- 后腹腔镜二氧化碳气腹对全麻患者呼吸和循环功能的影响被引量：3
- 2007年
- 目的 探讨后腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对全麻患者呼吸和循环功能的影响。方法 选择择期后腹腔镜泌尿外科手术患者29例，ASAⅠ～Ⅱ级，监测麻醉前（T0）、麻醉后机械通气10min（T1）、气腹后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、60min（T5）和90min（T6）呼吸和循环指标的变化。结果 SBP、DBP、MAP和HR气腹后虽有所改变，但与气腹前差异无统计学意义（P〉0．05）。气腹后各时间点气道压均较气腹前显著增高（P〈0．05）．最高增幅为50％。呼气末二氧化碳于气腹后10min开始较气腹前显著增高（P〈0．05），并持续于整个气腹期。结论 后腹膜腔手术对循环影响较轻，但对气道压及呼气末二氧化碳影响明显。
- 符少川周期王世禄李敏仙
- 关键词：腹腔镜检查腹膜后间隙气腹
- 超声引导下QLB复合气管插管全麻对于老年患者TEP腹股沟疝无张力修补术影响因素分析被引量：16
- 2021年
- 目的:探讨与分析超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)复合气管插管全麻对于老年患者腹腔镜下全腹膜外(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)腹股沟疝无张力修补术的影响,以促进该方法的临床使用。方法:2014年9月到2020年6月选择在本院诊治的腹股沟疝老年患者180例,根据随机数字表法分为QLB组与对照组各90例。所有患者都给予腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝无张力修补术,对照组给予气管插管全麻,QLB组在对照组麻醉的基础上给予超声引导下QLB,记录两组镇痛与麻醉效果。结果:两组的术中出血量、手术时间等对比差异无统计学意义(P>0.05),QLB组的术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间显著短于对照组(P<0.05)。与术后12 h对比,两组术后24 h与36 h的疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且QLB组术后12 h、24 h与36 h的疼痛VAS评分都显著低于对照组(P<0.05)。QLB组术后7 d的血肿、呼吸抑制、脏器损伤、腹股沟区包块等并发症发生率为8.9%,显著低于对照组的21.1%(P<0.05)。QLB组的瑞芬太尼用量、术后48 h内有效按压自控静脉镇痛泵次数、自控静脉镇痛泵累计用量都显著少于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下QLB复合气管插管全麻在老年患者腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝无张力修补术中的应用能提高镇痛与麻醉效果,减少术后并发症的发生,有利于促进患者康复。
- 肖琼瑶王世禄李媛张娇金辉
- 关键词：超声引导气管插管全麻
- 妇科腹腔镜手术不同气腹压及不同气腹时段的临床观察被引量：3
- 2007年
- 目的观察妇科腹腔镜手术在不同气腹压及气腹不同时段对血流动力学、呼气末二氧化碳分压和气道压的影响。方法选择60例ASAⅠ级行妇科腹腔镜手术患者.随机分为两组,分别为气腹压1.3 kPa和1.9 kPa,监测并记录麻醉前(T_0),插管后即刻(T_1).气腹前(T_2),气腹平卧后5 min(T_3),气腹特定体位后5 min(T_4)、10 min(T_5)、20 min(T_6)、30 min(T_7),术毕放气后5 min(T_8)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ST段值、气道压(Paw)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。结果两组患者气腹后T_3、T_4、T_5时段SBP、DBP、MAP与T_0时段相比显著升高(P<0.01),但升高的幅度呈下降趋势,T_6时段开始血压下降至术毕。HR在整个气腹期间与T_0相比下降显著(P<0.01)。ST段值在上述期间则向上抬高(P<0.01),而上述指征对应时段两组间差异无统计学意义(P>0.05),但Paw和P_(ET)CO_2组间、组内气腹前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术在气腹压(IAP)为1.3 kPa和1.9 kPa时对血流动力学的影响无明显差异,但对呼气末二氧化碳分压和气道压的影响差异有统计学意义。
- 符少川刘保江陈立周期王世禄
- 关键词：腹腔镜气腹气道阻力血液动力学
