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赵雅梅: 作品数：35 被引量：93H指数：6; 供职机构：南京医科大学更多>>; 发文基金：南京市医学科技发展项目江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目南京医科大学科技发展基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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全麻术后气管导管拔除困难一例: 2016年; 患者,女,52岁,58kg,ASAⅠ级。因＂颈部不适伴双下肢无力8年,加重伴头晕1月＂入院,门诊MRI示：颈椎间盘突出（C4~5）。既往有高血压病史6年,服药控制在正常范围。无其他慢性病史,各常规实验室检查等均无异常。术前评估患者气道Mallampati分级Ⅰ级,张口度〉三横指,甲颌距离〉6.5cm,头颈活动度正常,不存在困难气道。; 赵雅梅尹加林鲍红光; 关键词：气管导管全麻术张口度颈椎间盘突出纤支镜检查颈部手术

心脏术中肺动脉导管和食管超声监测对容量反应的敏感性及特异性分析被引量：5: 2014年; 目的：比较 Swan-Ganz 肺动脉导管的肺动脉阻塞压（PAOP）、CVP、右室舒张末容量（RVEDV）和经食管超声心动图（TEE）的左室舒张末面积（LVEDA）、下腔静脉内径（IVC）对容量反应的敏感性及特异性。方法选择 ASA Ⅱ或Ⅲ级的12例择期行冠状动脉搭桥的患者作为研究对象。麻醉诱导插管后置入 Swan-Ganz 肺动脉导管并放置 TEE 探头,记录切皮前（T0）、停止心肺转流后或非心肺转流下手术血管吻合完成后20 min 即快速补液前（T1）、补液后10 min（T2）和30 min （T3）的各项数据。结果与 T1时比较,T2时 PAOP、IVC、LVEDA、经左室流出道心排血量（COLVOT ）明显增高（P 〈0.01）。T2与 T1时的差值（△值）,△CVP、△PAOP、△RVEDV 与△COLVOT无明显相关性（r=-0.2985、r=-0.0918、r=-0.2436）,△IVC、△LVEDA 与△COLVOT 呈正相关（r=0.4450、r =0.6120）。以15% COLVOT 的变化作为判断标准,CVP、PAOP、RVEDV、IVC 和LVEDA 的曲线下面积（AUC）分别为0.389（95%CI 0.035-0.743）、0.458（95%CI 0.109-0.807）、0.333（95%CI 0-0.671）、0.903（95% CI 0.701-1.000）和0.889（95% CI 0.661-1.000）。结论 PAOP、IVC、LVEDA、CO 对液体的变化较敏感,而 CVP 和 RVEDV 反应液体的变化较差,基于TEE 的 IVC 和 RVEDA 在判断 CO 增加和指导容量治疗方面更具有优势。; 缪娟娟史宏伟赵雅梅王振红葛亚力魏海燕; 关键词：经食管超声心动图肺动脉导管 ROC

控制性低中心静脉压对心肺转流心脏手术中静脉淤血和术后急性肾损伤的影响: 2024年; 目的探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)对心肺转流(CPB)心脏手术中静脉淤血和术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法选择择期拟于全麻CPB下行心脏手术的患者137例,男73例,女64例,年龄18~70岁,BMI 20~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:控制性低中心静脉压组(CL组,n=68)和对照组(C组,n=69)。CL组在CPB停机后20 min,通过泵注硝酸甘油应用CLCVP将CVP降低至10 mmHg以下,直至手术结束,必要时应用去甲肾上腺素维持MAP≥65 mmHg。C组采用标准化麻醉管理。分别在麻醉诱导前、术后12 h采集尿液标本检测肾损伤分子-1(KIM-1)浓度。分别在麻醉诱导前、术后2 h采集尿液标本检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度。使用CVP高于10、12、16、20 mmHg的累计时间和时间加权平均CVP评估静脉淤血。记录术后AKI发生情况、2期及以上AKI发生情况、肾脏替代治疗(CRRT)、术后低心排综合征(LCOS)发生情况、到达ICU时心脏术后急性肾功能不全(AKICS)评分、住院死亡情况、ICU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,CPB后CL组CVP高于10、12、16、20 mmHg的累计时间明显缩短,时间加权平均CVP明显降低(P<0.05)。术后CL组发生AKI 9例(13.2%),C组15例(21.7%),两组差异无统计学意义。CL组发生2期及以上的AKI 1例(1.5%),C组2例(2.9%),C组有1例需行CRRT。与C组比较,CL组术后12 h KIM-1浓度和术后2 h NGAL浓度明显降低(P<0.05)。两组LCOS、AKICS评分、住院死亡率、ICU住院时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论在心肺转流心脏手术中应用控制性低中心静脉压通过减轻静脉淤血,减少术后肾损伤的发生,具有一定的肾脏保护作用。; 刘佳聪胡兰鑫陈利海程怡史宏伟赵雅梅葛亚力; 关键词：急性肾损伤控制性低中心静脉压静脉淤血心肺转流心脏手术

