刘昶
- 作品数：12 被引量：26H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
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- 疑难病例解析 第11讲 发热伴头痛抽搐病例解析
- 2011年
- 1病例简介
患者，男，53岁。因间断发热1个月加重2周入院。患者1个月前于外院行痔疮手术，术后间断出现发热，于外院急诊及住院反复抗感染治疗，曾应用二代头孢及喹诺酮类药物，应用数日后患者体温正常出院。
- 刘昶刘凤奎
- 关键词：间断发热疑难病例抽搐头痛病例简介痔疮手术
- 红细胞分布宽度与急性ST段抬高型心肌梗死长期预后相关性研究被引量：8
- 2019年
- 目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者临床长期预后的影响。方法 STEMI患者315例,均测定RDW,并根据RDW中位数水平分为高RDW组(RDW≥13.51%)151例和低RDW组(RDW<13.51%)164例,比较2组住院期间和随访3 a时主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)发生率和病死率,采用Cox比例风险回归模型分析STEMI患者随访3 a时MACE发生的影响因素。结果高RDW组住院期间和随访3 a时MACE发生率(31.79%、12.58%)和病死率(19.21%、7.28%)均高于低RDW组(18.90%、4.88%,6.71%、3.05%)(P<0.05);年龄增高(RR=1.046,95%CI:1.004~1.092,P=0.032)、左室射血分数降低(RR=0.961,95%CI:0.928~0.996,P=0.027)、RDW增高(RR=1.456,95%CI:1.154~1.838,P=0.002)是STEMI患者随访3 a时MACE发生的影响因素。结论 RDW对STEMI的长期预后具有预测价值。
- 逯春鹏满秀荣穆纳新刘昶周杰崔遥盼王海连王丽
- 关键词：急性心肌梗死红细胞分布宽度预后
- 不同腹腔穿刺引流时机对中度重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者治疗效果
- 2024年
- 目的探讨不同腹腔穿刺引流时机对中度重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者的治疗效果。方法选取自2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的64例中度重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者为研究对象。所有患者均采用腹腔穿刺引流术进行治疗,根据穿刺引流的时机将患者分为早期组(确诊48 h内穿刺引流;n=36)和延迟组(确诊48 h后穿刺引流;n=28)。比较两组患者的治疗疗效、腹腔积液量、治疗前后的血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平和预后相关指标。结果早期组治疗有效率为88.9%(32/36),明显高于延迟组的64.3%(18/28),差异有统计学意义(P<0.05)。早期组治疗后腹腔积液量少于延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组治疗后血清IL-6、TNF-α水平低于延迟组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,早期组进阶率、病死率低于延迟组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中度重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者在确诊48 h内进行腹腔穿刺引流有助于提高临床疗效,降低血清炎症因子水平,改善预后。
- 许东明刘昶周杰肖红丽王国兴闫硕
- 关键词：腹腔穿刺引流腹腔积液白细胞介素6肿瘤坏死因子Α
- 入院时白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨入院时外周血白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院和清华大学玉泉医院心脏重症监护病房确诊急性STEMI且接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的274例患者的临床资料。到院时采集静脉血,测定白细胞计数(WBC),按照WBC水平不同分为两组,≤9.5×10^(9)/L为A组,>9.5×10^(9)/L为B组,对两组患者的临床资料、心血管事件以及长期预后进行比较。出院后对患者进行随访,评价长期预后。患者出院后随访36个月的主要心脏不良事件(MACE),MACE发生率的比较使用生存分析Kaplan-Meier法;采用Cox回归分析多个变量与临床长期预后的关系。结果随访36个月,两组患者的累积MACE发生率A组(4.8%)明显低于B组(10.3%),差异有统计学意义(P=0.012)。Cox回归分析显示年龄(HR:1.135,95%CI:1.011~1.275,P=0.033)、吸烟史(HR:0.689,95%CI:0.519~0.915,P=0.010)、WBC(HR:1.356,95%CI:1.005~1.831,P=0.046)是MACE的危险因素。结论入院时外周血WBC计数可能是影响急性STEMI且接受PCI患者的长期预后的危险因素。
