熊军
- 作品数：7 被引量：37H指数：4
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- 扩髓与非扩髓髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折的系统评价被引量：10
- 2011年
- [目的]系统评价扩髓髓内钉(reamed intramedullary nailing,RTN)与非扩髓髓内钉(unreamed intr-amedullary nailing,UTN)治疗胫骨闭合性骨折的疗效。[方法]通过计算机检索、手工检索和其他检索方法,收集RTN与UTN治疗胫骨闭合性骨折的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和半随机对照试验(quasi-ran-domized controlled trials,CCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。[结果]共纳入6个RCT研究,总病例数为1214例。Meta分析显示:(1)RTN组的骨折不愈合率低于UTN组,差异有统计学意义(RR=0.41;95%CI(0.21,0.78),P=0.007);(2)RTN组的内置物失败率低于UTN组,差异有统计学意义(RR=0.32;95%CI(0.20,0.50),P<0.000 1);(3)RTN组与UTN组术后畸形愈合率及感染率差异无统计学意义,两者相对危险度分别为0.45(95%CI(0.16,1.22),P=0.12)、0.45(95%CI(0.13,2.16),P=0.38)。[结论]与UTN组比较,RTN可降低胫骨闭合性骨折不愈合率和内置物失败率,相同条件下扩髓髓内钉内固定是更好的选择。基于文献质量及样本数量的局限,这一结论仍需进行大样本多中心的随机对照实验予以证实。
- 熊军余斌欧阳汉斌项鹏
- 关键词：闭合性胫骨骨折髓内钉内固定META分析
- 踝关节融合术两种固定方式的三维有限元分析被引量：3
- 2012年
- [目的]通过三维有限元方法对踝关节融合的两种固定方式进行对比评价,并对其固定生物力学机制进行初步分析,为其临床应用提供理论依据。[方法]以正常人体踝关节CT扫描断层数据为基础,建立踝关节三维模型,模拟进行3螺钉固定和腓骨支撑固定手术,对模型中立、背屈、内旋和外旋4种载荷进行加载,分别进行有限元求解。[结果]3螺钉固定与腓骨支撑固定在抗旋转载荷上无明显差别,而在对抗背屈载荷作用优于腓骨支撑固定;在融合加压效果方面,3螺钉固定优于腓骨支撑固定,而腓骨支撑固定在移除外侧支撑腓骨后,加压作用有所下降;与腓骨支撑固定相比,3螺钉固定后的胫骨应力峰值更高且分布更集中,术后发生应力性骨折风险较高。[结论]在正常骨质条件下,3螺钉固定的生物力学稳定性以及融合加压效果均优于腓骨支撑固定,临床上建议首选3螺钉固定;而腓骨支撑固定的安全性较高,更适用于骨质条件较差的患者。
- 欧阳汉斌熊军项鹏崔壮陈丽光余斌
- 关键词：踝关节有限元腓骨生物力学
- 腓骨支撑踝关节融合的三维有限元分析被引量：5
- 2012年
- 背景:利用有限元法进行模拟实验具有实验时间短、费用低、可模拟复杂边界条件、力学性能测试全面和可重复性好等优点。目的:通过建立腓骨支撑固定融合踝关节三维有限元模型,分析其生物力学稳定性及安全性,并进一步探讨其生物力学特性。方法:基于正常人体足踝部的三维CT断层数据集,重建踝关节几何形态,应用Abaqus6.9软件模拟踝关节4种活动模式(中立位、背屈位、内旋位和外旋位)时的受力状况,进行静力学有限元分析。结果与结论:成功建立了腓骨支撑固定踝关节融合三维有限元模型,具有良好的几何相似性;在4种载荷下,背屈位引起的螺钉应力峰值最大,应力分布主要集中在螺钉的融合面水平,同时融合面发生的位移最大;而4枚螺钉中,胫骨后外侧螺钉应力最大;外侧支撑腓骨的应力主要集中在钉孔周围及上下钉孔之间的腓骨体部。说明踝关节行腓骨支撑固定融合时,应注意合理放置2枚交叉螺钉,避免应力过分集中,而内固定后应加强抗背屈方向的制动;在处理外侧支撑腓骨时,螺钉钉孔应避免靠近腓骨边缘且上下钉距不宜过大,可有效降低内固定失效的风险。
- 欧阳汉斌熊军项鹏崔壮陈丽光余斌
- 关键词：腓骨踝关节有限元生物力学
- 双侧髋关节同期与分期置换临床疗效与安全性的Meta分析被引量：12
- 2012年
