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简易化集束治疗老年感染性休克患者的疗效探讨: 2018年; 目的探讨简易化集束治疗老年感染性休克患者的疗效。方法 2014年1月至2016年12月清华大学第一附属医院急诊病房的老年感染性休克患者42例，年龄80±6岁，所有患者均不实施气管插管和机械通气，采用包括无创心电监测、经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）泵入血管活性药物、抗生素和静脉补液在内的简易化集束方法进行治疗，观察患者急性生理学与慢性健康状况评分系统-Ⅱ（acute physiology science and chronic health evaluation-Ⅱ，APACHE-Ⅱ）评分、乳酸浓度、乳酸清除率的变化及死亡率。结果所有患者治疗后6小时（T=11.111，P〈0.001）、治疗后24小时（T=11.655，P〈0.001）及治疗后72小时（T=11.452，P〈0.001）的APACHE-Ⅱ评分与治疗前相比均显著降低。所有患者治疗后6小时（T=6.661，P〈0.001）、治疗后24小时（T=9.242，P〈0.001）及治疗后72小时（T=11.184，P〈0.001）的乳酸浓度与治疗前相比均显著降低；所有患者治疗后24小时的乳酸清除率与治疗后6小时相比显著升高（T=-5.676，P〈0.001）。患者的院内死亡率、30天死亡率和90天死亡率分别为31.0%、38.1%和45.2%。结论采用简易化集束法治疗老年感染性休克患者，能够获得较好的疗效和较低的死亡率，为今后感染性休克的治疗提供了更多的选择，也为未来的相关研究提供了更多的方向。; 杨倩王仲关键; 关键词：老年患者感染性休克

老年肺部感染患者死亡的危险因素被引量：12: 2020年; 随着中国老龄化趋势的加剧,老年患者的数量大幅度增加。由于基础疾病多、各器官系统退行性改变、免疫力降低等原因,老年肺部感染患者的占比很大,且病死率高m,这部分患者的有效治疗和预后越来越成为临床关注的问题。因此,本研究对本院急诊病房收治的老年肺部感染患者进行了回顾性总结,分析老年肺部感染患者死亡的危险因素。; 杨倩关键; 关键词：老年肺部感染急诊病房老年患者退行性改变回顾性总结老龄化趋势

从二例细菌感染诊疗失当分析抗菌药物的合理应用被引量：2: 2018年; 目的总结经验性选择抗菌药物的原则,强调病原学分析对于抗菌药物选择的重要性。方法回顾性分析2例细菌性感染的诊疗过程,分析经验性治疗与病原学培养结果治疗的差异。结果本文例1因阵发性脐周疼痛伴水样便4 d就诊,查体右下腹轻压痛,腹部B超检查提示右下腹肠间隙少量积液,右下腹结肠段及回肠段回声减低,初步诊断为结肠炎,予左氧氟沙星抗感染治疗,入院第3天便培养结果显示产气荚膜梭菌,修正诊断为A型产气荚膜梭菌感染引起的食物中毒,立即停用左氧氟沙星,继续补液、补钾,2 d后患者腹痛、腹泻好转,住院5 d出院。例2因发热伴周身酸痛及尿频、尿急2 d入院,查尿白细胞(中性粒细胞酯酶)500/μl,亚硝酸盐阳性,白细胞(镜检)满视野;尿培养阴性,初步诊断泌尿系感染,经验性给予头孢曲松静脉滴注,3 d后患者仍有发热。血培养示单核细胞增生李斯特菌生长,遂调整抗生素为亚胺培南-西司他丁钠静脉滴注,治疗3 d后患者体温正常,尿亚硝酸盐及白细胞(镜检)正常,出院后口服阿莫西林7 d,症状完全消失。结论本文2例虽在经验性诊断和抗菌药物选择上都有合理依据,但抗菌药物选择却不正确,提示临床抗感染经验性治疗需采取"9C+C"原则,以保证治疗合理性和正确性。; 杨倩王利君张会娟关键王仲; 关键词：泌尿道感染抗菌药

脓毒性休克的不同治疗选择——附2例分析: 2018年; 探讨脓毒性休克不同治疗选择的效果。对两例采用不同治疗方法的脓毒性休克病例进行分析。EGDT法和简易化集束治疗法均取得了良好的疗效，提示EGDT法并不存在绝对的优势，两种方法的优劣有待后续进一步的研究来证实。; 杨倩王仲关键; 关键词：脓毒性休克

