陈辉
- 作品数：3 被引量：6H指数：2
- 供职机构：深圳市宝安区松岗人民医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目(医疗卫生类)更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良洛杉矶院前卒中筛查量表敏感性及特异性研究被引量：3
- 2009年
- 目的评价改良洛杉矶院前卒中筛查量表（MLAPSS）对卒中患者诊断的敏感性及特异性。方法深圳市盐田区盐港医院、深圳市宝安区松岗人民医院、湖南省常德市第一人民医院及湖南省常德市第四人民医院四家医院院前及急诊内科医生采用MLAPSS对可疑脑卒中患者进行筛查，评价MLAPSS对脑卒中诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、似然比和Youden指数。结果符合初筛标准患者2016例，男性1120例，女性896例；年龄20～95岁（平均年龄42岁）；符合MLAPSS筛查标准患者531例，男性291例，女性240例；年龄33～93岁（平均年龄54岁）。最后诊断脑卒中157例，其中缺血性脑卒中82例、脑出血58例、短暂性脑缺血发作（TIA）17例。MLAPSS筛查组灵敏度、特异度及Youden指数分别为89％（95％CI：85，95）、95％（95％C1：93，97）及0．85（95％CI：0．76，0．94）；阳性预测值和阴性预测值分别为89％（95％CI：82，95）、96％（95％CI：90，100）。初筛组灵敏度、特异度及Youden指数分别为88％（95％CI：82，94）、99％（95％CI：97，100）及0．87（95％CI：0．81，0．93）；阳性预测值和阴性预测值分别为89％（95％CI：83，95）、99％（95％CI：97，100）。MLAPSS筛查组阳性似然比和阴性似然比分别为18、0．11：初筛组阳性似然比和阴性似然比分别为88、0．12。MLAPSS筛查组漏诊率为10％，误诊率为5％;初筛组漏诊率为12％，误诊率为1％。完成MLAPSS筛查时间为3min31s-5min15s（平均时间4min17s）。结论结果初步显示MLAPSS对卒中筛查敏感性提高，能有效减少漏诊，维持较高的特异性及预测值，且操作简便费时少，具有较强的实用价值。
- 丁华新陈辉王文沛唐志新尹松涛沈晓燕石绍夫龙熙德
- 关键词：急救医疗服务卒中
- 洛杉矶院前卒中筛查量表的一致性研究
- 2009年
- 目的研究洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS）对可疑脑卒中患者诊断的一致性。方法院前科和急诊内科医生采用LAPSS对可疑脑卒中患者进行筛查，专家组负责确定最后的诊断；一致性采用符合率、调整一致率和Kappa值（K）进行分析。结果两组医生脑卒中诊断的符合率为98％（95％CI97％、99％），调整一致率98％，无统计学意义（P〉0．05）；Kappa值（K）为0．96（95％CI0．94、0．98）。两组医生对面部、握力和臂力判断的符合率和Kappa值（K）分别为77％（95％CI84％、71％）、91％（95％CI96％、87％）、98％（95％CI100％、95％）和0．46（95％C10．62、0．30）、0．57（95％CI 0．78、0．35）、12．52（95％CI12．77、12．27），神经体征判断符合率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊内科和院前医生使用LAPSS对可疑脑卒中患者诊断具有极高的一致性，量表中的神经体征判断也具有中度至极高的一致性。
- 丁华新陈辉尹松涛王文沛沈晓燕石绍夫杨军龙熙德
- 关键词：脑卒中一致性
- 洛杉矶院前卒中筛查量表在院前卒中患者快速诊断中的作用被引量：3
- 2009年
- 目的评价洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS）在院前卒中患者诊断中的作用。方法选择院前接诊的非外伤、非妇产科疾病及非昏迷患者2035例,由经过培训的院前科医师对急性起病,并以神经症状或体征为表现的327例患者应用LAPSS进行卒中筛查。以最终临床诊断为标准,评价LAPSS对卒中诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、似然比和Youden指数。结果①与最终临床诊断的59例为卒中比较,327例患者中漏诊12例（漏诊率20%,其中2例因观察指标重复,未重复计算）,因年龄选项漏诊4例,症状持续时间选项漏诊4例,有痫性发作或癫痫病史选项漏诊1例,血糖值选项漏诊2例,神经系统体检漏诊3例;误诊4例（误诊率1.5%）,均因神经系统体检误诊。②LAPSS筛查的灵敏度、特异度及Youden指数分别为80%（95%CI：76%～85%）、99%（95%CI：96%～100%）及0.78（95%CI：0.68～0.89）;阳性预测值和阴性预测值分别为92%（95%CI：82%～100%）、96%（95%CI：94%～98%）。阳性似然比和阴性似然比分别为53和0.21。完成LAPSS筛查平均时间为247s。结论LAPSS对卒中患者筛查具有较高的特异性、预测值和似然比,费时少;但敏感性偏低,如对年龄、血糖值标准和神经体征检查项目,进行适当修改,可能会提高量表的敏感性,减少漏诊率。
- 丁华新陈辉尹松涛王文沛沈晓燕石绍夫龙熙德
- 关键词：急救医疗服务卒中
