谷昆峰 作品数:40 被引量:134 H指数:7 供职机构: 石家庄市第一医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省卫生厅科研基金 河北省普通高等学校强势特色学科基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断价值 2016年 目的探讨NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断意义。方法选择2013年8月至2016年8月全身麻醉腹腔镜妇科择期手术术中发生低氧血症患者36例,术前患者ASAⅠ或Ⅱ级,氧合指数>380 mm Hg,气腹开始30 min抽取动脉血样进行血气分析选择氧合指数<300 mm Hg的患者,根据氧合指数将患者分成2组,A组氧合指数<300 mm Hg且>200 mm Hg,B组氧合指数<200 mm Hg,同时测定NT-proBNP浓度,术后24 h抽取静脉血样测定血浆心肌肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。结果与A组比较,BF组NT-proBNP水平增高,血浆(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断具有重要辅助价值。 崔华民 宋铁鹰 马朋羽 颜如玉 彭景燕 谷昆峰 杨运亮关键词:全身麻醉 腹腔镜 低氧血症 脑利钠肽 手术患者内嵌Schnider药代动力参数异丙酚靶控输注系统准确性的评价 被引量:2 2011年 目的评价手术患者内嵌Schnider药代动力参数异丙酚TCI系统的准确性。方法择期腹腔镜下妇科手术患者40例,ASA分级工或Ⅱ级,年龄25~45岁,体重指数20-25kg/m2。麻醉诱导:TCI异丙酚(血浆靶浓度3μg/rnl)和瑞芬太尼(血浆靶浓度4ng/m1),意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,气管内插管后行机械通气,调整通气参数,维持PETCO2 30—40mmHg。麻醉维持:TCl瑞芬太尼(血浆靶浓度4ng/m1),调节异丙酚血浆靶浓度3~5μg/ml,维持BIS值40—45,间断静脉注射阿曲库铵0.2mg/kg。于建立气腹后15、30、45、60min时采集静脉血样,采用高效液相色谱.荧光法测定异丙酚血药浓度,计算TCI系统的执行误差、偏离度、精确度、分散度和摆动度。结果TCI系统的执行误差为21%(13%),偏离度为6.7%(37.4%),精确度为19%(18%),分散度为-0.65%/h(0.82%/h),摆动度为16.3%(15.2%)。结论手术患者内嵌Schnider药代动力参数异丙酚TCI系统的准确性较高,可满足临床要求。 李超 王勇 贾慧群 谷昆峰关键词:二异丙酚 药代动力学 药物释放系统 右美托咪定对小儿眼科手术七氟烷麻醉术后躁动的影响 被引量:6 2015年 目的观察右美托咪定对小儿眼科手术七氟烷麻醉术后躁动的影响。方法选取小儿眼科手术60例,按给药方式的不同随机分为3组,生理盐水组(S组),咪达唑仑组(M组),右美托咪定组(D组)。所有患儿全部采用七氟烷诱导,七氟烷联合瑞芬太尼维持麻醉,喉罩辅助通气的麻醉方式。手术结束前10 min,S组给予0.9%氯化钠溶液10 ml,M组给予咪达唑仑0.05 mg/kg,D组给予右美托咪定0.5μg/kg。观察3组患儿的苏醒时间,拔除喉罩时间,麻醉恢复室(PACU)的停留时间,并根据Ramsay镇静评分、五点分级躁动评分和PAED躁动评分法,记录术后镇静评分和躁动评分。结果 3组患儿的苏醒时间,拔除喉罩时间M组>D组>S组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后的Ramsay镇静评分D组>M组>S组,差异有统计学意义(P<0.05),五点分级躁动评分和PAED评分D组 杨光耀 王虹 宋铁鹰 王春平 谷昆峰关键词:术后躁动 七氟烷 小儿眼科手术 围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响 被引量:4 2015年 目的探讨围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响。方法收集2014年2月至2014年9月择期行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)患者40例,年龄30~50岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为观察组(保温组)和对照组(常温组),每组20例。观察组男女比例为15/5,对照组男女比例为17/3。患者入室后手术室温度控制在24~26℃,对照组给予常规保温措施;观察组除常规保温措施以外给予保温毯,保温毯调节为38℃。分别记录患者入室体温(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后90 min(T4)、手术结束即刻(T5)时刻患者的体温(Temperature,Temp)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。