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参黄灌肠方对脓毒症急性胃肠损伤的疗效观察被引量：7: 2019年; 目的探讨参黄灌肠方汤剂保留灌肠治疗脓毒症气虚腑实型急性胃肠损伤的有效性。方法采用随机数字表法将符合纳入排除标准的140例脓毒症气虚腑实型急性胃肠损伤患者分为2组,每组各70例。治疗组给予基础治疗联合参黄灌肠方保留灌肠,对照组给予基础治疗加甘油灌肠剂保留灌肠,每日1次,每次保留灌肠120min,疗程均为6d。观察记录治疗前1天、治疗第3天、停药第1天、停药第4天,患者急性胃肠损伤分级、腹围、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、肠鸣音变化情况。结果治疗组急性胃肠损伤分级下降趋势在治疗第3天(P<0.05)以及停药第1和第4天(P<0.01)都明显优于对照组,肠鸣音在各观察时间段都较对照组好转(P<0.05)。结论参黄灌肠方在降低脓毒症气虚腑实型急性胃肠损伤分级方面具有辅助治疗作用。; 张庆蔡阳平王兰刘红栓李硕寇男吴京秦; 关键词：脓毒症

关格方辅助治疗脓毒症急性肾损伤的临床观察被引量：6: 2019年; 目的观察关格方辅助治疗脓毒症急性肾损伤患者的疗效。方法选取脓毒症急性肾损伤患者60例,采用随机数字表法分为试验组30例和对照组30例。对照组根据《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》行常规治疗。试验组在此基础上加用关格方(生大黄、桂枝、生牡蛎、地榆炭、蒲公英)。直肠点滴,每日1次,100mL/次,连续3d。在治疗前、治疗结束后第1天、治疗结束后第4天分别观察2组24h尿量、血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、白细胞、C反应蛋白。结果治疗后2组患者各指标均较治疗前有改善,试验组较对照组在降低患者血肌酐、尿素氮,增加24h尿量,降低C反应蛋白方面具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关格方辅助治疗能够降低脓毒症急性肾损伤患者的血肌酐、尿素氮,增加24h尿量,改善肾功能。; 李硕王兰蔡阳平刘红栓张庆寇男吴京秦; 关键词：脓毒症急性肾损伤

我院ICU鲍曼不动杆菌感染患者预后的危险因素分析被引量：2: 2019年; 目的分析我院ICU鲍曼不动杆菌感染患者死亡预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月～2017年12月我院重症监护室(ICU)住院的158例鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料,依据患者28 d的预后结果分为存活组和死亡组,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析,计算OR值及95%CI,确立感染患者死亡预后的相关危险因素。结果我院ICU鲍曼不动杆菌感染菌株来源以下呼吸道痰液为主(91.8%),感染患者机械通气率为72.8%,多种抗生素使用率为44.9%,耐药率为65.2%。经单因素分析显示,使用多种抗生素和菌株耐药是鲍曼不动杆菌感染患者死亡的危险因素,再进行Logistic多因素回归分析显示两者同样是导致鲍曼不动杆菌感染患者死亡的预后因素。结论我院ICU鲍曼不动杆菌感染患者存在高龄、机械通气率高、多种抗生素使用率高等情况,且耐药情况严重。使用多种抗生素和菌株耐药是鲍曼不动杆菌感染患者死亡的危险因素和预后因素。临床上应增强感染控制理念、阻断鲍曼不动杆菌的传播途径、加强抗菌药物临床管理、根据PK/PD调整抗生素使用方案、减少鲍曼不动杆菌的耐药等,以期加强对鲍曼不动杆菌感染的防控和改善感染患者的预后。; 刘红栓张庆蔡阳平; 关键词：鲍曼不动杆菌机械通气耐药性预后