肺部超声评分评估急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的价值被引量：74: 2015年; 目的：探讨肺部超声评分（LUS）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度及预后的评估价值，及与氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、临床肺部感染评分（CPIS）等传统参数的相关性。方法采用前瞻性双盲队列研究，入选2013年10月至2014年12月北京华信医院重症加强治疗病房（ICU）符合柏林诊断标准的ARDS患者共62例。其中轻度14例，中度18例，重度30例；肺内源性37例，肺外源性25例；存活35例，死亡27例。一位观察者专门负责收集患者入院时的临床资料及临床评分，包括基线资料、血流动力学参数、乳酸、呼吸参数及APACHEⅡ、SOFA、CPIS评分；另一位观察者专门负责肺部超声检查、LUS评分及超声心动检查。采用双变量相关分析LUS评分与氧合指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CPIS评分的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分别计算LUS评分对轻、中、重度ARDS以及病死率的预测值、敏感度和特异度。结果 LUS评分与氧合指数呈显著负相关（r＝-0.755，P＜0.001），与APACHEⅡ评分（r＝0.504，P＜0.001）、 SOFA评分（r＝0.461，P＜0.001）、 CPIS评分（r＝0.571，P＜0.001）均呈显著正相关；肺内源性、肺外源性ARDS患者LUS评分均与CPIS评分呈显著正相关（r＝0.399、P＜0.05，r＝0.350、P＜0.05），且肺内源性ARDS较肺外源性ARDS的相关性更好。肺内源性ARDS患者LUS评分明显高于肺外源性ARDS患者（分：22.1±4.9比11.3±2.1，t＝11.667，P＜0.001）。轻、中、重度ARDS患者LUS评分分别为（9.9±1.7）、（14.0±1.4）、（23.6±4.1）分；LUS对轻度ARDS的预测值为7.0分，敏感度为87.0%，特异度为89.0%；对中度ARDS的预测值为11.0分，敏感度为89.0%，特异度为87.0%；对重度ARDS的预测值为18.0分，敏感度为90.0%，特异度为88.5%。死亡患者LUS评分为（24.; 李莲花杨倩李黎明关键刘铸韩佳琪晁彦公王仲于学忠; 关键词：氧合指数病情严重程度

T细胞亚群与临床肺部感染评分在老年院内获得性肺炎预后评价中的作用被引量：22: 2014年; 目的探讨T细胞亚群与临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）在院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）预后评价中的作用.方法采用前瞻性观察研究,病例组入选了北京华信医院重症监护病房（Intensive care unit,ICU）和急诊病房2012年8月至2013年7月收治的连续90例患者,所有患者均符合HAP诊断标准,根据患者预后分为存活组50例和死亡组40例,以同期入院的35位老年非感染患者为对照组;本研究病例组排除自身免疫性疾病、免疫缺陷病、超敏反应性疾病、肿瘤、糖尿病、创伤、手术相关性疾病和近期接受免疫抑制剂或环氧合酶抑制剂（如阿司匹林）治疗的患者.对照组排除肺炎和其他可以导致CPIS升高的疾病患者;所有患者均计算急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEII评分）.病例组需测定入院第1天、起病后第1天及起病后第5天晨起空腹肘静脉血T细胞亚群,包括CD3、CD4＋、CD8＋、CD4 ＋/CD8＋比值,对照组需测定入院第1天的T细胞亚群,记录病例组入院第1天、起病后第1天及起病后第5天的临床肺部感染评分;采用流式细胞仪全自动分析软件测定T淋巴细胞亚群;计量资料以均数＆#177;标准差（（x）＆#177;s）表示.存活组与死亡组组间对比采用独立样本t检验,存活组与死亡组组内对比采用配对样本t检验.对存活组和死亡组的CD4 ＋/CD8＋值和CPIS评分值行直线相关分析.结果存活组与死亡组患者的基线资料（年龄、性别、住院时间、APACHEⅡ评分等）差异无统计学意义（P＞0.05）.入院第1天存活组、死亡组和对照组的CD3、CD4＋、CD4＋/CD8＋值进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;存活组和死亡组起病后第1天均较入院第1天的上述参数显著下降（P＜0.05）;存活组起病后第5天较起病后第1天的上述参数显著升高（P＜0.05）;死亡组起病后第5天和起病后第1天�; 李莲花杨倩栾禹博晁彦公王仲; 关键词：院内获得性肺炎 T细胞亚群临床肺部感染评分预后

新活素治疗冠心病所致心源性休克的疗效观察被引量：2: 2018年; 目的探讨新活素治疗冠心病所致心源性休克患者的临床疗效。方法收集清华大学第一附属医院2016年1月至2018年5月问住院的冠心病所致心源性休克患者40例，随机分为观察组和对照组，每组各20例，入选患者均根据心力衰竭指南给予标准化治理，观察组患者在此基础上给予新活素治疗，对比治疗前后两组患者APACHEⅡ评分、心功能指标的变化。结果观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、NT—proBNP水平、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDD）均有显著改善（P〈0．05）。结论新活素可降低APACHEⅡ评分、血浆NT—proBNP水平，有效改善心功能。; 柳金金王鹏博杨倩刘轶君关键; 关键词：新活素冠状动脉粥样硬化性心脏病心源性休克 APACHE

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杨倩

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