马琳琳
- 作品数：37 被引量：297H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床特点及危险因素被引量：13
- 2021年
- 目的分析重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(s-DEACMP)的临床特点,探讨其发生的危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧(HBO)科收治的急性一氧化碳中毒(ACMP)患者170例,根据是否并发迟发性脑病分为DEACMP组与非DEACMP(n-DEACMP)组;并采用DEACMP疾病过程中最重时的日常生活能力评分对DEACMP患者进行分级,总分≤60分为s-DEACMP组,总分>60分为轻中度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(m-DEACMP)组。比较患者的临床特点,分析s-DEACMP发生的危险因素。结果s-DEACMP患者70例,m-DEACMP患者49例,n-DEACMP患者51例。与n-DEACMP组患者相比,s-DEACMP组患者年龄大(平均年龄59.0岁vs.49.0岁,P=0.005),年龄>40岁的比例高(97.1%vs.66.7%,P<0.001);ACMP入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)较低[(4.0±3.0)分vs.(6.0±5.0)分,P=0.024];ACMP意识障碍时间长[(32.0±31.8)h vs.(20.5±26.4)h,P=0.017],意识障碍>48 h的患者比例高(24.3%vs.9.8%,P=0.041);ACMP接受高压氧治疗的患者比例低(70.0%vs.86.3%,P=0.036);高血压患者比例高(38.6%vs.17.6%,P=0.013),高同型半胱氨酸血症患者比例高(40.0%vs.19.6%,P=0.017),吸烟指数>400的患者比例高(24.3%vs.9.8%,P=0.041)。与m-DEACMP组患者相比,s-DEACMP组患者中高同型半胱氨酸血症的比例高(40.0%vs.20.4%,P=0.024)。多因素Logistic回归显示年龄>40岁、意识障碍>48 h、高血压和高同型半胱氨酸血症是s-DEACMP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论s-DEACMP患者具有年龄大、意识障碍程度深且时间长、早期接受HBO治疗比例低、高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟指数>400的临床特点,其中年龄>40岁、意识障碍>48 h、高血压是独立危险因素,值得注意的是,高同型半胱氨酸血症也是s-DEACMP的独立危险因素。
- 朱婉秋张奕高宇刘雪华梁芳李茁杨琳侯晓敏马琳琳张静杨璐南丁杨晶
- 关键词：急性一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧
- 一氧化碳中毒临床治疗指南（四）被引量：59
- 2013年
- 九、一氧化碳（CO）中毒迟发脑病
CO中毒迟发脑病（delayed neuropsychoneural sequela followed carbon monoxide poisoning，DNS）指ACOP患者神志清醒后，经过一段看似正常的假愈期后发生以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。
- 葛环高春锦赵立明武连华李茁杨琳高宇侯晓敏梁芳杨晶张奕马琳琳刘雪华王丛杨捷云
- 关键词：临床治疗指南一氧化碳中毒一氧化碳(CO)中毒迟发脑病CO中毒ACOP
- 高压氧专业研究生临床教学的探讨被引量：4
- 2017年
- 高压氧医学作为一门新兴的医学分支,应用领域已遍及临床各个学科。目前国内仅有极少数院校有高压氧专业研究生设置,仍缺乏规范的教学大纲、教材和教学模式。为了培养合格的高压氧医教研管理综合型人才,本文对高压氧专业研究生临床教学进行初步探讨。首先是对研究生进行内科系统及相关科室轮转学习,其次在高压氧科实习阶段从高压氧专业技术理论知识、临床实践技能方面进行培养,并采用多媒体教学及案例教学的方法使学生更加全面有效地掌握所学知识,同时辅以科研能力的培养提高学生的科研水平,加强人文素质的培训,管理能力的培养。加强规范化培训,注重临床与科学思维等综合素质的培养是提高高压氧专业研究生能力的有效途径。
- 侯晓敏张奕马琳琳王丛高春锦李茁
- 关键词：高压氧医学临床教学
