李锦永
- 作品数：28 被引量：52H指数：5
- 供职机构：郑州市第二人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目郑州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 锁定钢板和常规手术治疗肱骨近端骨折的比较被引量：1
- 2012年
- 目的观察对比锁定钢板和常规手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法将我院从2009年5月至2012年3月收治的80例肱骨近段骨折患者随机均分为两组,分别采用锁定钢板和常规手术治疗,并进行3个月病情复查及随访,对疗效结果与康复情况进行统计对比分析。结果钢板组总治愈率85%高于常规组总治愈率75%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);肩关节评分和解剖复位差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症,钢板组少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板组有效治愈率高,且较少的术后并发症,锁定钢板在治疗肱骨近段骨折中有较多的优势。
- 陈林斌李锦永刘晔
- 关键词：锁定钢板肱骨近端骨折
- 骨间背侧神经嵌压综合征的手术治疗
- 2016年
- 目的：探讨骨间背侧神经嵌压综合征的显微手术技巧及临床效果。方法：2008年8月～2014年6月，采用手术治疗11例骨间背侧神经嵌压综合征患者，其中男9例，女2例；年龄28～52岁，平均40岁。均为重体力劳动者。左侧4例，右侧7例。病程3个月～2年10个月。致病原因：慢性职业劳损5例，Monteggia氏骨折4例，肘部挫伤1例，无明显诱因1例。临床表现为肘外侧及前臂近端伸肌群处酸胀不适伴手指背伸乏力，但无手部感觉障碍。患者均行2个月以上保守治疗，未见明显疗效，再行手术治疗。彻底解除嵌压因素后，9例行神经外膜松解，2例行束间松解。结果：本组11例患者中10例获得随访，随访时间1年3个月～3年6个月，平均2年3个月。末次随访时，8例术后功能恢复良好，拇长展肌、拇长伸肌、食指伸肌、指伸肌、小指伸肌、旋后肌功能大部分或正常；1例尚可，功能部分恢复；1例较差，术后1年未见明显恢复。结论：骨间背侧神经嵌压综合征临床少见，易漏诊、误诊。一旦确诊，保守治疗无效时，应抓紧时机手术治疗。
- 王换新李锦永胡洪良程学锋
- 关键词：神经压迫综合征骨间背侧神经显微外科技术神经松解术
- 拇趾腓侧皮瓣与邻指背侧皮瓣修复指腹及指掌侧皮肤缺损的效果比较被引量：5
- 2016年
- 目的比较拇趾腓侧皮瓣与邻指背侧皮瓣修复指腹及指掌侧皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2008—09—2014—06诊治的68例指腹及指掌侧皮肤缺损，采用拇趾腓侧皮瓣游离移植修复21例，邻指背侧皮瓣修复47例。结果拇趾腓侧皮瓣组随访19例，邻指背侧皮瓣组随访43例，随访时间12～24个月，平均16个月。末次随访时，拇趾腓侧皮瓣组TAM评分优18例，良1例；邻指背侧皮瓣组优20例，良23例；拇趾腓侧皮瓣组手指活动度优于邻指背侧皮瓣组，差异有统计学意义（Z=-3．565，P〈0．001）。拇趾腓侧皮瓣组感觉功能分级、两点辨别觉优于邻指背侧皮瓣组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拇趾腓侧皮瓣游离移植能有效修复指腹及指掌侧皮肤缺损，较传统的邻指背侧皮瓣修复有明显优势，但要严格把握其手术适应证。
- 王换新李锦永胡洪良程学锋
- 关键词：指腹掌侧皮肤缺损拇趾腓侧皮瓣
- 岛状皮瓣在手部创面修复术中的应用研究被引量：2
- 2011年
- 目的研究手部岛状皮瓣在手部创面修复术中的应用。方法 2006年6月—2010年6月,收治89例手指及虎口区不规则创面。男71例,女18例;年龄6~52岁,平均26岁。烧伤后增生性瘢痕挛缩切除术后11例,病程2.5~16年,平均5.5年;急诊创伤78例,受伤至手术时间3.5~12h,平均5h。创面大小:6.5 cm×3.2 cm^1.0 cm×0.8 cm。分别采用6种手部岛状皮瓣修复:斜三角形岛状皮瓣修复指端斜行缺损23例、指动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端横行缺损8例、示指背侧岛状皮瓣拇指皮肤缺损11例、第1掌骨背侧皮瓣修复拇指背侧及虎口区缺损13例、指动脉蒂岛状皮瓣(顺行)转位用于掌侧皮肤及血管同时缺损的断指再植16例、邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位用于背侧皮肤及血管同时缺损的断指再植18例。皮瓣面积最大为7.0 cm×3.5 cm,最小为1.2 cm×1.0 cm。供区均采用中厚皮片游离植皮。结果 89例中88例成功,皮瓣及植皮均完全成活,供、受区创口均一期愈合。1例失败,成功率为98.8%。随访(1.5~2年)46例,颜色与周围组织相同或相近,皮下组织适量,无干裂。两点辨别觉手指部4~7mm,虎口区8~9mm。均可正常使用。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试行标准评定,优82例,良7例。结论用手部岛状皮瓣修复手指部创面是较为理想的术式。
