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一次性双管喉罩行正压通气用于腹腔镜胆囊切除术疗效观察: 2012年; 目的评价一次性双管喉罩（supreme laryngeal mask airway,SLMA）行正压通气用于腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法对100例ASA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级全麻下腹腔镜胆囊切除术患者行观察研究。所有患者置入SLMA,记录口咽部漏气压、术后咽喉痛及其他并发症。外科医生在插入腹腔镜和气腹减压前记录胃尺寸。结果所有患者插入SLMA成功（90例1次成功,10例2次成功）。所有患者均成功插入胃管（98例插入容易,2例插入困难）。平均口咽部漏气压为60cm H2O,套囊压力水平为（28.8±5.2）（18~40）cm H2O。气腹前平均气道压为（17.3±3.5）（11~26）cm H2O,气腹后为（22.9±4）（16~32）cm H2O。手术中胃尺寸的变化并不干扰操作。12例患者（12%）术后有轻微的咽喉痛。结论 SLMA不仅易于置入,而且是行腹腔镜胆囊切除术的一种有效通气装置。; 肖霖吕德生; 关键词：腹腔镜正压通气胆囊切除术

心率变异性分析指标与AEPI在麻醉深度监测中的相关性研究被引量：2: 2012年; 目的探讨全身麻醉(简称全麻)深度监测中反映迷走神经活动性的心率变异性(HRV)分析指标和听觉诱发电位指数(AAI)的变化及相关性。方法择期行全麻手术患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,测定麻醉诱导前(T0)、诱导插管(T1)、术中(T2)、停药后(T3)各5 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、听觉诱导电位指数(AEPI)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、高频(HF)和散点图短轴(SD1)变化。结果 T1时HR明显快于T0,MAP明显高于T0(P<0.05);T2的HR明显慢于T0,MAP明显低于T0(P<0.01);T3的HR明显快于T2,MAP明显高于T2(P<0.01)。T1～3的RMSSD、HF、SD1和AEPI明显低于T0,且T2降低更为明显,而T3明显高于T2(P<0.01)。结论反映迷走神经活动性的HRV指标RMSSD、HF、SD1与AEPI在监测麻醉深度时有一定的相关性。; 肖霖; 关键词：迷走神经心率诱发电位麻醉心率变异性听觉诱发电位指数麻醉深度

氟伐他汀对原发性高血压患者心脏肥厚及舒张功能的影响被引量：3: 2011年; 目的:探讨他汀类药物能否改善原发性高血压患者的左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)及心脏舒张功能。方法:对110例血脂正常或轻度升高的原发性高血压患者采用随机、单盲、对照研究。用非洛地平降压同时分别加用氟伐他汀或安慰剂治疗24周。于治疗前、后检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室质量(LVM)及心肌重量指数(LVMI);测量及记录舒张早期及舒张晚期最大速度。检测血浆I型前胶原羧基端肽(PIP)及脑钠肽(BNP)。结果:联合治疗组较安慰剂组血压达标率增加,脉压减小,24周后血浆PIP及BNP水平降低,LVMH、LVMI显著降低(P<0.05);同安慰剂组相比,联合治疗组24周后二尖瓣后叶瓣环与左室侧壁交界处舒张早期及舒张晚期最大速度之比增加(P<0.05)。结论:高血压患者加用氟伐他汀可使心肌纤维化的相关指标改善、血压降低,逆转左心室肥厚及改善心脏舒张功能。; 肖霖王建平张国辉汪建飞; 关键词：高血压左心室肥厚左室功能氟伐他汀

心率变异性Poincare散点图分析与听觉诱发电位指数对麻醉深度监测的相关性研究: 2012年; 目的探讨全身麻醉时心率变异性poincare散点图分析和听觉诱发电位指数(AAI)的变化及相关性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者30例,测定手术前1天(T1)、麻醉诱导前(T2)、诱导插管(T3)、术中(T4)、苏醒时(T5)、术后1 d(T6)6个时间点各5 min的心率、平均动脉压(MAP)、散点图短轴(SD1)、散点图长轴(SD2)的变化以及T2～T5时AAI的变化。结果与T1时比较,T6时MAP、SD2明显下降(P<0.05);与T2时比较,T3时心率明显增快,MAP、SD2明显升高(P<0.05);T4、T5时MAP、SD2明显下降(P<0.05);T3～T5时AAI、SD1明显下降(P<0.05)。结论心率变异性非线性分析指标SD1与反映麻醉镇静程度的AAI有很好的相关性。; 肖霖; 关键词：POINCARE散点图自主神经系统

