陈肖蕾
- 作品数：32 被引量：111H指数：7
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：成都市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降低透析液钙浓度对慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)各项评估指标和相关药物使用的影响,初步了解1.25 mmol/L钙浓度透析液的适用人群。方法回顾性分析四川大学华西医院血液透析中心门诊透析患者在透析液钙浓度由1.5 mmol/L调低为1.25 mmol/L后的1年中的临床资料,比较透析液钙浓度调整前后血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶等CKD-MBD评估指标的检测值和达标情况以及钙剂和骨化三醇的使用剂量。依据基线PTH值对CKD-MBD患者进行分组分析,评价低钙透析液对各组患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。结果共纳入281例透析患者,透析液钙浓度降低后血钙和血磷水平无明显变化(P>0.05),PTH和碱性磷酸酶水平明显增高(P<0.05)。1.25 mmol/L钙浓度透析液使用1年后和使用前比较,血钙和血磷的达标率差异无统计学意义(P>0.05),而PTH达标率由56.1%下降至49.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。透析液钙浓度调整后患者每周的碳酸钙使用剂量无明显变化(P>0.05),而骨化三醇的使用量由(1.87±1.09)μg/周明显增加为(2.62±1.26)μg/周(P<0.05)。不同PTH基线值分组的患者对1.25 mmol/L钙浓度透析液的反应不同,基线PTH>300 ng/L的分组在药物调控后有59.5%患者PTH值高于目标值上限,较基线情况明显增加(P<0.05)。结论 1.25 mmol/L钙浓度的透析液相较于1.5 mmol/L钙浓度的透析液对血清钙和磷的水平无明显影响,但可引起PTH的升高,诱发或加重继发性甲状旁腺功能亢进和高转运性骨病;基线PTH值较低的患者使用低钙透析液后可能获益更多,为更适宜人群。
- 陈肖蕾陶冶段思雨谢小钰龚萌
- 关键词：血液透析继发性甲状旁腺功能亢进
- 合理应用人促红细胞生成素治疗肾性贫血被引量：7
- 2012年
- 基因重组人促红细胞生成素(rHuEPO)是治疗肾性贫血的主要药物,2012年改善全球肾脏病预后组织(KDI-GO)贫血治疗指南根据最新的研究结果对EPO在慢性肾脏病的应用规范提出了建议。本文将从血红蛋白目标值、EPO治疗的启动时机、给药方案、EPO的反应性等方面进行讨论,探寻更加合理的EPO应用策略。在纠正贫血的过程中,应兼顾EPO治疗的获益和风险。
- 付平陈肖蕾
- 关键词：促红细胞生成素慢性肾脏病贫血
- 挤压综合征合并鲍曼溶血不动杆菌感染1例
- 2008年
- 冀玲高杰陈肖蕾陶冶付平
- 关键词：不动杆菌感染挤压综合征溶血肌红蛋白尿肢体肿胀症候群
- 血液透析中的乙型肝炎病毒感染被引量：21
- 2008年
- 黄颂敏陈肖蕾
- 关键词：血液透析乙型肝炎病毒
- 双倍剂量口服铁剂在维持性血液透析患者贫血治疗中的疗效观察
- 周莉陈肖蕾米绪华秦伟邱红渝付平
- 肝素封管液与4%枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的应用比较被引量：9
- 2013年
- 目的比较不同浓度的肝素封管液和枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的使用情况,探讨更合理的中心静脉导管封管方案。方法采用前瞻性、随机、单盲的研究方法,对90例采用临时性中心静脉导管且需要行无肝素透析的终末期肾脏疾病患者进行观察。患者随机分成3组,每组30例:常规肝素组(4 168U/mL,A组)、低浓度肝素组(2 084U/mL,B组)、枸橼酸组(4%,C组)。检测患者在透析前,透析结束后0.5h、2h、24h的凝血常规,并记录观察期的出血、血栓、导管功能等指标。结果各组患者透析前凝血指标差异无统计学意义,与透析前基线值比较,A组透后0.5h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长(P<0.05),2h的APTT仍延长(P<0.05)、PT恢复正常,24h的APTT恢复正常;B组透后0.5h仅APTT延长,透后2h恢复正常;C组透后的PT、APTT较基线值的差异无统计学意义。在每个检测时间点的3组间比较,A组透后0.5h的PT、APTT均大于B、C组,2h的APTT值仍为最长(P<0.05);B组仅透后0.5h的APTT大于C组(P<0.05)。观察期间,A组的出血事件发生率高于B、C组(P<0.05);3组的血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论为减少终末期肾脏疾病患者无肝素透析后的出血并发症,封管液可选用低浓度的肝素或枸橼酸钠封管液。
- 陈肖蕾王婷立钟慧陶冶付平
- 关键词：封管液枸橼酸钠无肝素透析
- 双倍剂量口服铁剂在维持性血液透析患者血清铁维持中的疗效观察被引量：1
- 2012年