二尖瓣置换术患者体外循环后早期左心室心肌舒张功能的变化被引量：5: 2014年; 目的评价二尖瓣置换术患者体外循环（CPB）后早期左心室心肌舒张功能的变化.方法择期行CPB下二尖瓣置换术患者20例,年龄40 ～ 70岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级2或3级,术前左心室射血分数（LVEF） ≥45％.采用经食管超声心动图测定左心室整体和局部舒张功能.于锯胸骨前（T0）和停CPB后30 min（T30）、90 min（T90）记录HR、MAP、CVP、心脏指数（CI）、LVEF、经二尖瓣口血流多普勒舒张早期充盈波峰值（E）、经二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ea）、左心室前壁、后壁心肌舒张早期运动速度（Em）及舒张晚期运动速度（Am）,并计算E/Ea比值和Em/Am比值.结果患者CPB前后各时点血流动力学和左心室舒张功能各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,患者各时点LVEF均大于50％,E/Ea比值均大于20.结论二尖瓣置换术患者CPB后早期左心室心肌舒张功能并未进一步受损.; 丁杰史宏伟胡小菊赵雅梅缪娟娟葛亚力魏海燕; 关键词：舒张功能二尖瓣置换术体外循环

体外循环转流期间吸入七氟醚对心脏瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响: 目的：观察体外循环期间吸入七氟醚对瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响.方法：选择36例择期行心脏瓣膜置换手术患者,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和七氟醚复合丙泊酚组(PS组),体外循环前后以全凭静脉麻醉维持,体外...; 缪娟娟史宏伟王振红赵雅梅葛亚力魏海燕; 关键词：心肺转流七氟醚肝静脉血流经食管超声心动图

心脏手术麻醉带教中同步思维教学法的应用分析: 2024年; 探究心脏手术麻醉带教中同步思维教学法的应用效果。方法选择2021年6月~2023年6月时段在我院麻醉科规培的60名规培医生作为对象研究,用随机数字表法随机分为对照组30例,观察组30例。对照组实施传统教学法,观察组实施同步思维教学法,比较两组的理论知识成绩及技能考核成绩、应急能力评分、满意度。结果观察组的理论知识和技能考核成绩都在90分以上,均明显高于对照组(均为90分以下),比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组规培医生的病情观察能力、应急配合能力、应急动手能力和应急调度能力四项评分都在80分以上,而对照组均为70多分,观察组应急能力显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05);对照组对带教工作的总满意率为80.95%,而观察组的总满意率高达100%显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论同步思维教学法在麻醉科临床带教中效果显著,可以使规培医生更加主动、深入、有效地学习,帮助他们在临床实践中更好地应用知识,提高其麻醉技能和综合素质,从而提高教学质量。; 赵雅梅尹加林; 关键词：心脏手术麻醉带教

两种人工二尖瓣瓣膜置换前后左右心室收缩功能的比较被引量：1: 2014年; 目的观察二尖瓣置换术（MVR）患者心肺转流术（CPB）前后左右心室收缩功能的变化,评价不同人工瓣膜对血流动力学的影响。方法选择2013年4～6月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科择期在CPB下行MVR或者同期行主动脉瓣置换术（DVR）的患者25例,年龄25～78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数（LVEF）≥45%。术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉。按置换人工二尖瓣瓣膜的类型将患者分为机械瓣膜组（M组,16例）和生物瓣膜组（B组,9例）。分别于麻醉诱导后（T1）,CPB停机后30 min（T2）,关胸后（T3）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉堵塞压（PAOP）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）。结果各监测指标（MAP、CVP、PAOP、LVEF、RVEF、CI）M组与B组相同时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。M组患者CPB后,T2、T3时CI值[（2.5±0.4）L/（min·m^2）、（2.5±0.5）L/（min·m^2）]较T1[（1.6±0.4）L/（min·m^2）]明显增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;B组患者CPB后,T2、T3时CI值[（2.6±0.4）L/（min·m^2）、（2.5±0.5）L/（min·m^2）]较T1[（1.8±0.5）L/（min·m^2）]明显增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。M组与B组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPB下行MVR的患者停机后左右心室收缩功能无变化。停机后心脏指数值增高,但与置换人工瓣膜的类型无关。; 王振红史宏伟魏海燕葛亚力赵雅梅缪娟娟; 关键词：二尖瓣置换心肌收缩功能心脏指数心肺转流术

