陈剑
- 作品数：19 被引量：114H指数：6
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌156例疗效观察被引量：41
- 2013年
- 目的观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术(Dixon手术)治疗直肠癌的疗效。方法直肠癌患者156例,均在腹腔镜下行Dixon手术,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果术后随访24～86个月、平均43个月。首发盆腔局部复发10例,远处转移19例,死亡24例。3年总生存率和无病生存率分别为91.3%和83.5%,5年总生存率和无病生存率分别为78.8%和76.1%。术后发生吻合口瘘8例,吻合口出血3例,尿路感染6例,肠梗阻7例。结论腹腔镜下Dixon手术治疗直肠癌疗效确切,并发症发生率低。
- 张逖张建都王泰岳陈剑
- 关键词：腹腔镜直肠肿瘤手术保肛疗效
- 腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌23例临床分析被引量：8
- 2011年
- [目的]探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的方法及应用价值.[方法]回顾性分析本院2007年2月至2009年12月行腹腔镜辅助右半结肠切除术23例结肠癌患者的临床资料.[结果]21例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹.手术时间160～26 min,平均206 min,术中出血平均80 mL,术后恢复肠蠕动平均36 h,术后平均住院8 d,术后肺部感染、切口感染各1例.19例术后随诊6～36个月,平均19个月,2例分别于术后8、20个月发生肝转移.[结论]腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌安全有效,符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则.
- 张建都张逖王泰岳陈剑
- 关键词：结肠切除术
- 预防性横结肠造口在直肠癌超低位前切除术中的应用被引量：1
- 2007年
- 【目的】探讨预防性横结肠造口在直肠癌超低位前切除术中降低吻合口瘘发生率的临床价值。【方法】分析2001-2006年在直肠癌超低位前切除术中施行与未施行预防性横结肠造口患者的吻合口瘘发生情况。【结果】42例中未行预防性横结肠造口者有8例发生吻合口瘘,33例行预防性横结肠造口者均未发生吻合口瘘。【结论】在直肠癌超低位前切除术中,预防性横结肠造口能有效降低吻合口瘘的发生率。
- 张建都张逖王泰岳陈剑
- 直肠癌术后直肠阴道瘘10例治疗体会被引量：6
- 2012年
- 目的探讨直肠癌保肛手术时直肠阴道瘘的预防及治疗。方法对1995年1月至2009年10月收治的10例直肠癌术后直肠阴道瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者在瘘发生后均行近端肠管去功能性造口,其中5例在肠造口术后1.5～3月瘘口自行愈合,4例在肠造口术后5～6月行经肛结合经阴道瘘口修补术,1例发现瘘口周围肠壁癌肿复发放弃进一步手术治疗,术后18个月因肿瘤广泛转移而死亡。9例瘘口愈合的患者,经随访2～3年无直肠阴道瘘复发,排便功能良好。结论直肠阴道瘘的发生重在预防,一旦发生应早期行近端肠管去功能性造口,部分患者可自行愈合,不能愈合的患者可行经肛结合经阴道瘘口修补术。
- 张逖张建都王泰岳陈剑
- 关键词：直肠癌直肠阴道瘘
- 腹腔镜胃癌根治术后近期再手术的临床体会(附13例报告)被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜胃癌根治术后近期再手术的原因及防范措施。方法:回顾分析2009年1月至2016年12月腹腔镜胃癌根治术后近期再手术的13例患者的临床资料。结果:13例患者经再手术治疗后均获痊愈,其中再手术后发生并发症5例,其中腹腔脓肿1例,切口感染2例,左侧胸腔积液1例,右下肢深静脉血栓1例,均行对症治疗,腹腔脓肿及胸腔积液患者均经彩超定位置管引流后恢复良好。结论:严格规范的手术操作、关闭消化道重建后特殊间隙及针对腹腔镜胃癌患者的特殊措施是减少腹腔镜胃癌根治术后近期再手术的关键。
