周志东 作品数:97 被引量:357 H指数:11 供职机构: 南昌大学第二附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江西省科技计划项目 江西省卫生厅资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 农业科学 更多>>
蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白通路在七氟醚后处理保护心肌缺血再灌注中的作用 被引量:2 2016年 目的:探讨七氟醚后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及蛋白激酶B(AKT)/雷帕霉素靶蛋白(m TOR)通路在其中的作用。方法:取Langendorff离体灌注模型成功的大鼠心脏84个,随机分为7组(n=12):假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚后处理组(SPC组)、NVP-BEZ235溶剂二甲基亚砜组(DMSO组)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/m TOR双重抑制剂NVP-BEZ235组(BEZ组)、NVP-BEZ235+七氟醚后处理组(BEZ+SPC组)和单纯七氟醚给药组(SEVO组)。除Sham组和SEVO组,其余各组缺血30 min,再灌注120 min。SPC组、DMSO组和BEZ组分别于缺血末至再灌注初15 min给予经2.4%七氟醚、DMSO(<0.2%)和NVP-BEZ235(20μmol/L)饱和的K-H液灌注,随后更换为正常K-H液再灌注105 min。BEZ+SPC组于缺血末至再灌注初15 min给予经2.4%七氟醚和NVP-BEZ235(20μmol/L)饱和的K-H液灌注。再灌注末观察各组心肌梗死范围,心肌组织病理学变化,检测蛋白[磷酸化AKT(phospho-AKT)/总的AKT(total-AKT)、磷酸化m TOR(phospho-m TOR)/总的m TOR(total-m TOR)、自噬相关基因6(Beclin1)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)/Bcl-2和活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)]表达水平。结果:与I/R组比较,SPC组心肌梗死范围减少[(26.28±4.00)%vs(49.22±3.66)%],心肌病理损伤减轻,phosphoAKT/total-AKT和phospho-m TOR/total-m TOR表达分别上调79.85%和67.02%,Beclin1、Bax/Bcl-2和cleaved Caspase-3表达分别下调33.77%、69.26%和48.84%(P均<0.05);与SPC组比较,BEZ+SPC组心肌梗死范围增加[(53.85±4.06)%vs(26.28±4.00)%],心肌病理损伤加重,phospho-AKT/total-AKT和phospho-m TOR/total-m TOR表达分别下调46.06%和42.95%,Beclin1、Bax/Bcl-2和cleaved Caspase-3表达分别上调29.90%、206.85%和114.65%(P均<0.05)。结论:七氟醚后处理可通过激活AKT/m TOR通路,抑制心肌细胞自噬和凋亡,从而减轻离体大鼠心肌缺血再灌注损伤。 张静 余鹏 袁林辉 陈勇 朱晓红 张列亮 周斌 周志东关键词:心肌缺血再灌注损伤 雷帕霉素靶蛋白 七氟醚 一种麻醉科用麻醉呼吸器 本实用新型公开了一种麻醉科用麻醉呼吸器,包括固定座和储液箱,固定座底部四周均通过螺钉安装有万向轮,固定座顶部左侧通过螺钉固定有箱体,箱体顶部左侧通过螺钉固定有固定架,固定架左侧卡装有呼吸面罩,呼吸面罩底端通过法兰连接有伸... 连芳 黎合剑 周志东 邓福谋 刘晋霞 曹草文献传递 术后加速康复策略对腹腔镜胃癌根治术患者外周血调节性T淋巴细胞和Th1/Th2细胞平衡的影响 被引量:7 2016年 目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略对腹腔镜胃癌根治术患者外周血调节性T淋巴细胞(Treg细胞)和Th1/Th2细胞平衡的影响。方法选择2015年8月至2016年1月在我院行择期腹腔镜胃癌根治术的患者60例,性别不限,年龄45-68岁,体重指数18-29kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组:ERAS策略组(E组)和传统手术组(C组),每组30例。E组实施ERAS策略,C组实施传统常规围术期处理及麻醉方法。记录2组患者手术方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量、尿量、补液量、芬太尼总用量、术前、术毕时CVP和体温;分别于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后第1d(T_2)、第3d(T_3)及第7d(T_4)时,采集静脉血样,采用流式细胞术检测Treg细胞、Th1细胞和Th2细胞亚群比例,计算Th1/Th2比值,采用ELISA法测定血清TGF-β、IFN-γ和IL-4浓度。