丁明
- 作品数：8 被引量：74H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 七氟醚联合丙泊酚麻醉维持在全麻复合硬膜外麻醉中的临床应用被引量：13
- 2016年
- 目的：比较丙泊酚联合七氟醚用于全身麻醉维持与七氟醚单独用于麻醉维持对于患者苏醒的影响。方法：随机将160例择期在硬膜外阻滞复合全身麻醉下行胃肠手术的患者分为七氟醚组（S组,n=80）和七氟醚/丙泊酚组（SP组,n=80）。麻醉诱导后,S组采用七氟醚维持麻醉,SP组采用七氟醚联合丙泊酚（1.2μg/mL）维持麻醉。麻醉维持期间维持脑电双频指数（BIS）在40~60。记录拔管时间、苏醒期间严重呛咳和躁动以及其他相关事件的发生率。结果：SP组苏醒和拔管时间分别为（7.2±2.0）min和（8.0±1.8）min,S组苏醒和拔管时间分别为（12.3±1.5）min和（12.8±1.6）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。SP组严重呛咳和躁动的发生率分别为30%和25%,S组严重呛咳和躁动的发生率分别为68%和53%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者拔管时BIS值、麻醉期间芬太尼和肌松药用量差异无统计学意义。结论：与七氟醚维持相比,七氟醚联合丙泊酚用于麻醉维持,患者麻醉苏醒更快,且苏醒期呛咳和躁动的发生率较低。
- 梁超丁明杜芳仓静薛张纲
- 关键词：七氟醚丙泊酚全身麻醉
- 艾司氯胺酮、右美托咪定联合布托啡诺用于腰椎手术术后镇痛的效果被引量：1
- 2023年
- 目的:分析艾司氯胺酮、右美托咪定联合布托啡诺用于腰椎手术术后镇痛的效果。方法:检索复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科术后镇痛记录系统,回顾性分析2021年1月至2022年12月期间的119例腰椎手术术后镇痛记录。根据镇痛配方不同,分为对照组(51例)和观察组(68例)。对照组采用阿片类药物镇痛(氢吗啡酮6 mg、地佐辛10 mg、托烷司琼10 mg溶于0.9%氯化钠注射液,配至150 mL),观察组采用少阿片类药物镇痛(艾司氯胺酮25 mg、右美托咪定100μg、利多卡因200 mg、硫酸镁5 g、布托啡诺8 mg溶于0.9%氯化钠注射液,配至120 mL)。比较两组术后患者自控镇痛(PCA)情况及疼痛数字评价量表(NRS)评分、不良反应发生情况。结果:术后,两组患者静息和动态NRS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者PCA有效次数及总次数均多于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者低血压、头晕、瘙痒、呼吸抑制的发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:艾司氯胺酮、右美托咪定等非阿片类药物联合布托啡诺用于腰椎手术术后镇痛,其镇痛效果确切,能够降低术后恶心呕吐的发生率。
- 吴碧玲文佳丁明
- 关键词：腰椎手术术后镇痛布托啡诺
- 不同稀释液等容量血液稀释对矫形外科手术患者肺水和氧合的影响被引量：12
- 2006年
- 目的观察晶体或胶体等容量血液稀释(ANH)对矫形外科手术患者肺水及氧合的影响。方法 48例择期行髋关节置换术或椎管减压术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18-70岁,体重55-79 kg,随机均分为3组:全晶组(Ⅰ组)、晶-胶混合组(Ⅱ组)和全胶组(Ⅲ组),每组16例。麻醉诱导后经桡动脉采血,采血量(ml)=体重(kg)×7．5×(基础Hct-目标Hct)/0．5×(基础Hct+目标Hct),目标Hct为0．28,同时经中心静脉补充等效量的晶体液或胶体液,Ⅰ组所采血量按3:1的比例补乳酸林格氏液;Ⅱ组所采血量一半由6％羟乙基淀粉按1:1补偿,另一半由乳酸林格氏液按3:1补偿;Ⅲ组所采血量均由6％羟乙基淀粉按1:1补偿。当术中出血占全身血容量20％时开始回输自体血。分别于麻醉诱导前即刻(基础值)、麻醉诱导后即刻、ANH后即刻、ANH后15 min、自体血回输前即刻、自体血回输后即刻测定Hct、血浆胶体渗透压、心脏指数(CI)、左室压上升最大速率(dp/drmax)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺血管外间质水(EVLW)和血浆胶体渗透压,并进行血气分析。结果各组术中MAP、脉搏血氧饱和度、HR、CVP等各项生命体征均平稳。与基础值比较,各组ANH后Hct均降低,CI、dp/dtmax降低,PaO2升高,ANH后Ⅰ、Ⅱ组血浆胶体渗透压降低(P< 0．05);Ⅱ、Ⅲ组ANH后血浆胶体渗透压高于Ⅰ组(P<0．05);组间及组内EVLW比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论晶体液或胶体液ANH对矫形外科手术患者肺水和氧合无影响。
- 陈伟薛张纲蒋豪丁明葛圣金
- 关键词：血液稀释血管外肺水
- 围手术期护理新知被引量：5
- 2003年
- 薛张纲丁明
- 关键词：围手术期护理麻醉技术普鲁卡因鲁米那阿托品
- 稀释式自体血输血在全髋置换术中的应用
- 2001年
- 目的 :探讨稀释式自体血输血在全髋置换术中应用的可行性。方法 :选择 40例需行全髋置换术的病人 ,其中的 2 0例采用稀释式自体血输血 ,作为研究组 ,另外 2 0例采用异体血输血 ,作为对照组 ,其条件与研究组基本相似。结果 :稀释式自体血输血量平均为 70 0ml,其中 17例围手术期不需要异体血输入 ,3例术后输异体血 ,平均为 40 0ml,对照组围手术期异体血输血量平均为 80 0ml。结论 :稀释式自体血输血在全髋置换术中安全可行 ,基本可以做到围手术期明显减少输血量或不输异体血 ,大大节约了用血量 。