- 目的探讨双倍剂量口服铁剂在血清铁正常范围内,铁蛋白降低、伴或不伴轻度贫血的维持性血液透析患者中对血清铁指标的维持作用。方法选取我院血液透析中心2010年3月～2011年2月长期维持性血液透析患者(透龄大于3个月,血红蛋白90g/L及以上、血清铁正常范围内,铁蛋白低于200ng/ml),不愿意行静脉铁剂治疗而选择双倍剂量口服铁剂的患者,观察3月后血清铁和血红蛋白的维持情况以及药物不良反应。以同期血指标相似患者,既不愿意行静脉铁剂治疗,也不愿意使用双倍剂量口服铁剂,仍然口服单倍剂量力蜚能的患者作为对照。结果双倍剂量口服铁剂组共入选31名患者,对照组有66名患者。两组患者在观察期前基线水平的血清铁、血红蛋白和铁蛋白水平组间无显著性差异。在3个月观察期结束时,血清铁仍维持在正常范围内的患者,双倍剂量组为30/31例(96.8%),单倍剂量组为56/66例(84.8%),两组之间有显著性差异(P>0.05)。两组患者在观察期结束时血红蛋白水平和铁蛋白水平组间无显著性差异。双倍剂量力蜚能组31例患者中28例采用每日一次300mg力蜚能口服,3例采用150mg每日两次服用,均能有效耐受双倍剂量,无明显不良反应。结论对于血红蛋白90g/L及以上、血清铁正常,铁蛋白低于200ng/ml的长期维持性血液透析患者,双倍剂量口服铁剂的患者无明显不良反应。在3个月的观察期内大多数患者可维持血清铁在正常范围内。和单倍剂量力蜚能相比,其维持作用有显著性差异。双倍剂量口服铁剂可能可以作为静脉补铁之外的一个个体化补铁的选择。
- 周莉陈肖蕾付平米绪华苏白海钟慧
- 关键词：口服铁剂血液透析血清铁
- 不同血液净化方式对维持性血液透析患者促红细胞生成素治疗效果的影响被引量：15
- 2013年
- 目的通过比较三种血液净化方式对炎症介质、甲状旁腺激素等中大分子毒素的清除效果,并观察促红细胞生成素(EPO)的治疗效果,探寻有利于肾性贫血改善的最佳透析模式。方法 2011年5月-8月采用前瞻性、随机对照、开放式设计,选择维持性血透患者60例,随机分成3组,每组20例。血液灌流(HDP)组[每2周5次血液透析(HD)+1次HDP]、血液透析滤过治疗(HDF)组(每2周5次HD+1次HDF)、HD组(每2周6次HD),随访3个月。检测试验前后反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白、甲状旁腺素(PTH)、白介素-6的水平以及各组患者肾性贫血指标的变化。结果 3个月试验结束时,HDP组和HDF组4项尿毒症毒素水平均显著下降,其中HDP组CRP水平明显低于HDF组(P<0.05);HDP组和HDF组试验后的血红蛋白水平较试验前升高,ERI值下降。HD组试验前后的毒素水平无明显变化,ERI值升高。3组患者均未出现严重不良事件。结论 HDP和HDF清除中大分子毒素的能力优于HD,有利于缓解微炎症状态,改善EPO治疗效果。HDP和HDF的远期效果哪种更好,尚有待于进一步的研究。
- 陈肖蕾郑浩天朱亚玲付平
- 关键词：血液灌流血液透析滤过肾性贫血促红细胞生成素炎症介质
- 维持性血液透析患者肺部感染的临床分析被引量：10
- 2021年
- 目的了解维持性血液透析(MHD)患者肺部感染的临床特点,并进行相关危险因素的分析。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月在四川大学华西医院血透中心行维持性血液透析治疗的患者的临床资料。将因肺部感染住院的患者和未发生住院事件的患者进行比较,探索两组患者在人口学特征、合并症和实验室检查指标等方面的差异,并采用Logistic回归分析肺部感染的危险因素。同时总结MHD肺部感染的临床特点。结果研究共纳入48例肺部感染患者和140例未住院患者。与无住院事件组比较,肺部感染组平均年龄较大,合并糖尿病以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例更高(P<0.05);实验室指标中,感染组的血清白蛋白水平较低,而C反应蛋白(CRP)更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄大、合并COPD、低蛋白血症和CRP浓度增高是血液透析患者发生肺部感染的危险因素。MHD肺部感染中多重耐药菌感染率不高(5.6%)。结论MHD肺部感染的临床表现与普通社区获得性肺炎相似。高龄、合并COPD和营养不良炎症综合征的患者是肺部感染的高危人群。
- 陈肖蕾余少斌吴明亚
- 关键词：维持性血液透析肺部感染
- 汶川地震中挤压综合征合并感染临床分析被引量：4
- 2009年
- 目的探讨地震中挤压综合征合并感染患者的临床表现、感染特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析37例地震后挤压综合征患者的感染部位、病原体、治疗及转归，并将其与单纯挤压综合征患者（20例）作对比。结果伤口和肺部是主要的感染部位。感染菌种主要为鲍曼氏不动杆菌16例、铜绿假单胞菌10例、大肠杆菌9例、阴沟肠杆菌8例。伤口感染菌种以鲍曼氏不动杆菌及铜绿假单孢菌为主，肺部感染菌种以鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌为主。感染者中接受筋膜切开术28例，行血液透析30例，其中26例行连续性肾脏替代治疗（cRRT）。合并感染患者肾功能损害持续时间[（27．4±11．1）d]显著长于单纯挤压综合征患者[（13．0±11．2）d，P〈0．05]，但病死率无明显差别（8．1％VS5．0％，P〉0．05]。结论感染是挤压综合征常见的并发症，应加强监控，积极处理。
- 陈肖蕾胡章学陶冶付平刘芳秦伟苏白海
- 关键词：挤压综合征连续性肾脏替代治疗
