃切除术行食管-空肠吻合。结果全部病例吻合过程顺利，手术时间（185．5±13．1）min，吻合耗时（42．0±8．6）min，术中出血量（106．7±34．9）ml，食管切缘距肿瘤近端（4．4±1．2）cm．残端均无癌残留。无手术死亡及吻合口瘘发生，术后随访发现1例吻合口狭窄．经扩张后缓解。结论抵钉座逆向置人食管联合弧形切割闭合器双吻合技术能简单而安全地在下后纵隔完成食管-胃或食管-空肠吻合．可能成为食管胃交界处癌行扩大胃切除术后的一种较理想的吻合方式。
- 王自强孟文建邓祥兵张元川魏明天杨廷翰
- 关键词：食管胃交界部腺癌双吻合技术
- 腹腔镜往复式右半结肠D3淋巴结清扫的技巧改进
- 背景由于右半结肠供应血管分支的变异极其常见，血管分支不恒定、肠系膜上静脉及属支血管壁菲薄以及肥胖等因素，腹腔镜下右半结肠D3根治术的技术难度大。方法 通过典型录像总结介绍腹腔镜往复式右半结肠D3淋巴结清扫术的关键步骤及优...
- 金城武张元川孟文建邓祥兵王自强
- 关键词：腹腔镜右半结肠切除
- 腹腔镜经食管裂孔行扩大胃切除术治疗Ⅱ和Ⅲ型食管胃交界癌被引量：8
- 2012年
- 由于食管癌与胃上部癌在发病机制、流行病学、肿瘤生物学及预后等多方面存在显著差异，Ⅱ、Ⅲ型食管胃交界癌成为一种独立的疾病正逐步被同道接受。该部位肿瘤跨越胸腹交界区，对于其手术入路、手术切除范围过去一直存在较大争议。
- 王自强张元川邓祥兵程中庄文胡建昆周总光
- 关键词：腹腔镜检查
