陈凤锟
- 作品数：52 被引量：193H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项解放军总医院临床科研扶持基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>
- 原发性膜性肾病合并IgA肾病的临床病理特点-附2例报道
- 宋岩李冀军张建张壹言陈凤锟陈璞路辉
- 冠心苏合丸相关肾损害9例误诊原因的临床分析被引量：3
- 2006年
- 目的:分析冠心苏合丸相关肾损害的误诊原因,有助于对其正确诊断和治疗。方法:回顾31例冠心苏合丸相关肾损害病例,对其中9例的误诊原因进行分析。结果:9例均为中老年患者,临床上均表现为慢性小管间质性肾病,均伴肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿和不同程度的肾功能减退。贫血程度与肾功能减退程度不平行。其中有7例按药典规定剂量用药,2例超过药典规定剂量。有5例误诊为高血压病肾损害,2例误诊为糖尿病肾病,2例误诊为慢性肾小球肾炎。9例中有7例住院时未询问有无冠心苏合丸服药史,另2例虽询问出有冠心苏合丸服药史,但未能诊断为冠心苏合丸相关肾损害。结论:冠心苏合丸相关肾损害多见于中老年患者。由于临床医师对冠心苏合丸肾毒性及肾损害的临床特征了解不深,常易将中老年糖尿病或高血压患者的冠心苏合丸相关肾损害误诊为糖尿病肾病或高血压肾病。因此,对肾损害患者,特别是中老年患者,应询问其冠心苏合丸用药史,以避免漏诊或误诊。
- 宋岩张壹言李冀军张丽伟姚凤华殷培陈凤锟李学义
- 关键词：冠心苏合丸肾损害误诊
- 战创伤后脓毒症相关急性肾损伤被引量：2
- 2019年
- 战创伤导致急性肾损伤(AKI)的机制非常复杂,其中以脓毒症相关AKI危害最大、处理最为困难。尽管医学界非常重视该疾病,致力于从其发病机制、生物标志物和早期诊断思路、规范化治疗等方面提高对疾病的认识和治疗水平,在脓毒症相关AKI的分级、抗感染、液体复苏,以及肾脏替代治疗方面取得了一些共识,也发表了一系列文献和指南,使患者生存状况得到一定提升,但仍有很多基础和临床上的问题还存在争议,需要进一步的研究。该文聚焦于脓毒症相关AKI的发病机制、诊断及治疗进展,以期提高临床医师对脓毒症相关AKI早期诊断及规范化治疗的认识水平。
- 李冀军陈凤锟姚凤华
- 关键词：脓毒症急性肾损伤战创伤
- 中成药所致肾脏损害12例临床分析被引量：3
- 2008年
- 目的:探讨中成药所致肾脏损害的临床特点。方法:回顾分析12例服用中成药龙胆泻肝丸及冠心苏合丸所致马兜铃酸肾病患者的临床及病理资料,分析其临床及病理特点。结果:12例均为中老年患者,临床表现为慢性小管间质性肾病,伴有不同程度的肾功能损害,临床以夜尿增多、乏力及纳差等发病。病理以寡细胞性肾间质灶状或弥漫性纤维化为特征。结论:对中老年合并肾损害的冠心病患者及临床表现为慢性小管间质性肾病患者应注意询问有无龙胆泻肝丸及冠心苏合丸用药史,以防漏诊及误诊。
- 宋岩姚凤华李学义张壹言陈凤锟李冀军殷培
- 关键词：龙胆泻肝丸冠心苏合丸马兜铃酸肾病
- 尿毒症老年血液透析患者死亡相关因素分析被引量：14
- 2017年