- 姜宝飞王霄鹏刘卫东陈剑
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术腹腔镜检查再手术
- 老年急性重症胆管炎32例临床分析被引量：15
- 2011年
- 老年急性重症胆管炎（ACST）是胆道外科一种严重感染性疾病,如诊断处理不及时或不合理,患者预后不佳,甚至危及生命,病死率可高达50%-70%。本院2002-2009年共收治60岁以上符合ACST诊断标准者32例,本文给予回顾性临床分析。
- 张建都王泰岳陈剑
- 关键词：急性重症胆管炎老年人
- 腹腔镜盆腔自主神经保护的直肠癌根治术治疗中低位直肠癌患者对男性性功能的影响被引量：6
- 2018年
- 近年来,结直肠癌患者发病人数逐年增多,且逐渐呈年轻化趋势,严重威胁人类生命健康[1]。直肠癌根治术目前仍是临床治疗直肠癌的主要手术,全直肠系膜切除术能有效地提高手术彻底性,降低术后复发,提高患者术后生存率。但该手术方式因清扫和切除组织范围较大,同时随着患者术后生存率的提高,术后排尿功能障碍及性功能障碍的发生也逐渐明显,并引起关注[2]。
- 王泰岳张逖陈剑周佳杰李增亮
- 关键词：直肠癌患者直肠癌根治术男性性功能中低位腹腔镜全直肠系膜切除术
- 直肠高级别上皮内瘤变的外科诊治策略被引量：1
- 2017年
- 目的探讨直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科诊治策略。方法回顾性分析2006年5月至2015年5月206例直肠高级别上皮内瘤变患者的临床资料。病变距齿状线〈5cm62例，距齿状线5-10cm101例，距齿状线〉10cm43例；肿瘤直径〈3．0cm91例，〉3．0cm115例。术前及术中病理检查168例确诊为癌，15例术后病理检查确诊为癌。206例患者中行Dixon手术131例，行Miles手术38例，行TEM手术11例，行经骶尾部局部切除3例，行经肛局部切除7例，行直肠及乙状结肠部分切除术12例。结果206例患者中术后病理诊断为癌183例（88．8％），术前及术中确诊为癌168例，诊断符合率91.8％；177例患者术前复查肠镜及病理检查，96例确诊为癌（54．2％）。术中切取组织快速病理检查86例，48例确诊为癌（55．8％）。肿瘤直径〈3．0cm最后确诊为癌71例（78．0％），肿瘤直径〉3．0cm最后确诊为癌110例（95．6％）；149例术后确诊为癌的中低位患者保肛率为69．8％。结论直肠高级别上皮内瘤变的患者入院时绝大多数已存在癌变，外科医师应采取积极的治疗态度，中低位病灶患者来取得癌变证据不建议行Miles手术，TEM手术作为微创技术对于早期直肠癌有良好的疗效。
- 张逖王泰岳陈剑周佳杰李增亮
- 关键词：直肠高级别上皮内瘤变外科诊治
- 直肠癌低位前切除术吻合口瘘的防治被引量：2
- 2008年
- 目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的原因及防治。方法对104例该类手术患者进行回顾性分析。结果104例中吻合口瘘的发生率为4.8%(5/104),均经引流、抗感染、营养支持等治疗后痊愈。结论直肠癌低位前切除术吻合口瘘是可以预防的,治疗的关键是充分引流。
- 张建都王泰岳陈剑
- 关键词：直肠癌吻合口瘘
- 术前炎症和营养预后指数在胃癌预后评估中的价值被引量：3
- 2011年
- 【目的】探讨胃癌患者术前炎症和营养预后指数（PINI）水平与胃癌近期疗效的关系。【方法】选择2010年4～12月本科收治的胃癌患者36例，均于术前3d测定血清α1-酸性糖蛋白、C-反应蛋白、白蛋白和前白蛋白水平，并以此计算术前PINI值。术后随访2～6个月，分析术前PINI水平与患者病理分期、术后并发症、生活质量及复发转移的关系。【结果】术前PINI水平与病理TNM分期有关：Ⅳ期PINI水平明显高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期（P〈O．01）。术前PINI水平与患者术后并发症有关：发生并发症患者其PINI水平明显高于无并发症者（P〈0．05）。术前PINI水平与患者术后生存质量总体评估水平有关：生存质量“差”者，其PINI水平明显高于生存质量“好”及“一般”者（P〈0．05）。【结论】术前PINI可作为胃癌患者短期预后的评估指标之一。
- 张建都张逖王泰岳陈剑郑绍同
- 关键词：胃肿瘤预后炎症
