刘海生
- 作品数：4 被引量：13H指数：2
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- 红外线水平定位仪引导在侧脑室额角穿刺术中的应用价值被引量：8
- 2013年
- 目的探讨红外线水平定位仪引导侧脑室额角穿刺的优点及并发症。方法回顾分析我院神经外科2010年1月至今34例侧脑室穿刺置管病人资料,其中1组(观察组)12例病人在双红外线水平定位仪引导下进行穿刺,另1组(对照组)22例病人根据传统徒手穿刺方法进行穿刺,对两组病人的一次穿刺成功率、穿刺管头位置满意率、并发症发生率、引流时间及治疗效果进行比较。结果观察组12例病人1次穿刺成功10例(83.3%),穿刺2次2例,对照组22例病人一次穿刺成功17例(77.3%),穿刺2次2例,穿刺2次以上2例,穿刺失败1例。术后引流管头位置:观察组12例均在侧脑室额角(100%),8例位置居中,偏深1例,偏外1例,偏深并偏外2例;对照组23例病人引流管头在同侧脑室额角12例(54.5%),其中1例偏外,进入对侧脑室2例,中央区靠边1例,脑实质内1例,三角区4例,中央区内后侧1例,三脑室1例。并发症:观察组中穿刺道出血2例(1例自己拔管导致出血),出血增加2例。对照组中穿刺道出血3例,出血增加3例,引流不通畅3例,颅内感染2例。引流时间(脑室腹腔分流术除外):观察组:2～20天,平均5.6天,≤3天3例,3～7天5例,≥7天4例。对照组:1～17天,平均6天,≤3天4例,3～7天4例,≥7天11例。疗效评价:观察组:治愈6例,好转3例,治愈好转率75%,未愈2例,死亡1例。对照组:治愈10例,好转3例,治愈好转率59.1%,未愈7例,死亡2例。结论应用红外线引导行侧脑室额角穿刺是一种安全有效、简单方便、成本低廉的脑室穿刺方法,值得推荐使用,尤其适于基层医院、急诊手术及低年资神经外科医生使用。
- 卢家璋包陆君谢才兰陈均昌刘海生
- 关键词：侧脑室穿刺脑出血
- 丙泊酚在高血压脑出血开颅血肿清除术中的作用被引量：5
- 2010年
- 目的观察丙泊酚在高血压脑出血开颅血肿清除术中的镇静作用及机制。方法入选2002-01-2009-10连续收治的高血压脑出血行开颅血肿清除术患者272例,根据入院顺序随机分为丙泊酚组和对照组,每组各136例。对照组给予常规治疗,丙泊酚组给予丙泊酚1mg/kg静注,再以1～4mg/(kg.h)的丙泊酚微量输液泵维持,达到Ramsay镇静评分Ⅲ级,丙泊酚连用24h后停用,其余处理同对照组。比较两组患者血压、心率、再出血与术后并发症发生情况的差异;同时检测两组患者手术前后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞计数(WBC)和纤维蛋白原(Fg)水平的变化。结果丙泊酚组术后的血压、心率及再出血与并发症的发生率明显低于对照组(均P<0.05)。术后丙泊酚组hsCRP、WBC和Fg的水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论在高血压脑出血开颅血肿清除术中应用丙泊酚有助于控制血压和心率,可减少术后再出血和并发症的发生,可能与丙泊酚减轻炎症反应有关。
- 杨灵林宽谢才兰卢家璋刘海生陈均昌
- 关键词：丙泊酚高血压脑出血炎症因子
- 三维CT指导下颅底重建加硬膜多层修补治疗外伤性脑脊液鼻漏
- 2013年
- 目的探讨三维螺旋CT影像重建指导下骨性颅底重建及显微镜下硬膜漏口多层修补术治疗前颅窝外伤性脑脊液鼻漏的手术效果。方法回顾分析我院神经外科12例经临床诊断为前颅窝外伤性脑脊液鼻漏患者临床资料，患者先经双排或64排螺旋CT扫描，后在工作站上进行三维重建，显示前颅窝骨折和漏口位置、形态；在三维联动图像上显示漏口与副鼻窦之间的关系，对漏口的大小及窦腔的容积进行了测量；依据CT影像资料进行手术治疗，所有病人均行前额部硬膜外入路，三明治式骨性颅底重建，显微镜下寻找漏口，自身腱膜或人工脑膜无创修补，明胶海绵及耳脑胶加固。结果12例脑脊液鼻漏患者三维CT联动重建发现单纯额窦破口7例，单纯筛窦破口5例，额窦及筛窦双破口2例，破口大小0．5-2．5cm，平均1．75cm；颅内积气9例，无颅内积气5例。12例患者均一次修补成功，随访5—18个月未见复发，未发生颅内感染，1例出现嗅觉缺失。结论三维螺旋CT薄层扫描及颅底重建对前颅窝外伤性脑脊液鼻漏有重要的诊断价值，可以明确前颅底破损的位置、数量、形态及破口与副鼻窦的关系，为指导手术提供影像学依据。“三明治”式前颅底骨性重建及显微镜下寻找并多层修补漏口（“双层三明治”）可临床治愈脑脊液鼻漏。
- 卢家璋包陆君谢才兰陈均昌刘海生
- 关键词：外伤性脑脊液鼻漏螺旋CT颅底重建硬脑膜修补
- 脑胶质瘤患者脑脊液波形蛋白水平及其临床意义
- 2015年
- 目的：探讨脑胶质瘤患者脑脊液中波形蛋白水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测50例脑胶质瘤患者（胶质瘤组，其中WHOⅠ～Ⅱ级22例、WHOⅢ～Ⅳ级28例）及脑外伤、脑出血患者23例（对照组）的脑脊液中波形蛋白水平；Western Blot法检测WHOⅠ～Ⅱ级组、WHOⅢ～Ⅳ级组及对照组脑脊液游离细胞中波形蛋白的表达强度；Transwell法分析胶质瘤组患者脑脊液肿瘤细胞的迁移能力。结果脑脊液波形蛋白水平从高到低依次为WHOⅢ～Ⅳ级组、WHOⅠ～Ⅱ级组、对照组（ P＜0．05）；Spearman相关分析显示脑脊液波形蛋白水平与胶质瘤恶性程度呈正相关（ r＝0．783， P＜0．001）；WHOⅠ～Ⅱ级组与WHOⅢ～Ⅳ级组脑脊液游离细胞中波形蛋白表达均较对照组显著增高，且WHOⅢ～Ⅳ级组升高较WHOⅠ～Ⅱ级组更为显著；WHOⅢ～Ⅳ级组脑脊液肿瘤细胞发生迁移的细胞数为（91．83＆#177;3．55）个，明显多于WHOⅠ～Ⅱ级组（51．37＆#177;3．35）个（P＜0．001）。结论波形蛋白在胶质瘤患者脑脊液中的水平及脑脊液游离细胞中表达均升高，迁移能力强；脑脊液波形蛋白浓度对预测胶质瘤存在及恶性程度有一定临床价值。
- 卢家璋包陆君谢才兰陈均昌陈成贤周国南刘海生
- 关键词：胶质瘤波形蛋白脑脊液恶性程度