以及液体输注量,灌洗液量,测定T2、T3、T4时点脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率。结果血流动力学指标:与对照组比较,观察组患者在T1、T2时刻的HR、MAP差异无统计学意义(P〉0.05),在T3、T4、T5时刻有统计学意义(P〈0.05);脑氧代谢指标:与对照组相比,观察组脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率均增高,差异有统计学意义(P〈0.05),且脑动静脉血氧含量差较脑氧摄取率增加幅度要小。结论术中采取保温措施能够改善经皮肾镜取石术低体温所致的脑缺氧状态。 郭勇 关娇 戚岩 谷昆峰 宋铁鹰关键词:保温毯 经皮肾镜取石术 脑氧代谢 取石术 保温 瑞芬太尼联合七氟烷在小儿眼科短小手术麻醉中的应用 被引量:19 2015年 目的探讨瑞芬太尼联合七氟烷,喉罩辅助通气,在小儿眼科短小手术中的应用。方法选取小儿眼科短小手术60例,按随机数字表法分为2组:氯胺酮组(A组)和瑞芬太尼组(B组),每组30例。A组采用七氟烷联合氯胺酮15~45μg·kg^-1·min^-1维持麻醉,B组采用七氟烷联合瑞芬太尼0.03~0.05μg·kg^-1·min^-1维持麻醉,喉罩辅助通气。分别于麻醉诱导前(T0),诱导后(T1),置入喉罩后(T2),置入喉罩后5 min(T3),术毕(T4),拔除喉罩前(T5),拔除喉罩后10 min(T6)7个时间点记录2组患儿的HR、MBP、SpO 2、RR值,于T2~T5 4个时间点记录MV、PETCO2值,并记录手术时间、术毕至拔除喉罩的时间、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,并记录术后的烦躁评分。结果 2组患儿在T3、T4、T5、T6时间点的MBP、PR、RR值比较,A组明显高于B组(P〈0.05);T3、T4、T5、T6与T0比较,A组的波动幅度明显大于B组(P〈0.05)。与A组比较在T2、T3、T4、T5时间点,B组的MV低于对照组,PETCO2高于对照组(P〈0.05)。2组患儿手术时间、拔除喉罩的时间、术毕至睁眼时间、PACU停留时间的比较,B组明显低于A组(P〈0.05);2组患儿术后烦躁发生率的比较,B组明显低于A组(P〈0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼,喉罩辅助通气的麻醉方式,符合小儿眼科短小手术的需要,术后清醒快,术后烦躁的发生率低。 杨光耀 王虹 宋铁鹰 王春平 谷昆峰关键词:瑞芬太尼 七氟烷 小儿眼科手术 喉罩 小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应及血液动力学的影响 被引量:11 2016年 目的探究小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应及血液动力学的影响。方法选择下肢骨科手术治疗患者52例,均以蛛网膜下腔阻滞方式进行麻醉。随机分成观察组(n=26)与对照组(n=26),观察组麻醉药物为3μg右旋美托咪定+5g/L罗哌卡因,对照组麻醉药物为5g/L罗哌卡因。观察2组麻醉效果、不良反应及血液动力学指标变化。结果观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间明显短于对照组,感觉阻滞时间、运动阻滞时间明显长于对照组,Bromage评分和舒适度评分显著优于对照组(P<0.01)。2组给药0、10、30、60、90min时血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效果更佳,不良反应更少,且对血液动力指标无显著影响,具有较高的临床应用价值。 杨光耀 王虹 宋铁鹰 马鹏羽 谷昆峰关键词:脊椎 右美托咪啶 罗哌卡因 无张力疝修补术中罗哌卡因硬膜外麻醉适宜浓度探讨及对尿潴留影响的临床研究 高鹏志 李彦敏 戎亚军 宋铁鹰 郝向东 孟香果 郭勇 谷昆峰 马晓静 彭晓恩 王岩 沈书斌 朱宇翔 传统腹股沟疝修补术通常采用椎管内(腰麻或硬膜外腔阻滞)麻醉,且选用高浓度的局麻药,以保证手术无痛,尤其要保证肌肉松弛,以很好的配合完成疝修补术,但易造成尿潴留和下肢活动受限。而采用局部麻醉往往镇痛不完善,造成患者的心理创...关键词:关键词:无张力疝修补术 罗哌卡因硬膜外麻醉 局麻药 不同声门上通气辅助装置在肥胖患者无痛结肠镜麻醉中的应用 被引量:3 2016年 目的探讨不同声门上通气辅助装置在肥胖患者无痛结肠镜麻醉中的应用。方法选择择期行无痛结肠镜检查患者60例,根据声门上通气辅助装置选择不同分为3组各20例,即面罩组(M组)、喉罩组(L组)及口咽通气道组(A组)。在患者麻醉后M组采用麻醉面罩、L组采用喉罩、A组采用口咽通气道结合麻醉面罩辅助通气,术中保留患者自主呼吸。记录患者入室时(T1)、检查开始前(T2)、检查结束后(T3)的心率、平均动脉压、血氧饱和度情况,以及检查过程中低氧血症[血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)<90%]、体动例数和镜检医师麻醉满意度,患者术后麻醉满意度,术后咽部并发症(咽痛、声嘶)例数。