马涛 作品数:19 被引量:127 H指数:7 供职机构: 常州市第一人民医院 更多>> 发文基金: 常州市卫生局重大课题 常州市社会发展科技计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液 被引量:9 2012年 目的探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的临床特点及意义。方法对行去大骨瓣减压术的31例重型颅脑损伤患者,通过动态CT观察硬脑膜下积液的发生、发展及演变过程。结果硬脑膜下积液通常在去骨瓣减压术后2周内出现,硬脑膜下积液的部位多变,额颞顶部多见。积液不导致患者原有意识恶化或出现新增神经病学症状,且最终均能消退;有明显占位效应的积液在消退时患者常发展为严重脑积水。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的形成是疾病发展过程中的一种代偿机制,针对积液本身不需要特殊治疗;有占位效应的硬脑膜下积液常预示严重脑积水的形成。 官卫 施益民 周建军 杨常春 董博 毛宇敏 秦华平 马涛 王穗暖 杨伊林关键词:硬脑膜下积液 去骨瓣减压术 脑积水 泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察 被引量:2 2016年 目的 探讨泮托拉唑对急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用。方法 选取2011年1月-2015年12月我院收治的急性重型颅脑损伤患者162例,随机分为西咪替丁组和泮托拉唑组,各81例,两组患者均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、防治感染、维持水电解质平衡等支持治疗,需要留置胃管患者,予持续胃肠减压。西咪替丁组在此基础上,加以西咪替丁预防应激性溃疡,泮托拉唑组在此基础上,加以泮托拉唑预防应激性溃疡。比较两组治疗后胃酸p H值的变化和应激性溃疡的发生率。结果 用药后西咪替丁组和泮托拉唑组胃液p H值均较入院时显著上升,差异有统计学意义(P〈0.05),并且泮托拉唑组胃液p H值在进食前后较西咪替丁组更为稳定,泮托拉唑组应激性溃疡的发生率较西咪替丁组显著降低(P〈0.05)。结论 泮托拉唑能够持久抑制胃酸分泌,升高胃酸PH值,保护胃黏膜,可以预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生率。 秦华平 马涛 杨常春 周建军 施益民关键词:泮托拉唑 急性重型颅脑损伤 应激性溃疡 经额定向穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血未脑疝患者前瞻对照研究 目的:比较穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效,探讨高血压脑出血个性化治疗方案.
方法:采用前瞻对照研究,对符合入选标准的68例未发生脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,24例采用经额定向穿刺... 官卫 王强 马涛 杨常春 刘春波 叶云关键词:高血压性脑出血 开颅血肿清除术 疗效评价 开颅手术治疗80例重症颅脑外伤的临床疗效观察 被引量:6 2013年 对本院2010年12月-2012年12月收治的80例重症颅脑外伤的患者进行回顾性分析,分析患者经开颅手术后临床疗效情况以及影响预后的相关因素分析。结果80例患者经开颅手术后,恢复良好者32例(40.00%)、轻残16例(20.00%)、重残10例(12.50%)、植物生存7例(8.75%)、死亡15例(18.75%)。对影响预后的相关因素分析发现,患者的年龄、合并症、GCS评分以及低氧血症等为影响的主要因素;颅脑外伤合并脑干功能衰竭、严重休克、多器官功能衰竭以及严重肺部感染是导致患者死亡的主要原因。积极早期的开颅手术对重症颅脑损伤者有着积极重要的作用。但临床医生需要充分认识,尤其是对致命伤需要动态观察反复评估病情,注意相关的影响因素,迅速、正确的处理是抢救成功的关键。 马涛关键词:重症 颅脑外伤 开颅手术 疗效 术前辅助栓塞联合手术治疗脑膜瘤的Meta分析 被引量:4 2014年 目的使用Meta分析方法评价术前栓塞联合手术治疗脑膜瘤的临床疗效及安全性。方法计算机检索medline、sciencedirect、springer、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,并辅手工和其他检索,纳入国内外比较术前辅助栓塞联合手术治疗与单纯手术治疗脑膜瘤的随机或非随机对照试验,由2名评价员独立选择文献、提取资料并交叉核对,并对其方法学质量进行评价,采用RevM an 5.2软件进行统计分析。结果总计有12篇文献纳入Meta分析(725例患者)。