急诊剖宫产术产妇术前吸入50%笑气宫缩痛缓解效果观察被引量：4: 2015年; 目的观察50%笑气吸入对急诊剖宫产术产妇宫缩痛的缓解效果。方法蛛网膜下腔阻滞下实施急诊剖宫产术的产妇44例。其中24例在蛛网膜下腔穿刺前给予50%笑气吸入2 min(笑气组),20例未吸入笑气(对照组)。分别于蛛网膜下腔穿刺前及穿刺时采用视觉模拟评分(VAS)、西班牙疼痛评分(LLANTO)、镇静评分(OAS)评估镇痛质量。记录并比较两组手术时间、催产素使用量、术中并发症发生情况、术后出血量、新生儿1 min及5 min Apgar评分、产妇满意度评分。结果笑气组穿刺时VAS、LLANTO与穿刺前相比,P均<0.05;笑气组穿刺时LLANTO低于对照组(P<0.05)。笑气组术中发生口干2例、头痛3例、恶心呕吐3例,对照组分别为0、1、2例,两组术中并发症发生情况相比无统计学差异。笑气组、对照组手术满意度评分分别为(4.8±1.2)、(2.5±1.8)分,两组相比,P<0.05。两组新生儿1、5 min Apgar评分差异无统计学意义。结论对急诊剖宫产术产妇麻醉前给予50%笑气吸入可缓解宫缩痛,提高手术满意度,应用较为安全。; 王宏宇张勇赵雅梅韩流鲍红光; 关键词：笑气剖宫产术急诊剖宫产术宫缩痛镇痛

快充式经鼻湿化高流量通气在双腔支气管插管中的应用被引量：2: 2021年; 目的探讨快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在双腔支气管插管过程中的应用效果。方法选择择期行胸腔镜下肺叶切除手术需要置入双腔支气管导管的患者50例,随机分为两组,每组25例。T组麻醉诱导前5 min应用THRIVE预充氧,插管时继续高流量通气至确认导管在气管内。C组麻醉前应用面罩预充氧5 min,常规麻醉诱导面罩手控通气。记录入室时(T0)、预充氧5 min(T1)、可视喉镜置入即刻(T2)和支气管导管置入成功即刻(T3)各时间点的HR、MAP、SpO_(2)、PaCO_(2)和PaO_(2)。记录两组气管插管时长,T2~T3时刻PaO_(2)的变化值(△PaO_(2))。结果两组患者均插管成功。两组插管时长和T0时的PaO_(2)无统计学差异(P>0.05)。T3时,T组PaO_(2)高于C组[(343.3±18.6)mmHg vs.(202.8±15.5)mmHg](P<0.05),T2~T3的△PaO_(2)值小于C组[(66.2±10.8)mmHg vs.(213.0±15.1)mmHg](P<0.05)。结论在双腔支气管插管过程中,采用THRIVE技术比常规面罩通气更能减少氧分压的下降,推测会延长窒息氧合时间,提高气管插管安全性。; 沈妍赵倩方兆晶赵雅梅高玉洁张勇王晓亮; 关键词：双腔支气管导管

七氟醚对心脏瓣膜置换术患者rSO_2和术后认知功能的影响被引量：9: 2016年; 目的:观察心肺转流期间吸入不同浓度的七氟醚对单瓣膜置换术患者局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_2)和术后认知功能的影响。方法:将42例拟择期行单瓣膜置换术患者随机分为3组,每组14例。心肺转流期间对照组静脉微泵输注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1);静吸复合组静脉微泵输注丙泊酚2~3 mg·kg^(-1)·h^(-1),同时经膜式氧合器吸入0.5最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚;七氟醚组经膜式氧合器吸入1~1.5 MAC七氟醚。分别于麻醉诱导前(T_1)、主动脉阻断后5 min(T_2)、心肺转流30 min(T_3)和停机后30 min(T_4)共4个时点记录rSO_2。于术前1 d和术后7 d通过神经心理学测试评估患者认知功能。记录术后气管导管拔管时间和ICU停留时间。结果:与对照组比较,复合组与七氟醚组在T_3、T_4时点rSO_2均明显升高(P<0.05)。3组患者术后认知功能障碍发生率、术后气管导管拔管时间和ICU停留时间比较无明显差异(P>0.05)。结论:心肺转流期间吸入一定浓度七氟醚可提高rSO_2,但对术后认知功能影响不明显。; 赵雅梅史宏伟葛亚力魏海燕王振红陶红伟肖立琼; 关键词：七氟醚心脏瓣膜置换术心肺转流术后认知功能障碍局部脑氧饱和度

赵雅梅

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