- 急性一氧化碳中毒迟发脑病的磁共振波谱特征及其临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的研究急性一氧化碳中毒迟发脑病（delayed encephalopathy following acute carbon monoxide poisoning, DEACOP）患者的质子磁共振波谱（ ^1H magnetic resonance spectroscopy, ^1H MRS）特征及临床意义。方法对38例DEACOP患者和30例正常志愿者分别进行常规核磁及质子磁共振波谱检查，对比分析DEACOP患者与正常志愿者的额叶、脑室旁、枕叶的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸／磷酸肌酸（cr）、含胆碱代谢物（Cho）含量的变化，对以cr为参照的代谢产物比值（Cho／Cr，Cho／NAA，NAA／Cr）进行比较，并分析NAA／Cr、Cho／Cr、Cho／NAA与患者简易智能状态检查量表（MMSE）和患者日常生活能力量表（ADL）的相关性。结果获取的DEACOP组患者波谱数据显示不同部位的NAA／Cr同对照组比较降低，差异有统计学意义（P〈0．叭），Cho／Cr、Cho／NAA同对照组比较增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；Cho／Cr与MMSE、ADL评分呈明显负相关，Cho／NAA与MMSE、ADL评分呈明显负相关，NAA／Cr与MMSE、ADL评分呈明显正相关。中、重度DEACOP患者NAA／Cr同轻度患者比较降低，差异有统计学意义（P〈0．05），Cho／Cr、Cho／NAA同对照组比较增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过’HMRS检测DEACOP患者脑部病灶的代谢异常可显示神经元损伤程度，代谢物比值异常变化提示预后不佳。
- 侯晓敏葛环武连华马琳琳梁芳杨琳张奕蒋珊珊蒋涛高春锦
- 关键词：一氧化碳中毒迟发脑病磁共振波谱磁共振成像
- 突发性聋患者全身伴发疾病的临床分析被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨突发性聋患者基础疾病的临床特点。方法:对173例突发性聋患者的发病特点及各种基础疾病进行回顾性分析。结果:突发性聋住院患者基础疾病主要包括:动脉硬化危险因素(包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症)占79.8%,颈椎病变占26.6%,耳部病变占19.1%,甲状腺病变占13.9%。结论:突发性聋患者基础疾病特点为其发病机制及治疗方案提供了更多依据及思路。
- 王丛王春燕马琳琳张奕赵立明高春锦侯晓敏
- 关键词：构成比
- 高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者一年期内疗效观察被引量：6
- 2013年
- 目的研究1年期内一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）加药物治疗对Et常生活能力及肌张力的影响，探讨联合康复治疗能否进一步提高疗效。方法经患者知情同意并签署知情同意书后，将100例DEACMP患者分为HBO组、康复＋HBO组，每组50例。HBO组患者采用HBO＋药物治疗，康复＋HBO组患者在HBO＋药物治疗的同时开展康复治疗。HBO治疗压力为0．20MPa，升压25min，稳压吸纯氧60min，减压30min。1次／d，15d为1个疗程，休息10～15d继续下一个疗程。药物治疗采用抗血小板聚集、改善脑循环、改善脑细胞代谢等药物。康复治疗采用中医针灸及按摩和康复训练。用巴氏指数（BarthelIndex，BI）对治疗后患者日常生活能力进行评定，用改良的Ashworth量表评定患者肌张力。每3个月随访1次，共随访1年。其中完成1年期随访的患者每组各46例。结果（1）2组患者1年期内的BI较前一时间点均有显著提高，如：治疗前，HBO组35．9±4．0，康复＋HBO组34．4±3．8；治疗3个月，HBO组48．5±4．1，康复＋HBO组49．2±3．8（P〈0．01）。（2）2组间3个月时BI差异无统计学意义（P〉0．05），6—12个月时差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；（3）2组12个月时改良的Ashworth评级较人组时均明显降低（P〈0．01），2组改良的Ashworth评级在3—12个月时差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）1年随访期内，HBO治疗能持续提高DEACMP患者的日常生活活动能力；（2）HBO联合康复治疗可以进一步降低患者的肌张力，并在6～12个月内进一步提高患者的日常生活能力。提示不应过早终止HBO及康复治疗。