- 目的:探究尿毒症老年血液透析患者死亡相关因素。方法:选取经3~24个月血液透析后死亡的21例尿毒症血液透析老年患者作为死亡组,同期进行血液透析且生存时间超过24个月的168例尿毒症血液透析老年患者作为对照组;回顾性分析两组患者的临床资料,了解尿毒症老年血液透析患者死亡相关因素,探究尿毒症血液透析老年患者生存状况的影响因素。结果:死亡组患者中9例(42.8%)死因为心血管事件,5例(23.8%)死因为脑血管意外,心血管事件和脑血管意外为尿毒症血液透析老年患者的主要死因;单因素分析结果显示,年龄、合并症、透析前肾小球滤过率(e GFR)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、C-反应蛋白(CRP)、查尔森合并症指数(CCI)、透析后尿素氮下降(Kt/V)、每周透析时间、透析前肾脏专科随诊与尿毒症血液透析老年患者生存状况有一定的相关性(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,透析前e GFR、LDL、CRP和Kt/V为尿毒症血液透析老年患者生存状况的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、存在合并症、透析前高e GFR和CRP、透析前低LDL、Kt/V>1.2、透析前无肾脏专科随诊的尿毒症血液透析老年患者的生存状况较差,应加强对患者的监控,提高生存率。
- 殷培李冀军宋岩陈凤锟段智宇何宗泽
- 关键词：尿毒症血液透析老年人
- 血液透析患者透析龄分布规律方程的建立和验证被引量：1
- 2013年
- 目的分析北京地区109家单位血液透析中心登记的2007、2008年度与透析龄相关的数据,了解透析龄分布规律,为透析质量评价提供新的初步的方法和思路。方法依据两年度登记有透析龄的病例各5065、6506例,列出在透析患者透析龄频数分布图,建立描述其特征的方程。并将在透析患者与2008年度死亡患者的相应数据进行相关分析。结果 2年度透析龄频数分布图具有指数曲线的特征,透析龄与相应频数的构成比对数具有良好的线性相关,可拟合回归方程为lnCn=-1.54-0.30n和lnCn=-1.45-0.30n(n≥1)。对两方程归纳后能够采用统一拟合方程Cn=m×Ra-1(n=0)和Cn=m×Rcn-1(n≥1)描述不同年份的分布(其中m=[1/Ra+(1-Rcmax)/(1-Rc)]-1),2年度的实测数据与由方程描述的理论频数符合(χ2=5.63和11.61,P=0.58和0.11)。将2007、2008年度在透析患者数据与2008年度死亡患者数据进行相关性分析,发现3组数据相互间相关系数r达到0.99、0.95和0.97(P<0.01)。结论透析龄分布可使用方程描述;方程的系数Ra(急性下降率,即首年患者下降的比率)、Rc(慢性下降率,即首年以后的患者平均年下降率)的高低提示透析人群退出的相对快慢,可能是衡量透析单位治疗质量的一个新指标。此外,2007、2008两年度间、在透析患者和死亡患者间透析龄分布存在一定联系,这为运用前一年度在透患者透析龄分布数据来推测后一年度在透析患者和死亡患者的相应数据提供了线索。
- 陈凤锟李冀军
- 关键词：尿毒症肾透析流行病学
- 慢性肾脏病合并肺孢子虫肺炎诊治分析被引量：5
- 2010年
- 目的:提高对慢性肾脏病(CKD)患者合并肺孢子虫肺炎(PCP)的认识。方法:回顾性分析4例CKD合并PCP患者的临床症状、影像学及实验室资料,分析诊断及治疗转归情况。结果:4例临床均表现为发热、咳嗽、胸闷等,3例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例顽固性低氧血症。其中3例支气管肺泡灌洗液痰姬姆萨染色找到伊氏肺孢子菌,1例支气管肺泡灌洗液痰PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA(+)。4例中IgA肾病2例,肾淀粉样变性1例,膜性肾病1例。4例均应用激素治疗,有2例同时应用环磷酰胺(CTX),激素及CTX均为常规用法、用量。4例均予卡泊芬净及复方磺胺甲唑治疗,均好转出院,无副反应。