胸段硬膜外阻滞复合全麻中轻度低温的临床观察: 2005年; 目的:研究胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中轻度低温的形成规律及其对麻醉恢复期寒冷应激反应的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ食管癌根治术患者20例,均采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉。诱导前20min开始每间隔10min记录鼓膜温度。观察记录所有患者术后1h时的热舒适度评分和术后3h内的寒战反应发生情况。结果:麻醉诱导后鼓膜温度呈进行性降低趋势,鼓膜温度的降温速度、降低值在各时间点之间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后1h时的热舒适度评分为25±8,术后3h内有13例患者发生了寒战反应。结论:胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中会导致轻度低温,麻醉后第1h降温较快,此后相对缓慢但仍呈持续性下降趋势。轻度低温可导致术后寒战和寒冷不适感。; 肖霖; 关键词：硬膜外全麻寒战

心电图导联的选择不影响肾上腺素注射所致心电图T波改变的标准: 2004年; 目的 :在麻醉病人中模拟血管内注射试验量肾上腺素 ,心电图导联的选择是否会影响T波标准判断的有效性。方法 :35例患者均术前禁食 8h ,无麻醉前用药 ,气管插管后应用靶控输注丙泊酚维持麻醉 ;等待血流动力学稳定后所有患者先注射 3ml生理盐水 ,4min后注射 1 5 %的利多卡因 3ml(含 1∶2 0万的肾上腺素 ) ,分别在注射生理盐水和试验量后持续监测记录心率、收缩压、心电图Ⅱ (n =35 )和V5(n =35 ) ,及Ⅰ (n =17)或Ⅲ (n =18)导联 4min。结果 :注射试验量显著增加心率和收缩压 ,显著降低所有导联的T波振幅 ;注射生理盐水这些参数则无变化。在心电图Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ和Ⅴ5导联T波振幅降低的最大幅度分别为 :(- 87± 13) % ,(- 88± 8) % ,(- 94± 15 ) %和 (- 86±16 ) % (M±s;P >0 0 5 )。在心电图 4导联中T波振幅的变化无显著性差异 ,如果以T波标准为基础则 4导联监测都具有 10 0 %的敏感性和特异性。结论 :心电图Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ和Ⅴ5导联T波振幅的降低对检测丙泊酚成人麻醉中血管内误注含肾上腺素的试验量具有相当的有效性。; 肖霖杨映红; 关键词：心电图

降压硬膜外麻醉和降压静脉全麻在全髋置换术中出血的比较被引量：2: 2012年; 目的比较降压硬膜外麻醉（hypotensive epidural anesthesia,HEA）和降压静脉全麻（hypotensive total intra-venous anesthesia,HTIVA）下全髋置换术的术中出血情况。方法对40例ASA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的行全髋置换术的患者作临床研究。患者接受HEA（HEA组,n=20）或HTIVA（HTIVA组,n=20）,并保持平均动脉压在50~60 mm Hg,记录这两组的低血压持续时间、出血、输血以及血流动力学等参数。结果接受HEA的患者比接受HTIVA的在术中出血、输红细胞压积（PRBCs）占百分比,总PRBCs输注要少（分别为P〈0.01,P〈0.05和P〈0.05）。HEA组术中平均中心静脉压比HTIVA组低（P〈0.05）。术后所有患者的神经检查都未受损。结论尽管术中平均动脉压相似,HEA组术中出血却要比HTIVA组少。这可能与HEA组非正压通气,血流重新分布以及术中较低的平均中心静脉压相关。; 肖霖; 关键词：髋关节置换术麻醉出血

aVR导联ST段抬高在急性冠脉综合征危险分层中的临床意义: 2011年; 目的:分析心电图aVR导联ST段抬高[aVR(+)]与临床变量和心肌梗死溶栓(TIMI)危险度评分组合在不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)的价值与意义。方法:在205例患有UA/NSTEMI的病人中,选择入院心电图aVR(+)超过0.5 mm的进行回顾性评估。结果:入院aVR(+)是30天死亡率有力而独立的预测因素。死亡率随aVR(+)的严重性而增加。对于临床因素低危组病人(肌钙蛋白阴性,心率≤110次/分,收缩压>90 mmHg,入院符合心功能Killip I级,年龄≤70岁),aVR(+)的病人比无aVR(+)有更高的死亡率。在TIMI危险度评分的低危组和中危组里,aVR(+)的病人比没有aVR(+)的病人有更高的死亡率。结论:aVR(+)对UA/NSTEMI病人有重要价值,而且能够为临床危险因素及TIMI危险度评分对ACS病人危险分层及预后提供重要的价值,尤其对于低危组和中危组的病人。【; 肖霖赵丽萍张国辉; 关键词：AVR导联急性冠脉综合征

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肖霖

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