记录患者术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果与C组比较,E组术中补液量、芬太尼总用量、术毕时CVP和术后4、8、24h时VAS疼痛评分明显降低,术毕时体温明显升高(P<0.05);与T_0比较,C组T_2-T_4时、E组T_2-T_3时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β、IL-4浓度明显升高,外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显降低(P<0.05);与C组比较,E组T_2-T_4时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β和IL-4浓度明显降低,外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显升高(P<0.05)。结论 ERAS策略可减少胃癌根治术患者术中芬太尼用量,防止术中低体温的发生,且提供满意的术后镇痛,在一定程度上可减轻术后细胞免疫的抑制程度。 卢忆梅 周志东 徐国海 郎海丽关键词:胃癌根治术 TH1细胞 TH2细胞 不同液体急性等容血液稀释对肾脏功能影响的研究 被引量:1 2006年 目的研究不同液体应用于急性等容量血液稀释(ANH)对肾脏功能的影响及安全性和可行性。方法选择120例可能需输血手术病人随机均分成四组,对照组(D组)不进行血液稀释,乳酸林格氏液组(L组)、缩合葡萄糖盐液组(S组)、聚明胶肽组(J组)实施ANH,设计理想HCT为30%,经桡动脉放血,术中据具体情况予以输入自体放出血或异体血等,围术期持续监测生命体征,记录出血量、输血量,监测放血前后血红蛋白、血细胞压积、血小板计数、凝血功能、ACT值等,术前、术后1 d、7 d查肾功能(BuN、Cr)、血Β2-微球蛋白,收集尿液监测尿量、肾小球滤过率,尿Β2-微球蛋白及进行尿沉淀检查,记录监测数据进行统计学分析。结果D组均输异体血450±23 mL,L组、S组有4例、3例输异体血200 mL;L组放血后5 min、15 minS组放血后30 min MAP、Cvp较放血前明显下降,HR则明显上升,具显著性差异P<0.05;三组实施ANH病人放血前、后凝血功能均正常,ACT值无明显差异;BuN、Cr、血Β2-微球蛋白术后1 d D组、L组、S组J、组分别有3、1、5、4例较术前异常升高,术后7 d恢复正常,各组无显著性差异P>0.05,放血后30 minS组尿量明显多于其它组P<0.05,肾小球滤过率及尿Β2-微球蛋白各组各时段无显著性差异,尿沉淀检查未见明显变化。结论三种液体作为扩容剂应用于ANH对肾脏功能影响小,可明显减少术中输血,聚明胶肽效果更优,临床应用上具安全性和可行性。 吴利东 周志东 徐国海 周颖 应俊关键词:急性等容量血液稀释 肾脏功能 海马Wnt/β-catenin信号通路在氯化锂预处理改善老龄大鼠术后认知功能中的作用 被引量:3 2017年 目的评价海马Wnt/β-catenin信号通路在氯化锂预处理改善老龄大鼠术后认知功能中的作用。方法清洁级健康雄性老龄SD大鼠100只,18月龄,体重540~650 g,采用随机数字表法分为5组(n=20):对照组(C组)、手术组(S组)、氯化锂预处理组(L组)、sFRP-1组(F组)及氯化锂预处理+sFRP-1组(L+F组)。L组和L+F组术前连续5 d腹腔注射氯化锂2 mmol/kg,1次/d;F组和L+F组术前1 d脑室注射sFRP-1(浓度10 μg/ml)蛋白液10 μl。于术后1 d每组随机处死10只大鼠,取海马组织,采用Western blot法检测海马组织磷酸化糖原合成酶激酶-3β(p-GSK-3β)、β-catenin及Wnt的表达。术后3~7 d行Morris水迷宫,术后第7天采用ELISA法检测脑脊液β-淀粉样蛋白42(Aβ-42)和磷酸化tau-181蛋白(p-tau-181)浓度。结果与C组比较,其余4组术后3~7 d逃避潜伏期延长,脑脊液Aβ-42浓度升高,S组海马Wnt、p-GSK-3β和β-catenin表达下调,L组和L+F组海马Wnt、p-GSK-3β和β-catenin表达上调,S组和L+F组脑脊液p-tau-181浓度升高(P〈0.05)。与S组比较,L组术后3~7 d和L+F组术后5~7 d逃避潜伏期缩短,L组和L+F组海马Wnt、p-GSK-3β和β-catenin表达上调,脑脊液Aβ-42和p-tau-181浓度降低(P〈0.05)。与L组比较,L+F组术后3~6 d逃避潜伏期延长,海马Wnt、p-GSK-3β和β-catenin表达下调,脑脊液p-tau-181浓度升高(P〈0.05)。与F组比较,L+F组术后3~7 d逃避潜伏期缩短,海马Wnt、p-GSK-3β和β-catenin表达上调,脑脊液Aβ-42和p-tau-181浓度降低(P〈0.05)。结论氯化锂预处理改善老龄大鼠术后认知功能的部分机制与激活Wnt/β-catenin信号通路有关。 陈英 周志东 张静 张列亮 魏根 徐国海 华福洲关键词:氯化锂 WNT蛋白质类 预处理 不同肌松程度对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径的影响 被引量:4 2021年 目的观察不同肌松程度下腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径(ONSD)的变化。方法选择2020年6—12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的患者60例,男33例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ级。采用随机数字表法将患者分为两组:深度肌松组(S组)和中度肌松组(Z组),每组30例。术中根据TOF-Watch肌松监测仪,S组维持TOF计数为0且PTC计数1~2,Z组维持TOF计数1~2。