- 张奕侯晓敏李茁高宇马琳琳刘雪华武连华梁芳高春锦
- 关键词：HBO康复治疗一氧化碳中毒迟发性脑病日常生活能力肌张力
- 急性一氧化碳中毒危险分层与常压氧或高压氧综合治疗预后研究被引量：9
- 2010年
- 目的分析急性一氧化碳中毒（ACOP）患者的治疗方法与一氧化碳中毒迟发恼病（DEACMP）发病特点。方法对我院高压氧科2007年1月至2009年2月经急诊首诊的201例有昏迷史的ACOP患者进行回顾性分析，根据ACOP中毒时间分组，A组患者昏迷时问〈2h，B组患者昏迷时间〉2h，B组根据昏迷时间及年龄再次分组。A组予高压氧（HBO）或常压氧（NBO）治疗，B组rHBO综合治疗，统计各组DEACMP的发病率。结果有意识障碍的ACOP患者总的DEACMP发生率为3．5％，A组无DEACMP发生，B组DEACMP的发病率为10．3％。B组中昏迷时间〉6h的患者DEACMP发生率27．3％，与昏迷时间在2—6h的患者DEACMP比较差异有统计学意义（P〈0．01）。B组不问年龄患者的DEACMP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACOP患者中毒昏迷程度及时间为DEACMP的发病高危因素。
- 侯晓敏葛环李茁高宇马琳琳梁芳张奕杨琳
- 关键词：急性一氧化碳中毒高压氧
- 高压氧预处理对急性高原肺水肿大鼠肺水通道蛋白1和水通道蛋白5影响的实验研究
- 2012年
- 目的评价高压氧预处理预防急性高原肺水肿的作用。方法健康雄性Wistar大鼠32只，随机数字表法分为3组：正常对照（normal，N）组8只，高压氧预处理（HBO—PC）组12只，高原肺水肿（nAPE）组12只。建立急性高原肺水肿大鼠模型。应用Western—blot技术检测各组肺组织水通道蛋白1（AQP1）、水通道蛋白5（AQP5）水平的变化；光学显微镜下观察动物肺泡间质的水肿、炎性细胞浸润以及出血情况，并进行病理损伤评分。结果（1）HAPE组AQP1、AQP5蛋白条带灰度（0．5335±0．0869、0．6015±0．1372）与N组相比均明显降低（P〈0．01）；HBO—PC组AQPI、AQP5蛋白条带灰度（0．7342±0．1937、0．73254-0．1255）与HAPE组相比均升高（P〈0．01，P〈0．05）。（2）HAPE组与N组相比，肺组织损伤程度明显加重，肺组织病理评分明显升高（P〈0．01）；HBO-PC组与HAPE组相比，肺组织损伤程度明显减轻，肺组织病理评分明显降低（P〈0．01）。（3）肺组织损伤与肺AQP1、AQP5蛋白表达之间均具有相关性（rAOP，=-0．774，r。oP=5=-0．661，P〈0．01）。结论（1）发生HAPE时，肺内AQP1、AQP5蛋白表达降低，AQP1、AQP5的下调是导致HAPE引起肺损伤的机理之一，且AQP1、AQP5的蛋白表达水平与肺损伤的严重程度呈负相关。（2）高压氧预处理能够减轻HAPE程度，对HAPE具有预防作用，其可能机制之一是高压氧通过上调AQP1和AQP5的蛋白表达而发挥作用。
- 王延学高春锦李茁刘福住马琳琳张陆弟傅敏
- 关键词：急性高原肺水肿水通道蛋白1水通道蛋白5高压氧
- 不同氧疗方式对急性一氧化碳中毒大鼠血气的影响
- 目的:观察不同氧疗方式对急性一氧化碳中毒(acute carbonmonoxide poisoning，ACOP)大鼠血气的影响。
方法:将70只雄性Wistar大鼠随机分成健康对照组(N)10只;染毒即刻组(...
- 马琳琳葛环高春锦宋鸿雁刘福佳侯晓敏
- 关键词：氧疗急性一氧化碳中毒
- 文献传递
- 高压氧预处理对高原肺水肿大鼠肺水通道蛋白-1的影响
- 2010年
- 目的 观察高压氧（HBO）预处理对高原肺水肿（high-altitude pulmonary edema,HAPE）大鼠肺水通道蛋白-1（aquaporin-1,AQP-1）的影响.方法 38只Wistar大鼠按数字表法随机分为对照组（C组）、HAPE模型组（HAPE组）及高压氧预处理组（HBO组）.制作HAPE模型后,分别以Western Blot法及实时PCR法检测各组大鼠肺AQP-1蛋白、基因表达,同时观察肺水含量及肺病理变化.结果 HAPE组肺湿/干重比明显高于C组;HBO组肺损伤积分明显低于HAPE组;HAPE组AQP-1及AQP-1mRNA表达较C组显著降低,HBO组AQP-1及AQP-1mRNA表达均明显高于HAPE组.结论 AQP-1表达降低可能是HAPE的发病机制;HBO预处理能上调AQP-1表达,具有预防和减轻HAPE的作用.
- 李茁葛环武连华马琳琳吕春凤高会新高春锦
- 关键词：水通道蛋白-1高压氧预处理高原肺水肿肺组织病理