- 张弛姚振均陈伟葛圣金丁明
- 关键词：全髋置换术围手术期并发症可行性
- 丙泊酚对腹主动脉瘤手术患者的肺保护作用被引量：2
- 2008年
- 目的:研究丙泊酚对肾动脉以下腹主动脉阻断所引起的肺损伤的保护作用。方法:肾动脉以下腹主动脉瘤择期行动脉瘤切除、人造血管替换术的患者20例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为对照组和丙泊酚组(n=10)。采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。分别在腹主动脉阻断前、阻断后5min、再灌注后5min、1h及手术结束时,测定气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道平均压(Pmean),并计算肺动态顺应性(Cdyn=VT/Ppeak)和静态顺应性(Cst=VT/Pplat)。在气管插管后即刻和手术结束时抽血测血浆中SOD活力、MDA含量、LDH活力。结果:阻断后两组患者的Ppleak明显增高(P<0.05),再灌注后虽有降低,但仍高于阻断前,其中对照组增高更为显著(P<0.05);阻断后对照组肺顺应性明显降低,丙泊酚组虽然也有降低,但无显著差异;再灌注后4h,两组患者的肺顺应性有所恢复。与插管即刻相比,丙泊酚组血浆SOD明显增高(P<0.05),并高于对照组的同一时点,有显著差异(P<0.05);手术结束时,丙泊酚组血浆MDA明显低于对照组(P<0.05);对照组血浆LDH虽有所增高,并高于丙泊酚组同一时点,但无显著差异。结论:在肾动脉以下阻断腹主动脉对患者的血流液力学影响明显小于肾动脉以上阻断,阻断部位以下组织器官的缺血及再灌注仍会引起肺损伤;丙泊酚可通过抑制氧自由基的过氧化反应来减轻由主动脉阻断所造成的肺损伤。
- 仓静丁明薛张纲蒋豪
- 关键词：丙泊酚腹主动脉瘤肺保护
- 扩容治疗对老年患者血液动力学和血管外肺水的影响被引量：41
- 2001年
- 目的 探讨术前扩容对老年患者血流动力学和血管外肺水的影响。方法 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级的老年择期肝癌手术患者 ,随机分成术前扩容组 (A组 ,n =2 0 )和非扩容组 (B组 ,n =2 0 ) ,均选用硬膜外阻滞复合全身麻醉。在诱导前 1 5h ,A组静脉输注乳酸钠林格液 2 0ml kg ,羟乙基淀粉氯化钠 (6 %HES) 10ml kg ,B组输注 8～ 10mg kg乳酸钠林格液。两组全麻诱导前经硬膜外导管内注入 0 5 %布比卡因 4ml,待阻滞平面确切后静脉诱导。采用PiCCO监护仪连续监测并记录平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、心脏指数 (CI)、周围血管阻力 (SVR)、胸内血容量 (ITBV )和血管外肺水(EVLW )。结果 硬膜外麻醉后 ,两组的MAP、HR和CI无显著性改变 (P >0 0 5 ) ,而SVR则降低(P <0 0 5 ) ,B组的EVLW和ITBV显著减少 (P <0 0 5 ) ,A组扩容后 ,EVLW和ITBV无显著性改变 (P >0 0 5 ) ;气管插管前后 ,A组的MAP、HR、CI、SV和SVR与基础值比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而B组的上述指标则明显降低 (P <0 0 5 )。手术结束时 ,两组的血流动力学参数和血管外肺水无差异 (P >0 0 5 ) ,与基础值比较亦无显著性差异。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉 ,术前扩容有利于维持麻醉中血流动力学的稳定。术前增加的液体量 ,并未造成术中和术后血管外?
- 葛宁花丁明薛张纲蒋豪
- 关键词：血液稀释硬膜外麻醉全身麻醉血液动力学血管外肺水
- 不同麻醉方法对患者支气管黏液-纤毛清除功能的影响被引量：1
- 2010年
- 目的观察不同麻醉方法及麻醉药物对患者支气管黏液-纤毛清除功能(MCC)的影响。方法 60例择期下腹部手术患者随机分为四组,每组15例。全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～4μg/ml;硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(Ⅱ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～3.5μg/ml;单纯吸入全身麻醉组(Ⅲ组),维持七氟醚肺泡浓度1.0 MAC;硬膜外阻滞复合吸入全身麻醉组(Ⅳ组),维持七氟醚肺泡浓度0.6 MAC。记录丙泊酚靶控血药浓度、七氟醚最低肺泡有效浓度、芬太尼用量。以镜下1 cm硬膜外导管长度作为测量距离对照(硬膜外导管伸出小儿纤维支气管镜2cm),测量四组同等量的示踪剂在不同麻醉药物及方法下运动的实际距离。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组麻醉后60 min MCC显著下降(P<0.05)。结论吸入七氟醚肺泡浓度达1 MAC时,对MCC产生明显抑制作用。使用丙泊酚静脉麻醉或硬膜外麻醉复合吸入七氟醚肺泡浓度降低到0.6MAC时,其抑制作用明显减轻。
- 陈恺铮丁明缪长虹
- 关键词：七氟醚丙泊酚