Meta分析结果显示脑膜瘤术前辅助栓塞联合手术组和单纯手术组在全切率、出血量、输血量、术后恢复时间方面,差异有统计学意义[OR=4.08,95%CI(2.45,6.77);WMD=-203.50,95%CI(-251.53,-155.47;WMD=-282.41,95%CI(-372.71,-192.10),P<0.00001;WMD=-4.38,95%CI(-5.69,-3.07),P<0.00001],但在手术时间方面无统计学意义[WMD=-0.39,95%CI(-1.72,0.94),P=0.56]。虽然漏斗图形右侧底部出现缺失,但Begg法及Egger法检测均提示研究中不存在明显的偏倚。结论证明了脑膜瘤的术前栓塞有利于提高肿瘤的全切率,减少术中出血、输血,并且缩短恢复时间。 马涛 秦华平 官卫关键词:血管内栓塞 手术 脑膜瘤 META分析 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颞肌肿胀致颅内压增高的治疗 被引量:14 2015年 目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颞肌肿胀致颅内高压的诊断和治疗。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院神经外科自2004年1月至2012年1月收治的46例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颞肌肿胀致颅内高压患者的临床资料和疗效,其中保守治疗22例,手术治疗24例。结果46例患者病情恢复均满意,GOS预后评分评估为恢复良好23例、中残12例、重残8例、植物生存3例。无死亡病例。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颞肌肿胀可导致二次颅内压增高,严重影响患者预后,故应积极预防、及时处理。 秦华平 官卫 杨常春 马涛 施益民 周建军 杨伊林关键词:颅脑损伤 去骨瓣减压术 颅内高压 简易经额部入路定向穿刺术治疗基底节区脑出血初步经验 被引量:19 2015年 高血压脑出血是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病,基底节区是该病最好发的部位,占60%~65%[1]。由于基底节区出血位置深、毗邻重要结构,常规开颅手术不可避免对正常脑组织有一定影响,血肿穿刺抽吸引流术因其微创的特点为越来越多的神经外科医生所接受。立体定向和神经导航辅助穿刺血肿准确性虽高,但需要术前重新进行头颅CT定位扫描,对于不能配合的患者难以完成,也不适合夜间急诊手术。为此,我们根据立体定向的原理,摸索出一种简易的定向穿刺技术并应用于22例高血压基底节区脑出血患者,效果良好,现将治疗体会总结如下。 官卫 杨常春 刘春波 叶云 马涛 秦华平 周建军 施益民关键词:基底节区脑出血 穿刺术 高血压脑出血 脑出血患者 入路 快速补钠致脑桥中央髓鞘溶解一例 被引量:5 2012年 患者男,58岁。因摔倒致头胸部疼痛2h入院。既往无特殊病史。查体:GCS15分,左侧外耳道流血,无面瘫,左侧肩锁关节区肿胀,胸廓挤压征阳性,神经系统检查阴性。 官卫 杨常春 董博 秦华平 马涛 周建军 施益民 杨伊林关键词:脑桥中央髓鞘溶解 补钠 神经系统检查 胸部疼痛 肩锁关节 外耳道 颈椎前、后路两种术式治疗脊髓型颈椎病的Meta分析 2015年 目的评价颈椎前路减压植骨融合术(ACDFS)和颈椎后路单开门椎管成形术(PCEODLS)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及安全性。方法检索Medline、Springer、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和重庆维普信息数据库,纳入国内外相关文献,采用Review Manager 5.2软件进行统计分析。结果共纳入10个对照研究,共708例患者。两种术式治疗CSM的优良率及JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05);但PCEODLS的并发症发生率低于ACDFS(P<0.05)。结论 ACDFS和PCEODLS治疗CSM的疗效相仿;但后者并发症发生率较低。 徐韬 马涛 杨天明 陆小明关键词:脊髓型颈椎病 META分析 标准大骨瓣开颅减压治疗颅脑损伤后对侧硬膜下积液 被引量:10 2015年 手术对侧硬膜下积液是标准大骨瓣开颅减压治疗颅脑损伤后常见的并发症之一,若没有得到及时有效治疗,可导致严重后果。我科2002年1月—2012年1月对615例重型颅脑损伤患者行单侧标准大骨瓣开颅减压术,其中39例术后出现对侧硬膜下积液,发生率为6.3%。现将患者临床特点和治疗方法总结分析如下。 秦华平 官卫 杨常春 马涛 施益民 周建军 杨伊林关键词:标准大骨瓣开颅 硬膜下积液 颅脑损伤后 颅脑损伤患者 开颅减压术