- 王丽刘昶韩桢郭杰刘严
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死白细胞计数预后
- 机械通气患者早期APACHEII评分及血清降钙素原水平与预后的关系被引量：10
- 2019年
- 目的探讨在呼吸ICU中应用机械通气的危重症患者急诊早期APPACHEII评分及血清降钙素原(PCT)水平对患者预后判断的意义。方法将2016~2017年首都医科大学宣武医院呼吸ICU中应用呼吸机的危重症患者根据患者此次发病是否死亡分为死亡组和生存组两组,其中死亡组病例数为41例,生存组病例数为95例,回顾性研究这两组患者于急诊就诊时初期APPACHEII评分及血清PCT水平,并进行统计学的分析。根据APPACHEII评分及PCT水平绘制受试者工作曲线(ROC曲线),计算APPACHEII评分及PCT水平预测死亡的约登指数,根据约登指数计算患者的敏感度和特异度。结果 APPACHEII评分及血清PCT水平对预后的预测能力分析:根据急诊APPACHEII评分及PCT水平,按照患者分组情况计算并绘制ROC曲线,APPACHEII评分以20.50为截点,曲线下面积为0.704,两组患者数据差异具有统计学意义(P=0.00),95%CI:0.606~0.802(P <0.01),PCT数值以0.375μg/ml为截点,曲线下面积为0.738,两组患者数据差异具有统计学意义(P=0.00),95%CI:0.649~0.826(P <0.01)。136例患者中,APACHEII评分预测死亡的约登指数为20.50,此时敏感度为65.9%,特异度为67.4%;PCT水平预测死亡的约登指数为0.375,此时敏感度为92.7%,特异度为48.4%。结论早期危重症患者在进入急诊后早期进行的APACHEII评分及血清PCT检测,APACHEII评分结果能较好地反映患者病情的严重程度,APACHEII评分具有一定的敏感度和特异度,与之相比,PCT检测具有较好的敏感度,但是特异度不足。因此可以通过急诊早期的APACHEII评分和PCT检测结果结合起来对需呼吸机支持的危重症患者的预后进行预测。
- 侯红云刘昶魏军牛晓娜肖凤艳王艳
- 关键词：危重症患者机械通气降钙素原预后
- 血小板及PT-INR、FDP、D二聚体、PT与急性胆管炎病情程度的相关性研究被引量：3
- 2020年
- 目的分析急性胆管炎病情与血小板及部分凝血指标的关系,求证血小板及临床常用的凝血相关指标对判断急性胆管炎的病情的预测或提示意义。方法回顾性选取2012年12月至2014年8月间首都医科大学附属北京友谊医院收治的90例急性胆管炎患者为研究对象,根据东京指南将所有患者分为轻症(39例)、中症(28例)和重症(23例)组。比较各组之间血小板计数(PLT)、凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)和凝血酶原时间(PT)的差异及对判断急性胆管炎病情的敏感度和特异度。结果①PLT:急性胆管炎轻、中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.842,曲线下面积最高,并且灵敏度为87.9%,特异度为70.8%;轻度组患者比中、重度组患者的曲线下面积为0.739,灵敏度为97.4%,特异度为52.9%。重度患者最佳诊断分界点为131×10^9/L。②PT-INR:轻、中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.826,并且灵敏度为62.5%,特异度为93.9%;中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.769,并且灵敏度为54.2%,特异度为92.6%。轻、中度组和重度组比较时最佳分界点为1.05,中度患者与重度患者组的比较最佳分界点为1.33。两个数值的特异度随很高,但灵敏度均较低。③FDP:轻度组患者比中度组患者的曲线下面积为0.851,灵敏度81.5%,特异度76.9%,2组的最佳诊断分界点均为3.195μg/mL。④D-D:轻度组患者比中度组患者的曲线下面积为0.859,灵敏度81.5%,特异度69.2%,最佳诊断分界点分别为1.995。⑤PT:轻、中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.837,灵敏度62.5%,特异度93.9%;中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.780,灵敏度62.5%,特异度85.2%。轻、中度组和重度组比较时最佳分界点为2.20,中度患者与重度患者组的比较时最佳分界点也为2.20秒。与PT-INR相比,PT在重症组曲线下面积更高,灵敏度更高�
- 刘昶王丽谢苗荣
- 关键词：急性胆管炎纤维蛋白(原)降解产物凝血酶原时间
