余献平
- 作品数：16 被引量：13H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划浙江省重大科技专项基金浙江省科技厅重大专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学轻工技术与工程更多>>
- 西罗莫司在肾移植术后早期计划性切换的前瞻性对照研究被引量：5
- 2014年
- 目的 观察西罗莫司（SRL）替代钙调神经素免疫抑制剂（CNI）作为肾移植术后早期肾功能稳定的患者抗排斥治疗方案的可行性和安全性.方法 前瞻性、开放性的临床对照研究,选取2008年6月至2011年6月浙江大学医学院附属第一医院共112例肾移植术后早期（3～6个月）肾功能稳定的患者纳入该研究,其中57例使用SRL替代CNI治疗作为试验组,另外55例继续使用CNI药物作为对照组,切换后霉酚酸酯和激素治疗剂量均无调整.所有患者至少随访24个月,评估两组患者纳入研究后1、6、12和24个月时急性排斥反应的发生率、人/肾存活率、肾功能、血脂、血糖、肝功能、尿蛋白的改变,同时观察有无不良事件发生.结果 试验组采用SRL切换治疗后动态随访肾功能显示切换前、切换后1、6、12、24个月血肌酐水平分别为（117.0±16.3）、（89.2±24.7）、（87.6±23.8）、（86.1±20.4）、（86.7±19.7） μmol/L,切换后血肌酐水平均明显低于切换前（均P＜0.05）.对照组所有时间点均未显示肾功能改善.估算的肾小球滤过率（eGFR）试验组也较切换前显著提高,明显优于对照组（均P＜0.05）.排斥反应共发生3例,试验组2例,对照组1例,差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组切换后1个月血脂明显升高（P＜0.05）,经干预治疗后血脂与切换前差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组切换后血红蛋白有一定下降,但在正常范围,此外发生低钾血症2例,口腔溃疡2例,轻度蛋白尿1例,经对症处理好转.在随访过程中,发生糖尿病共3例,试验组1例,对照组2例.结论 在肾移植术后早期对肾功能稳定的患者进行SRL替代CNI能进一步显著改善肾功能,随访期间急性排斥反应无增加,切换后血脂升高明显但容易控制,余未见其他明显毒副作用.
- 黄洪锋谢文卿吴建永徐莹余献平任萍萍陈江华
- 关键词：肾移植西罗莫司钙调磷酸酶抑制剂
- 肾保液微生物污染对肾移植术后围手术期感染事件发生的影响
- 目的：探讨肾移植肾保液培养结果对肾移植术后围手术期感染事件发生的影响。方法：分析2010年10月11日至2016年12月31日在浙江大学附属第一医院接受DCD或DBD供肾肾移植患者的肾保液培养情况，根据培养结果分为阳性组...
- 余献平王仁定吴建永陈江华
- 移植肾局灶性节段性肾小球硬化复发危险因素分析及治疗经验总结被引量：2
- 2017年
- 目的探讨肾移植术后移植肾局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)复发的危险因素及其治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2017年4月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心16例原发病为FSGS的肾移植受者资料,根据术后移植肾FSGS早期复发情况分为复发组(6例)和未复发组(10例)。两组受者肾移植术前原发病发病年龄、肾移植手术时年龄和供者年龄比较采用t检验;两组受者肾移植术前进展至终末期肾病(ESRD)时间、HLA错配数和透析时间比较采用Mann-Whitney检验;两组受者性别、供肾方式、供者性别、是否进行免疫诱导和是否预防性使用利妥昔单抗比较采用Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。结果复发组和未复发组进展至ESRD的时间分别为1.0年(0.3~5.9年)和9.2年(0.5~14.0年),差异有统计学意义(U=7.00,P<0.05)。两组间受者性别、发病年龄、透析时间、供者类型、手术时年龄、HLA错配数、是否进行免疫诱导、是否预防性使用利妥昔单抗、供者年龄和性别等差异均无统计学意义(P均>0.05)。复发组6例受者经血浆置换联合大剂量环孢素治疗后,3例完全缓解,2例短期内部分缓解,1例部分缓解。结论早期使用血浆置换联合大剂量环孢素能快速、有效且持续缓解移植肾FSGS复发的病变程度和进程。原发性FSGS快速进展至ESRD时间可能是影响肾移植术后移植肾FSGS早期复发的重要因素。
- 王美芳崔瑜吕军好余献平黄洪锋王仁定陈江华吴建永
- 关键词：局灶性节段性肾小球硬化血浆置换环孢素利妥昔单抗
- 以输尿管梗阻为首发表现的移植肾烟曲霉感染病例报道一例
- 吕军好彭文翰雷文华余献平吴建永陈江华
- 以输尿管梗阻为首发表现的移植肾烟曲霉感染病例报道一例
- 吕军好彭文翰雷文华余献平吴建永陈江华
- 公民逝世后器官捐献肾移植肾保液污染发生率、微生物分布及其临床影响
- 余献平王仁定吴建永陈江华
- 探索小剂量锋克松在DCD供肾肾移植围手术期的疗效及安全性
- 目的 探究锋克松在DCD 供肾肾移植病人中围手术期的疗效及安全性.方法 回顾性研究浙江大学附属第一医院心脏死亡者供体(DCD)肾移植术后病人,用锋克松(10mg加入250ml5 ％葡萄糖静滴QD)预防真菌感染,疗程6-1...