结论:PCP是接受激素和(或)CTX治疗的CKD患者肺部机会感染之一。典型的胸部X线尤其是CT征像对PCP的诊断具有重要意义,但早期胸部X线和CT征像多不典型。对接受激素和(或)CTX治疗的CKD患者,如出现发热、进行性呼吸困难,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色涂片找伊氏肺孢子菌或PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA。卡泊芬净及复方磺胺甲唑治疗PCP效果均明确,无明显副作用,卡泊芬净可以作为治疗PCP的首选药物。
- 宋岩李冀军姚凤华张壹言陈凤锟纪殿忠赵长征
- 关键词：慢性肾脏病肺孢子虫肺炎
- 连续性高容量血液滤过治疗烧伤后多器官功能障碍综合征的临床观察被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨连续高容量血液滤过(CHVHF)治疗烧伤后多器官功能障碍综合征(MODS)患者的治疗效果。方法:回顾性分析16例接受CHVHF治疗的烧伤后MODS患者的临床资料。CHVHF治疗使用PRIS- MA机器及M100高通量血滤器,血管通路采用双腔中心静脉导管,抗凝使用低分子肝素或无肝素。置换液为前置换,流量4～4.5 L/h。测定治疗前后心率、体温、平均动脉压、氧饱和度、pH、氧合指数、肺泡动脉氧分压差、碳酸氢根、血肌酐、尿素氮,血钾、钠,氯,血乳酸等。结果:16例患者中存活7例。经CHVHF治疗后,患者血氧改善,血尿素氮、肌酐水平较治疗前明显降低。CHVHF治疗后体温、心率降低,血压升高。10例合并高钠血症和7例合并高乳酸血症的患者,血钠和血乳酸治疗前后比较差异显著(P<0.01)。结论:CHVHF用于救治烧伤后MODS患者疗效确切,在清除毒素的同时,可提高肺换气功能,稳定水、电解质及酸碱平衡。
- 张壹言宋岩李冀军陈凤锟李学义
- 关键词：连续性血液净化烧伤多器官功能障碍综合征
- HIT患者应用无肝素透析引起DIC病例报道
- 目的 报告1 例HIT 的血液透析患者应用常规无肝素透析引发滤器凝血,继而出现DIC.方法 患者女,50 岁,因'腹痛1月,尿量减少2周,纳差、呕吐伴无尿2天'于2014 年3 月19 日入院.患者入院前1 月无明显诱因...
- 赵长征陈凤锟李冀军陈璞龚红英方蓉
- 2007年度北京地区血液透析患者透析龄调查分析被引量：18
- 2009年
- 目的分析北京地区109个血液透析单位2007年度血液透析患者的登记资料,了解血液透析患者的流行病学规律。方法根据该年度北京地区109个血液透析单位5065例透析龄资料完整的病例,按照患者透析龄及相应的性别、年龄、原发病进行分层分析。结果随着透析龄延长,坚持血液透析的患者逐渐减少。透析龄在1～2年的患者数仅为透析龄0～1年的46.0%,其后透析龄每增加1年,剩余患者数是前一透析龄的75.0%左右。男女患者逐年退出的比例都与总体患者的退出规律相类似,但女性患者坚持透析的时间明显长于男性。50～80岁的患者在各个透析龄段人数均最多;30岁以下和80岁以上的患者在0～1年的透析龄中所占比例偏高(分别为59.5%和41.0%),而至透析龄1～2年时其下滑的幅度大于其它年龄段患者。原发病以原发和继发肾小球疾病所占比例最高,透析龄均数也最长。结论随着透析龄增长,坚持血液透析的人数减少,透析第1年前后退出的人数最多,以后退出人数似乎遵循着一定的比例。女性的平均透析龄长于男性。30～80岁患者人数在各个透析龄段均高于其它年龄段。不同原发病透析龄存在着差异。
- 陈凤锟李冀军宋岩
- 关键词：尿毒症肾透析流行病学性别分布年龄分布