记录手术时间、麻醉时间、罗库溴铵用量以及TOFr 0.9时间。记录诱导前即刻(T_(0))、切皮前即刻(T_(1))、气腹后30 min(T_(2))、气腹后1 h(T_(3))、放气后10 min(T_(4))、出手术室前即刻(T_(5))MAP、BIS、HR、ONSD及T_(1)—T_(4)时P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、CVP。记录术后1 d恶心呕吐、头痛发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间以及T_(0)—T_(5)时MAP、HR、BIS、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)差异无统计学意义。与T_(0)时比较,T_(2)—T_(5)时两组ONSD明显增大(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(2)—T_(4)时两组P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、CVP均明显升高(P<0.05)。与Z组比较,T_(2)—T_(5)时S组ONSD明显减小(P<0.05),T_(2)—T_(3)时CVP明显降低(P<0.05),TOFr 0.9时间明显延长(P<0.05)。两组术后1 d恶心呕吐、头痛发生率差异无统计学意义。结论与中度肌松比较,深度肌松更能在一定程度上缓解腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者术中视神经鞘直径的增大。 黎合剑 王祖文 徐国海 肖凡 饶景子 周志东关键词:二氧化碳气腹 一种麻醉科浓度调节式麻醉装置 本实用新型公开了医疗设备技术领域的一种麻醉科浓度调节式麻醉装置,包括支架和混匀装置,所述支架包括立柱、横板和底座,所述横板焊接固定于所述立柱的右侧壁上部,所述立柱的左侧壁开有方形孔,所述方形孔中镶嵌有方形盘,所述底座焊接... 周志东 黎合剑 陈英 邓福谋 曹草文献传递 围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响 被引量:15 2016年 目的探讨围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响。方法择期行腹腔镜下结肠癌根治术男性患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例。D组在全麻诱导前10min内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,术中以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕前30min。C组采用同样方法静脉输注等量生理盐水。C组和D组分别予以舒芬太尼2μg/kg以及舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg行静脉术后镇痛。记录输注右美托咪定前(T0)、气管插管后10min(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后1h(T3)、气腹结束后10min(T4)以及拔管后10min(T5)的心率变异性(HRV);于T0、T3、T5、术后12h(T7)、术后48h(T10)静脉采血测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度;记录术后第一次排气以及进食时间。结果与T0时比较,C组在T1~T4时以及D组在T1~T5时HRV总功率频段(TP)、高频段(HF)、低频段(LF)、低频/高频(LF/HF)明显降低,两组在T3、T5、T7及T10时E和NE浓度明显升高(P〈0.05)。与T1时比较,C组在T2~T4时TP、LF及LF/HF明显升高(P〈0.05)。与C组比较,D组在T2~T5时TP、LF及LF/HF明显降低,在T3、T5、T7、T10时E和NE浓度明显降低,术后第一次排气时间明显缩短(P〈0.05)。结论围术期应用右美托咪定可促进结肠癌根治术后胃肠功能恢复,缩短肠麻痹时间。 周斌 肖凡 陈勇 徐国海 周志东 李昌 罗振中关键词:结肠癌根治术 术后肠麻痹 经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用 2007年 目的观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)对腰椎间盘突出症的疗效。方法于2006年5-8月在介入引导下行经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症32例。结果均随访3个月,按Macnab疗效评定标准,疗效为优26例(81%),良4例(12%),差2例(2%),即刻及近期疗效满意。结论PLDD是目前微创治疗腰椎间盘突出症的较为有效的方法之一,安全、恢复快,严格掌握适应症,临床可取得满意疗效。 廖平生 吴利东 葛霞光 周志东 陈受琳 蔡俊赢关键词:激光 椎间盘突出症 保护素D1对大鼠全脑缺血再灌注损伤海马Caspase-3蛋白的影响 目的评价保护素D1对大鼠全脑缺血再灌注后海马Caspase-3蛋白表达及CA1区神经元凋亡的影响。方法健康成年雄性SD大鼠90只,体重250~300g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=30):假手术组(SH组)、... 陈勇 杜晓红 应俊 周志东 胡衍辉 徐国海文献传递