- [目的]通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,比较双侧髋关节同期与分期置换临床疗效与安全性。[方法]按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆;MEDLINE(1966～2011);EMbase(1966～2011);中文期刊全文数据库(1979～2011);中国生物医学文献数据库(1979～2011);万方数据库和维普数据库。收集所有比较双侧髋关节同期与分期置换术后临床观察的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。采用Meta分析方法对手术时间、术中失血量、并发症率、翻修率及病死率等进行分析。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8。[结果]纳入11个前瞻性随机对照研究,共2 011例患者。Meta分析显示:(1)同期置换术后关节翻修率高于分期组[RR=2.11,P=0.03];两组术后3个月内病死率无显著性差异[RR=2.37,P=0.14];(2)同期置换手术及住院时间均较分期组短[P<0.001,P<0.000 01];两组术中失血量比较无显著性差异[P=0.94];(3)同期置换术后局部血肿、感染[RR=2.72,P=0.002]及关节脱位[RR=2.41,P<0.03]的发生率较分期组高;在术后深静脉血栓[RR=0.66,P=0.45]、肺栓塞[RR=1.58,P=0.30]、心血管事件[RR=1.19,P=0.59]发生率发面,二者无统计学差异。[结论]现有临床资料显示,双侧髋关节同期置换较分期置换术后局部并发症风险增加。但由于研究质量和样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。因此,临床工作中对于治疗方法的选择应该谨慎。
- 项鹏余斌熊军欧阳汉斌张凯瑞
- 关键词：双侧髋关节置换META分析
- 手术与非手术治疗锁骨中段骨折的Meta分析被引量：4
- 2012年
- 目的系统评价手术与非手术治疗锁骨中段骨折的疗效。方法通过计算机检索、手工检索和其他检索方法,收集手术与非手术治疗锁骨中段骨折的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入4个RCT研究,总病例数为301例。Meta分析显示:①手术组的骨折不愈合率、畸形愈合率均低于非手术组,两者差异有统计学意义,相对危险度(relative risk,RR)分别为0.16[95%CI(0.06,0.44),P=0.0004]、0.10[95%CI(0.03,0.32),P=0.0001];②手术组术后平均愈合时间短于非手术组,差异有统计学意义[WMD=-10.23;95%CI(-12.79,-7.66),P<0.00001]。结论与非手术治疗比较,手术治疗可显著地降低锁骨中段骨折不愈合率和畸形愈合率,同时能缩短术后骨折平均愈合时间,因此手术是治疗锁骨中段骨折的更佳选择。
- 熊军余斌欧阳汉斌项鹏
- 关键词：锁骨中段骨折内固定META分析
- 内外双侧入路与外侧入路进针治疗儿童肱骨髁上骨折的Meta分析被引量：5
- 2011年
- 目的系统评价内外双侧入路和外侧入路克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、Cochane协作网创伤数据库（2011年3月）、MEDLINE（1966—2011年3月）、EMbase（1966—2011年）、中国生物医学文献数据库（1979年1月-2011年3月）、PubMed、万方数据库和中国学术期刊数据库，同时对入选文献的参考文献以及中文骨科期刊进行手工检索。收集内外双侧入路和外侧入路进针治疗儿童肱骨髁上骨折的随机对照试验（RCTs）和半随机对照试验（CCTs），评价纳入研究的方法学质量，提取有效数据按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入5个RCT，共311例患者。Meta分析结果显示：（1）在复位稳定性方面：以术前角度为参照，外侧入路组与双侧组克氏针固定术后在Baumann角、提携角的变化方面差异无统计学意义；（2）在术后骨折部位解剖学及功能评估方面：解剖完整复位、Flynn等级评估以及功能恢复程度在两组之间差异均无统计学意义；（3）在手术并发症方面：外侧入路组的医源性尺神经损伤的发生率显著低于双侧入路组，而两组的针道感染率比较，差异无统计学意义。结论现有的随机对照临床研究证据显示，对于儿童肱骨髁上骨折行克氏针固定，外侧入路与双侧入路比较，在术后骨折部位复位稳定性及功能恢复、针道感染率方面均无明显差异；但外侧入路可降低医源性尺神经损伤概率，具有更高的安全性。
- 欧阳汉斌余斌熊军项鹏崔壮
- 关键词：肱骨骨折手术入路
- 双侧髋关节同期与分期置换临床疗效与安全性的Meta分析
- [目的]通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,比较双侧髋关节同期与分期置换临床疗效与安全性。[方法]Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆;MEDLINE(1966011);EMbase(19...
- 项鹏余斌熊军欧阳汉斌张凯瑞
- 关键词：双侧髋关节置换META分析
- 文献传递