- 有效硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨不同硬膜外自控镇痛方法对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响。方法择期髋关节置换术的老年患者110例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,均选择水泥型人工关节进行髋关节置换手术,对照组给予舒芬太尼硬膜外自控镇痛,治疗组给予美托咪定联合舒芬太尼硬膜外自控镇痛。结果治疗组术后1、4和24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),且均呈现逐渐下降的趋势(P<0.05)。两组术后不同时间点血氧饱和度(SPO2)组内与组间对比差异均无统计学意义(P>0.05),均在正常范围内。治疗组术后24 h的舒适度评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组进行对比,手术后出现不良症状如恶心、呕吐、寒战及呼吸抑制方面,前者均明显少于后者(P<0.05)。结论老年髋关节置换手术中使用右美托咪定和舒芬太尼进行硬膜外镇痛,能更好地发挥作用,对于机体代谢无明显影响,有利于减少术后不良反应的发生,提高患者的术后舒适度。
- 李媛王世禄衣晓卓张娇
- 关键词：舒芬太尼髋关节置换术硬膜外自控镇痛
- 右美托咪定复合依托咪酯全麻对老年心脏手术患者脑氧代谢的影响被引量：24
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定复合依托咪酯全麻对老年心脏手术患者脑氧代谢的影响。方法体外循环下行心脏直视手术的老年患者50例根据随机数字表法分为实验组与对照组各25例,2组都采用全麻,实验组给予泵注右旋美托咪啶麻醉诱导,对照组给予生理盐水进行麻醉诱导,2组都选择了依托咪酯进行镇静。所有患者于诱导前15 min(T1)、胸骨劈开后(T2)、体外循环开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)进行脑氧代谢指标与血乳酸值的监测。结果实验组的体外循环时间、主动脉阻断时间和手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在T3与T4时刻点的静脉血乳酸值都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在T3与T4时刻点的CaO_2和CvO_2值明显低于T1与T2时刻点(P<0.05),2组在不同时间点的CaO_2和CvO_2值组间对比差异均无统计学意义。术后2组心包填塞、低氧血症、肺部感染、伤口感染等并发症发生率对比差异无统计学意义,所有并发症均对症处理后好转。结论体外循环手术中用右美托咪定复合依托咪酯进行全麻处理后可加快手术的进度,降低患者体外循环的脑氧代谢水平与血乳酸值,保障了术后安全性。
- 李媛王世禄衣晓卓欧阳碧山
- 关键词：依托咪酯全麻老年人脑氧代谢
- 4种麻醉方法在肛肠手术患者中的应用比较被引量：12
- 2016年
- 目的观察与比较4种麻醉方法在肛肠手术患者中的应用效果。方法肛肠疾病手术患者100例根据随机抽签原则分为Ⅰ组（低剂量腰硬联合麻醉）、Ⅱ组（低位硬膜外麻醉）、Ⅲ组（骶麻）与Ⅳ组（局部麻醉），每组25例，观察4组的麻醉起效时间、患者满意度、术后不良反应以及血流动力学情况。结果Ⅰ组和Ⅳ组麻醉起效时间分别为（4．12±2．11）min与（3．69±1．11）min，明显短于Ⅱ组和Ⅲ组（10．34±3．10）min与（12．55±3．23）min（P均〈0．05）。4组的麻醉满意度分别为96.0％（24／25）、84．0％（21／25）、64．0％（16／25）与40．0％（10／25），4组间比较差异有统计学意义（P〈O．05），且Ⅰ组满意度最好。4组术后尿潴留发生率差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组术后恶心呕吐（3例）、牵拉痛（12例）、头痛（4例）发生率明显高于其他3组（P均〈0．05）。4组术前、术中的平均动脉压，血氧饱和度与脉搏在组内与组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论相对于其他麻醉方法，低剂量腰硬联合麻醉在肛肠手术中的应用具有更快的麻醉起效时间与麻醉满意度效果，不良反应少，能保持机体的血流动力学平稳，值得推广应用。
- 李媛王世禄衣晓卓张娇
- 关键词：麻醉肛肠手术血流动力学腰硬联合麻醉
