朱小波 作品数:4 被引量:7 H指数:2 供职机构: 溧阳市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
全直肠系膜切除术分离技术的体会(附129例报告) 2006年 目的探讨全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)中直肠及其系膜的分离技术。方法回顾性分析2000年4月~2006年10月间129例直肠癌行TME的临床资料。结果全部病例顺利完成手术,在对直肠及其系膜的分离中(不包括会阴部操作)平均出血40(10—350)ml,保留腹下神经98例,术后发生尿潴留8例,1月后恢复;吻合口漏1例,行横结肠造口后愈合;切口感染6例,经换药后愈合,全组无输尿管及骶前静脉丛损伤。115例平均随访3.5年,15例死亡,局部复发7例,远处转移16例,1、3、5年生存率分别为91.8%、82.5%和65.2%。结论术者必须熟悉盆腔解剖关系,完善的止血和如何使直肠前后间隙及侧韧带等得到最大程度的暴露是TME顺利进行的关键。 朱小波 胡丹 张鸿志 史郁兴关键词:直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔105例 被引量:1 2006年 目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapase and hemorrhoids,PPH)的手术技巧。方法总结PPH治疗105例环状混合痔的临床资料。结果 105例中除1例术中吻合失败,另行间断缝合,其余病例均顺利完成吻合。有61例吻合口出现不同程度搏动性出血,均予8字缝扎止血。术后平均住院时间3d(2~4d)。105例中90例术后痔核完全回缩,15例回缩不全。结论 PPH是治疗环状混合痔的一种安全、有效、快捷的新方法,但术中的操作细节对手术效果有较大影响,甚至关系PPH的成败。 朱小波 史郁兴 张鸿志 胡丹关键词:混合痔 痔上黏膜环切术 吻合器 全直肠系膜切除术治疗直肠癌102例 被引量:2 2006年 目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)中直肠及其系膜的分离技术。方法 回顾性分析2000-2006年间102例直肠癌行全直肠系膜切除术的临床资料。结果 全部病例顺利完成手术,在对直肠及其系膜的分离中(不包括会阴部操作)平均出血40(10~350)ml,保留腹下神经92例,全组无输尿管及骶前静脉丛损伤。结论 术者必须熟悉盆腔解剖关系,完善的止血和如何使直肠前后间隙及侧韧带等得到最大程度的暴露是全直肠系膜切除术顺利进行的关键。 朱小波 胡丹 张鸿志 史郁兴关键词:直肠癌 全直肠系膜切除术 外科手术 吻合器痔上黏膜钉合术出血的原因及对策 被引量:4 2009年 目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)术中、术后出血的原因和对策。方法2004年5月至2008年12月对108例Ⅲ、Ⅳ度内痔病人行PPH术,分析术中、术后出血的原因和对策。结果术中吻合口即刻出血53例,其中吻合口明显渗血33例(30.6%),搏动性出血16例(14.8%),吻合口撕裂4例(3.7%),均在直视下缝合止血。术后少量便血28例(25.9%),明显出血5例(4.6%),其中3例再次手术止血。结论出血是PPH主要并发症之一,术前充分准备,术中正确操作、认真检查吻合口并可靠止血,术后合理治疗,在预防和处理PPH手术出血中有着重要的临床意义。 张洪志 朱小波 吴月敏 蔡建泽