- 李锦永胡洪良王焕新
- 关键词：皮肤缺损岛状皮瓣创面
- 肢体周围神经鞘瘤的显微手术治疗探讨
- 2011年
- 目的探讨肢体周围神经鞘瘤显微外科治疗的效果及手术技巧。方法 2003年5月至2010年6月,郑州市第二人民医院采用显微外科技术治疗肢体周围神经鞘瘤16例。手术采用常规神经探查切口,从两端正常组织处向肿瘤解剖,游离出神经干及肿块。之后,采用显微外科技术进行肿瘤的分离及取出,不切除肿瘤包膜,确保神经干的连续性,并尽可能减少损伤神经束间的交通支。结果本组16例均在确保神经干连续性的基础上将肿瘤的完整取出,经病理检查确诊。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,时间26～39个月,平均32个月。末次随访时,13例感觉及运动正常;2例感觉功能恢复正常,运动功能部分恢复,肌力4级;1例尺神经鞘瘤9年,感觉功能大部分恢复,肌力3级,手内肌未见恢复。全部患者Tinel征(-),均未见复发。结论肢体周围神经鞘瘤,用一般外科方法切除,易损伤正常神经纤维,带来神经功能损害。应用显微外科技术,可把手术做得更为精细,减少或避神经损害的发生,从而提高手术疗效。
- 王换新李锦永胡洪良
- 关键词：周围神经肿瘤周围神经鞘瘤肿瘤切除显微外科技术
- 踝管综合征的显微手术治疗被引量：4
- 2013年
- 目的探讨踝管综合征的诊断及显微手术治疗。方法 2003年3月～2010年6月,采用显微外科技术治疗踝管综合征21例。男性15例,女性6例。患者年龄20～56岁,平均年龄35岁。病程最长2年,最短1个月。21例中14例有外伤史:11例踝关节扭伤;3例跟骨骨折。4例腱鞘囊肿;2例脂肪瘤,1例神经鞘瘤。手术方法:完全打开屈肌支持带,显露踝管,观察其内组织的病理变化情况。如腱鞘囊肿、骨赘形成予以切除,曲张静脉团予以结扎切断,跖筋膜增厚予以切开减压。病变段神经采用显微外科技术进行松解。结果本组病例均获随访,时间最长3.5年,最短1年,平均2年2个月。末次随访时,17例术后恢复良好,感觉运动基本正常;3例感觉恢复正常,足内肌力部分恢复;1例感觉大部分恢复,足内肌未见恢复。结论 踝管综合征保守治疗2～3个月无效时,应抓紧时机手术治疗。采用显微外科技术可提高手术疗效。
- 王换新吴学建李锦永程学锋
- 关键词：胫神经神经松解
- 踝管综合征的显微外科治疗
- 目的探讨踝管综合征的诊断及显微外科治疗。方法2003年3月-2009年6月,采用显微外科技术治疗踝管综合征21例。男15例,女6例。年龄20-56岁,平均35岁。病程最长2年,最短1个月。21例中14例有外伤史:11例踝...
- 李锦永王换新程学锋
- 文献传递
- 骨间前神经嵌压综合征的手术治疗被引量：3
- 2011年
- 目的总结骨间前神经嵌压综合征手术方法及效果。方法 2001年3月-2009年6月,收治8例骨间前神经嵌压综合征患者。男6例,女2例;年龄28～46岁,平均35岁。左侧3例,右侧5例。病程1个月～1年8个月。前臂扭伤3例,慢性职业劳损4例,无明显诱因1例。前臂均有酸胀不适伴拇指屈曲乏力,但无手指麻木。手术彻底解除嵌压因素后,6例行神经外膜松解,2例行束间松解。结果患者均获随访,随访时间1～3年,平均2年。末次随访时,5例恢复良好,拇长屈肌、示指深屈肌、旋前方肌肌力恢复正常或大部分恢复;2例尚可,肌力部分恢复;1例较差,未见明显恢复。结论骨间前神经嵌压综合征一旦确诊,经保守治疗无效后,应及时手术治疗。
- 李锦永李中锋王焕新
- 关键词：骨间前神经神经松解术
- 拇趾腓侧皮瓣游离移植再造指腹19例被引量：5
- 2012年
- 近年来，随着我国社会经济及工业的快速进展，手外伤的发生逐年增多，手部皮肤软组织缺损尤其多见，一般患者均有保留指体的强烈愿望。随着显微外科技术的发展，修复的方法越来越多。最为理想的方法是根据指体缺损情况选择合适的皮瓣修复，尽可能重建手指的外形和功能。2005年3月－2010年5月，笔者收治拇指、手指指腹缺损患者19例，均采用拇趾腓侧皮瓣游离移植进行再造，取得满意疗效。
- 李锦永李中锋王焕新程学锋
- 关键词：手指指腹缺损皮瓣游离移植拇趾腓侧手部皮肤软组织缺损
- 多指离断再植的临床研究被引量：10
- 2011年
- 目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法1988年6月～2009年6月，收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指，女性103例228指。年龄最大51岁，最小9岁。断指缺血时间最短4h，最长32h。完全离断787指，不完全离断128指。再植方法：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指，失败60指，成功率为93．44％。其中断指移位再植38例45指，成功42指，成功率为93．33％。随访（1～4年）79例176指，优95指（53．97％），良68指（38．63％），可11指（6．25％），差2指（1．13％），优良率为92．91％。结论多指离断对手功能的影响较大，只要条件许可，均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提，精细吻合血管是断指再植成功的关键。
- 李锦永王焕新陈林彬宋敬忠孙勇
- 关键词：断指再植断指再植