从脾肺肾虚探析有创机械通气膈肌功能障碍的中医辨证治法被引量：5: 2022年; 膈肌功能障碍是一种呼气和吸气时膈肌厚度变异率小于30%的临床诊断性疾病,是以喘促、脱机困难、膈肌厚度减低为特征的疾病。有创机械通气是膈肌功能障碍最常见原因,导致脱机困难,严重影响疾病预后,因此,探析有创呼吸机通气膈肌功能障碍的中医病机,对中医治疗该病的临床思路起着至关重要的作用。根据该病的临床表现可将其归于中医“喘证”“痿病”范畴,肺脾肾虚是其主要病机,可依据补肺健脾益肾理论进行论治。; 张庆王成祥刘清泉; 关键词：有创机械通气喘证痿证

从气虚腑实证谈脓毒症的胃肠功能障碍机制被引量：12: 2020年; 胃肠功能障碍在脓毒症的发生发展中扮演重要角色。“正气虚于一时,邪气突盛而爆发”是脓毒症的病因,内外毒邪交织累及脾胃与肠道,脾胃失升降、肠失传化导致胃肠功能障碍。肠道机械屏障损伤、免疫屏障紊乱、生物屏障失调是脓毒症胃肠功能障碍发生发展的主要机制,三种屏障损伤和肠道炎症反应、氧化应急反应、微循环障碍互为因果形成恶性循环。中医认为脾气充足与否和肠道免疫功能、生物屏障的生理和病理状态相似,机械屏障损伤致脾胃失升降、肠失传化、局部病理产物堆积与脾气虚腑气不通相吻合,同时益气通腑法的疗效,人参和大黄对三种屏障的保护机制是为佐证,再有性苦寒的抗生素和大量液体输注均可损伤脾胃,因此脓毒症胃肠功能障碍的产生机制符合中医气虚腑实的辨证。; 张庆刘清泉蔡阳平

重症监护室鲍曼不动杆菌感染的临床现状及耐药性变迁被引量：12: 2019年; 目的:探讨ICU鲍曼不动杆菌感染的临床现状及耐药性变迁。方法:对2014年1月至2017年12月北京中医药大学东直门医院东区重症监护室(ICU)住院的158例鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料,包括逐年分离率、菌株来源、预后及耐药情况等进行回顾性分析。结果:ICU鲍曼不动杆菌感染率为12.2%,死亡率19.6%,菌株分离率呈逐年下降趋势,菌株来源以呼吸道痰液为主,是引起ICU患者肺部感染特别是呼吸机相关性肺炎的主要条件致病菌。鲍曼不动杆菌耐药菌株占65.2%,多种广谱抗生素耐药率呈逐年上升趋势。鲍曼不动杆菌感染患者死亡组较存活组年龄大、ICU入住时间短、机械通气率高,但无统计学意义,使用多种抗生素和菌株耐药方面差异有统计学意义。结论:我院ICU成立时间短,鲍曼不动杆菌感染率高,分离率呈下降趋势,耐药率逐年升高,有效治疗药物较少,使用多种抗生素和菌株耐药是鲍曼不动杆菌感染患者死亡的危险因素。临床上应增强感染控制理念,阻断鲍曼不动杆菌的传播途径,加强抗菌药物临床管理,以期减少鲍曼不动杆菌的感染和传播。; 刘红栓蔡阳平张庆吴京秦寇男李硕; 关键词：鲍曼不动杆菌耐药性机械通气重症监护室