- 何哲池张兴姚曦余献平刘光军王仁定吴建永陈江华
- 以输尿管梗阻为首发表现的移植肾烟曲霉感染病例报道一例
- 目的：肾移植术后侵袭性曲霉菌病的发病率较低,但致死率高,常见于肺部感染,也可见于移植肾动脉吻合口感染,但以输尿管梗阻为首发临床表现的烟曲霉感染少见。结果：现将一例以输尿管梗阻为首发表现的移植肾烟曲霉感染病例报道如下：受体...
- 吕军好彭文翰雷文华余献平吴建永陈江华
- Alport综合征肾移植11例报告被引量：1
- 2016年
- 目的评估Alport综合征患者肾移植术后的预后情况。方法2009年3月至2016年2月间11例Alport综合征患者施行肾移植术，其中男性10例（91％），女性1例（9％），年龄为（23．5±5．1）岁（13-29岁）。供者中男性7例（64％），女性4例（36％），年龄为（38．9±12．3）岁（23～54岁）。供肾来源亲属为6例（55％）。在免疫诱导方案中，使用巴利昔单抗（商品名：舒莱）诱导6例（55％），使用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）者2例（18％），未诱导者3例（27％）。术后采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋皮质激素预防排斥反应。移植肾排斥反应的诊断依据移植肾肾穿活检证实。移植肾功能恢复延迟（DC-F）定义为术后第1周内需要透析治疗。随访时间中位数为44个月。同时，根据肾移植受者基本信息及供者情况，以1：2匹配设立非Alport综合征患者对照组（n=22例），比较两组间移植肾恢复及预后情况。结果Alport综合征患者肾移植后移植肾存活率及人存活率均为100％，移植肾排斥反应发生率为18．2％（2例受者中1例为急性T淋巴细胞介导的排斥反应，1例为慢性体液性排斥反应），DGF发生率为9．1％（1例）。有1例患者（9．1％）发生了移植肾多瘤病毒相关性肾病。肾移植术后监测抗肾小球基底膜（GBM）抗体均为阴性（7例），本研究Alport综合征患者肾移植术后均未发生抗GBM肾炎。截止末次随访，平均血肌酐水平为（115．7±32．4）μmol／L。对照组中，移植肾存活率及人存活率均为100％，急性排斥反应发生率为18．2％，DGF发生率为4．5％，与Alport综合征组比较，未见显著性差异。对照组末次随访血肌酐水平为（134．1±76．2）μmol／L。结论肾移植是Alport综合征尿毒症患者行之有效的治疗手段。肾移植术后发生抗GBM肾炎少见，但仍需密切监测随访。
- 吕军好黄洪锋王仁定彭文翰余献平谢文卿吴建永陈江华
- 关键词：ALPORT综合征肾移植抗GBM肾炎
- 肾保液微生物污染对肾移植术后围手术期感染事件发生的影响
- 余献平王仁定吴建永陈江华