结果 3组平均动脉压及心率随时间点变化先降低后升高,组间差异无统计学意义(P>0.05),时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);M组SpO2随时间点变化先降低后升高,T2时M组SpO2最低,L组及A组先升高后降低,3组组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义(P<0.05)。M组术中低氧血症发生率高于L组及A组(P<0.05);3组术中体动发生率差异无统计学意义(P>0.05);L组术后咽部并发症高于M组及A组(P<0.05)。L组及S组医师麻醉满意度均优于M组(P<0.05);3组患者麻醉满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论口咽通气道结合麻醉面罩适用于肥胖患者无痛结肠镜检查,医师及患者麻醉满意度较高,术后并发症少。 刘文进 杨运亮 王春平 马晓静 李艳 谷昆峰关键词:结肠镜检查 不同体位腹腔镜手术对循环和血气的影响分析 被引量:10 2011年 目的比较全麻下腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜子宫切除术中体位及气腹变化对血流动力学及血气的影响。方法选择行择期腹腔镜下胆囊切除(A组)与子宫切除术(B组)患者各20例,静脉注射丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼维持麻醉,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图、气道压(Paw)等。于麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后仰卧位5 min(T2)、体位改变后即刻(T3)、体位改变10 min(T4)及气腹结束后仰卧位(T5)记录血流动力学指标,行血气分析。结果 2组MAP气腹后升高,T2、T3时点与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。体位改变后,2组HR均有减慢趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。Paw与PETCO2气腹后较气腹前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);T3、T4时点Paw组间比较差异有统计学意义(P<0.05);T4时点PETCO2、MAP组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。pH值T4时点较麻醉前差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PaCO2气腹后较气腹前升高,差异有统计学意义(P<0.05),T4时点组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术中体位变化对血流动力学有一定程度影响;气腹及体位变化对Paw、MAP与PETCO2影响明显。 王文立 宋铁鹰 马朋羽 高国华 沈书斌 谷昆峰 乃庚关键词:腹腔镜 全身麻醉 血气分析 异丙酚Schnider药代动力学参数靶控输注的效果评价 被引量:7 2013年 目的 评价异丙酚Schnider药代动力学参数靶控输注的准确性.方法 选取2011年3-9月石家庄市第一医院择期行腹腔镜术的妇科疾病患者[美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级]30例.入室后建立静脉通道,行左侧桡动脉置管测压,在30 min内输入10 ml/kg生理需要量后,开始靶控输注异丙酚,靶浓度3 μg/ml,时间30 min.于异丙酚靶控输注(TCI)开始后2.5、5、7.5、10、15、20、25、30 min分别采桡动脉血2 ml,将样本置于-70℃深低温冰箱保存.应用高效液相色谱-荧光法测定异丙酚血药浓度.评价Schnider 药代动力学参数TCI指标.结果 血药浓度达峰值中位时间为2.6 min,峰浓度为5.34 ~6.21 μg/ml.靶控输注2.5、5、7.5、10、15、20、25、30 min时异丙酚实测浓度[(4.2±1.1)、(4.4±1.0)、(4.5±1.1)、(4.7±1.2)、(4.6±1.0)、(5.0±1.4)、(5.1±1.0)、(4.6 ±l.4)μg/ml]均高于预测浓度[(3.0±0.1)、(3.0±0.1)、(3.0±0.1)、(3.0±0.2)、(3.0±0.1)、(3.0±0.1)、(3.0±0.1)、(3.0±0.1)μg/ml](P<0.05). Schnider 药代动力学参数TCI的偏离度、精确度和摆动度分别为49.2%、49.2%和20.1%.结论 异丙酚Schnider药代动力学参数的误差较大,准确性差,但由于其靶控期间实、预测浓度基本稳定,趋于平行,可将TCI的设定点下调以接近预期血药浓度. 谷昆峰 杨光耀 姜博 戚岩 王虹 宋铁鹰关键词:药代动力学 异丙酚