- 皮肤温度变化对截瘫患者下肢神经阻滞效果的评估价值被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨皮肤温度(皮温)变化对感觉缺失区域神经阻滞效果的评估价值。方法:选择择期行下肢肌痉挛松解手术的截瘫患者58例,在手术侧行超声引导下单侧股神经+坐骨神经阻滞,股神经周围注射2.5 mg/L罗哌卡因15 mL,坐骨神经周围注射5.0 mg/L罗哌卡因10 mL。随机在两侧下肢股神经支配的股内侧肌区域、隐神经支配的小腿内侧区域、坐骨神经支配的股二头肌区域、小腿腓肠肌区域皮肤上各取一个测量点,记录注药前、注药后5 min的皮温。阻滞侧和非阻滞侧皮温变化值(T_阻和T_非)为注药前后皮温的差值,校准的阻滞侧皮温变化值(T_校)=T_阻-T_非。结果:两侧各有232个测量点,T_阻=-(1.8±0.5)℃,T_非=-(0.5±0.3)℃,T_校=-(1.2±0.6)℃。其中阻滞侧202个点神经阻滞效果佳,30个点神经阻滞效果差。T_校与神经阻滞效果呈较强的负相关关系(r_S=-0.758,95%CI=-0.790^-0.572)。以T_校对神经阻滞效果绘制ROC,则曲线下面积为0.912(95%CI=0.806~0.973),诊断临界值为-1.2℃,此时的诊断敏感度达83.3%,特异度达81.7%。结论:皮温变化是评估皮肤感觉缺失情况下神经阻滞效果的有价值指标。
- 王世禄谢海马乃全周期陈立符少川顾颖红金辉肖志博
- 关键词：股神经阻滞坐骨神经阻滞皮肤温度截瘫
- 氧气雾化吸入预防气管插管患者咽喉炎的临床研究被引量：4
- 2016年
- 目的研究氧气雾化吸入在预防气管插管患者咽喉炎症感染的应用,为临床降低感染率提供参考依据。方法选择2013年1月-2015年6月于医院进行全身麻醉气管插管的患者400例,随即分为研究组和对照组各200例;研究组患者进行氧气雾化吸入,对照组患者进行普通鼻导管吸氧,记录两组患者咽喉炎发生率;观察感染患者病原菌分布,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果研究组患者咽喉炎发生率为14.00%,对照组为44.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);咽喉炎患者感染病原菌以铜绿假单胞菌为主;对照组患者出现6例胸闷、2例呼吸困难、5例气促,研究组患者中出现3例胸闷,无呼吸困难和气促发生,研究组患者不良反应低于对照组(P<0.05)。结论氧气雾化吸入能够显著降低气管插管患者咽喉炎发生率,且具有较好的安全性,值得临床推广使用。
- 李媛王世禄张娇潘雅衣晓卓
- 关键词：氧气雾化吸入气管插管全身麻醉
- 全麻胃切除术中琥珀酰明胶注射液预输注剂量分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨全麻胃切除术中琥珀酰明胶注射液预输注的适宜剂量。方法选取行全麻下胃切除手术的晚期胃癌患者93例,随机分为低、中、高剂量组,每组31例,分别于全麻诱导前30 min预输注4.0%琥珀酰明胶注射液5、10、15 m L/kg,比较各组注射前、注射后10 min和1 h时血细胞比容(HCT)、血清离子、血浆组胺、外周静脉血各项指标及空腹血糖水平变化,观察各组全麻期间不良反应发生情况。结果中剂量组注射10 min和1 h时HCT明显高于低、高剂量组,血浆组胺明显低于低、高剂量组,血清Cl-、Na+明显低于高剂量组,血清K+、Ca2+水平明显高于高剂量组;组间比较P均<0.05。注射10 min和1 h时,中、高剂量组HR、每搏变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)均低于同时间点低剂量组,每搏量(SV)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)均高于同时间点低剂量组;高剂量组MAP、CVP高于同时间点中剂量组,SVR低于同时间点中剂量组;组间比较P均<0.05。低剂量组全麻期间不良反应发生率为12.90%,中剂量组为9.68%,高剂量组为35.48%;高剂量组不良反应发生率高于低、中剂量组(P均<0.05)。结论用于全麻胃切除术中琥珀酰明胶预输注的适宜剂量为10 m L/kg。
- 李媛王世禄衣晓卓张娇
- 关键词：琥珀酰明胶预输注
- 七氟烷通过MAPK/STAT3信号通路诱导人口腔舌鳞状细胞癌Tca-8113细胞凋亡被引量：3
- 2022年
- 目的:探究七氟烷对人舌鳞状细胞癌Tca-8113细胞的凋亡机制。方法:用2~10μmol/L七氟烷作用体外培养人舌鳞状细胞癌Tca-8113细胞。MTT实验检测细胞活力;Hochest/PI双染法以及流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot法检测MAPK/STAT3信号通路中相关蛋白表达含量的变化以及通过加入MAPK抑制剂检测MAPK与STAT3信号通路的关系。结果:七氟烷对Tca-8113细胞具明显的杀伤效应,IC_(50)=8μmol/L。七氟烷能够诱导Tca-8113细胞凋亡,促进Bax、cle-cas-3、cle-PARP、p-p38及p-JNK蛋白的表达,抑制Bcl-2、p-STAT3蛋白的表达;加入MAPK抑制剂后,细胞中p-p38、p-JNK、cle-cas-3及cle-PARP表达量降低,p-STAT3、p-ERK表达量增多。结论:七氟烷可能通过调控MAPK/STAT3信号通路从而导致Tca-8113细胞发生凋亡。
- 王世禄马乃全周期符少川衣小卓李媛
- 关键词：七氟烷细胞凋亡STAT3信号通路