- 女性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征和预后影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的观察女性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者临床特征,探讨影响其预后的因素。方法 STEMI患者285例,58例女性为女性组,227例男性为男性组。比较2组年龄、基础疾病(糖尿病、高血压、高脂血症)、吸烟、Killip分级;记录发病至入住CCU时间,入院时收缩压,入院24 h内白细胞计数、血小板计数、肌酸激酶同工酶峰值、C反应蛋白、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)等实验室指标水平,以及左室射血分数、左心室舒张末期内径;比较2组梗死相关血管及病变血管支数;比较2组接受急诊/择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)或经皮冠状动脉球囊血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)、入院24 h内应用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂比率;比较2组住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular, MACE)发生率。随访52个月,比较2组MACE发生率及心血管死亡累积发生率;多因素Cox回归分析女性STEMI患者发生MACE的影响因素。结果女性组吸烟比率(19.0%)低于男性组(69.6%)(P<0.05),年龄[(70.16±9.05)岁]大于男性组[(57.71±11.68)岁](P<0.05),糖尿病(32.8%)、高血压(65.5%)、Killip分级≥Ⅱ级(46.6%)比率及入院24 h内血糖[7.64(5.70,12.39)mmol/L]、NT-proBNP[109.00(60.45,192.50)pg/L]水平均高于男性组[19.4%、45.4%、28.2%、6.41(4.87,8.36)mmol/L、58.70(21.80,116.78)pg/L](P<0.05),高脂血症比率、发病至入住CCU时间、入院时收缩压及入院24 h内白细胞计数、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿酸、同型半胱氨酸、肌酸激酶同工酶峰值、C反应蛋白水平及左室射血分数、左心室舒张末期内径与男性组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。女性组梗死相关血管及病变血管支数与男性组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。女
- 王丽韩桢刘昶满秀荣王国兴
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死女性主要心血管不良事件
- 身份信息卡——为特殊的他们保驾护航
- 2023年
- 把自己弄丢了的人这个病人是一个木讷的老年人,眼光低垂着,对我问的问题毫无反应,手里不停地玩着手上输液管的开关,哪怕旁边的儿子不停地跟他说不要动这个,他依然自顾自地玩着。
- 刘昶
- 关键词：信息卡输液管老年人保驾护航
- 第10讲 昏迷(上)
- 2010年
- 昏迷即持续性意识丧失，是意识障碍中最严重的一种。昏迷的发生意味着在各种病理情况下高级神经活动处于极度抑制状态，也就是脑功能衰竭的主要表现之一。意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统——脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经的完整。
- 刘昶
- 关键词：昏迷高级神经活动脑干网状结构觉醒状态脑功能衰竭
- 急性肺栓塞患者外周血循环ACE2和Mas表达及其对内皮损伤的影响
- 2025年
- 目的探究急性肺栓塞(APE)患者治疗前后外周血循环内皮细胞(CECs)凋亡数量及ACE2、Mas蛋白表达变化。方法收集2023年1月—2023年10月本院急诊科接收的APE患者82例,根据疾病严重程度将其分为中高危组42例、低危组40例,另选取40例于本院体检的健康受试者为对照组。取APE患者入院时、出院时及健康受试者外周血。流式细胞术分析APE患者及健康受试者CECs数量、凋亡水平。Western blotting检测CECs内凋亡蛋白Bax、Bcl2、caspase 3/9水平变化及蛋白ACE2、Mas表达变化。结果入院时中高危组、低危组患者入院时外周血CECs数量及凋亡率均显著高于对照组,且中高危组CECs数量及凋亡率均显著高于低危组水平(P<0.05)。出院时中高危组及低危组患者CECs数量及凋亡率均显著低于入院时水平(P<0.05)。入院时中高危组、低危组患者CECs中Bax/Bcl2蛋白比值、切割caspase 3/9蛋白水平显著高于对照组,且中高危组这些指标水平显著高于低危组,同时出院时中高危组、低危组患者CECs上述指标水平显著低于入院时水平(P<0.05)。进一步发现入院时中高危组、低危组CECs中ACE2、Mas水平显著低于对照组,且中高危组上述指标水平显著低于低危组(P<0.05)。结论APE患者外周血CECs数量及凋亡率显著增加,治疗后CECs数量及凋亡率减少,提示CECs可能与APE发病及预后相关,同时ACE2-Mas轴可能参与调控CECs凋亡。
- 许东明刘昶周杰肖红丽
- 关键词：急性肺栓塞循环内皮细胞血管紧张素转化酶2MAS