脓毒症休克患者血脂水平动态监测对预测短期预后的价值研究: 2024年; 目的探讨血脂水平动态变化对脓毒症休克患者短期预后的预测价值。方法选取2019年3月~2023年7月北京中医药大学东直门医院诊治的脓毒症休克患者107例为研究对象。根据患者28天生存结局分为生存组(n=76)和死亡组(n=31)。检测入院日(Day0),第4±1天和第7±1天的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平。受试者工作特征(ROC)曲线用于分析血脂动态变化对脓毒症休克患者生存结局的预测价值。多因素COX回归分析影响患者预后因素。结果生存组入院日TC和LDL-C水平第4±1天和第7±1天的TC,HDL-C和LDL-C水平均明显高于死亡组患者,差异具有统计学意义(Z=2.241~5.744,均P<0.05)。入院第一周HDL-C和LDL-C变化量[D(7±1)-D0]预测生存结局的曲线下面积[AUC(95%CI)]分别为0.775(0.685~0.850),0.646(0.547~0.736),最佳截断值为0.16mmol/L,0.28mmol/L;敏感度分别为70.97%,64.52%;特异度分别为82.89%,69.74%。多变量回归分析确定HDL-C动态变化与预后不良独立相关(OR=0.141,95%CI:0.044~0.454,P=0.001)。结论监测入院第1周血脂动态变化有助于预测脓毒症休克患者短期预后。; 张士跃张庆刘春来齐兴; 关键词：脓毒症休克胆固醇高密度脂蛋白-胆固醇

把比较效果研究模式引入中药临床评价——丹红注射液医院注册登记研究方案解读被引量：10: 2014年; 建立将比较效果研究模式引入中医临床评价体系的研究方案,采用医院注册登记研究的方式,对真实情况下应用丹红注射液患者的诊断、治疗、疗效和安全性情况进行记录;数据调查完成后,根据不同的分析目的,将数据自然分成若干组进行比较分析。对该研究方案的研究目的、试验设计、分组及对照组的选择、病例入选、合并用药、观察指标、随访、数据管理、伦理问题等内容进行重点解读。; 王艳鹏吴圣贤潘美香张庆王晓霞; 关键词：丹红注射液

ICU耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的流行病学特点及耐药性分析被引量：18: 2021年; 目的分析该院重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出情况和耐药性,以期能够合理使用抗菌药物,更好地预防和治疗CRE感染。方法收集2015-2019年该院ICU检出的肠杆菌科细菌,使用全自动微生物测定仪及纸片扩散法对菌株进行培养、鉴定、药敏试验,分析CRE的检出情况,统计2015-2019年主要CRE的检出率,比较各类型标本中CRE的检出情况,统计主要CRE对常用抗菌药物的耐药率。结果共分离肠杆菌科细菌393株,其中CRE菌株为83株(21.1%),主要是肺炎克雷伯菌(54.2%)、大肠埃希菌(18.0%)和产气肠杆菌(12.0%)等菌株,主要来自痰液(57.8%)、尿液(27.7%)、静脉血(8.4%)和腹腔引流液(3.6%)等标本;检出的CRE中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和产气肠杆菌检出率总体呈现逐年递增趋势,尤其是肺炎克雷伯菌在2019年高达47.2%;CRE对所有常用抗菌药物的耐药率均>60%,特别是对β-内酰胺类和喹诺酮类的耐药率高达100.0%。结论2015-2019年该院CRE主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和产气肠杆菌等,检出率总体呈逐年递增趋势,对临床常用抗菌药物的耐药性较高,特别是对β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物全耐药。; 刘红栓蔡阳平张庆李硕吴京秦寇男; 关键词：重症监护病房肠杆菌科细菌碳青霉烯类流行病学特点耐药性

从“瘀毒阻络”和“正气不足”角度探讨脓毒症急性呼吸窘迫综合征的中医病机: 2024年; 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为脓毒症常见并发症,属于中医“喘证”“暴喘”“喘脱”范畴,病位主要在肺。正气不足、瘀毒阻络是脓毒症主要病因病机。瘀毒邪气侵袭肺脏,热毒煎灼血中津液,血液黏稠运行不畅,致瘀毒互结于肺。又急性虚证、热毒伤气、热毒灼津,津液虚少无以化气,致正气亏虚不能司呼吸、固津液及行血,致痰饮水湿瘀血阻肺。瘀毒阻肺、肺气不足、痰饮水湿瘀血致肺气闭塞发为本病。由此认为,瘀毒阻络、正气不足是脓毒症ARDS的中医病机。; 张庆王成祥程淑丽寇男吴京秦徐红日刘清泉; 关键词：呼吸窘迫综合征脓毒症瘀毒阻络正气不足

张庆

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