袁雪琰
- 作品数：8 被引量：15H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1358份病案首次病程记录缺陷分析及策略被引量：7
- 2013年
- 目的首次病程记录是医疗记录中的精华,是临床医生诊疗水平的集中体现,本文探讨目前首次病程记录书写中存在的问题,寻找改进策略,进一步提高病案的内涵质量。方法按照卫生部《病历书写基本规范》的相关要求,对1358份内科、外科出院病案中的首次病程记录常见问题进行分析。结果共发现缺陷首次疗程记录995份,占73.3%,共存在缺陷项目1732项,其中主要的缺陷项目为病例特点不突出占46.2%,诊疗计划不具体占44.5%。结论提高临床医师对首次病程记录书写重要性的认识,增加院内相关专题培训使其掌握首次病程的书写技能,加强科室自身的环节质控,对于培养医师临床思维及提高医疗水平具有重要的现实意义。
- 赵小佳黄碧波袁雪琰
- 关键词：病案首次病程记录
- 对病案价值的探讨
- 本文就当前病案已实现信息化管理的基础上,纸质病案却越来越庞大,发展越来越快,使用率也很高,也最活跃。但存储空间越来越小,已成为医院迫在眉睫的问题。本文只从病案的价值谈起,引申到病案管理的一个方面。
- 袁雪琰
- 文献传递
- 浅析病案复印与病案管理之间的联系
- 病案管理虽说是医院管理范畴中的一部分,但其工作的严肃性,法规性,专业性和服务性以及涉及科学领域的广泛性,都决定了病案管理的重要角色。因此,受到人们多方面的重视,病案复印的需求量也随之增加,继而引起对加强病案管理工作和提高...
- 袁雪琰
- 关键词：病案复印病案管理
- 文献传递
- 加强培训更好地运用新病案首页
- 2011年卫生部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订，目的是为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理与控制工作。完善病案管理，为医疗付费方式改革提供技术支持。为此一并下发了...
- 袁雪琰
- 关键词：病案首页信息化管理
- 确保医疗信息录入质量病案首页是关键被引量：1
- 2004年
- 实现信息管理是现代化医院的一个主要标志,病案信息是医院信息系统的基础,其数量庞大,发展最快,使用率也最高,是最活跃的信息。为了确保这些信息的真实、准确、及时、完整,就要使输入计算机的信息规范化,为此病案首页为确保录入质量起着关键作用。
- 袁雪琰
- 关键词：医疗信息病案首页计算机管理身份证明疾病诊断
- 病案复印与病案管理之间的联系
- 病案管理虽说是医院管理范畴中的一部分,但其工作的严肃性,法规性,专业性和服务性以及涉及科学领域的广泛性,都决定了病案管理的重要角色。因此,受到人们多方面的重视,病案复印的需求量也随之增加,继而引起对加强病案管理工作和提高...
- 袁雪琰
- 关键词：病案复印病案管理
- 文献传递
- 1217份病案出院记录缺陷原因分析及策略被引量：7
- 2013年
- 目的为了提高出院记录的书写质量,对缺陷问题进行分析,寻找改进策略。方法按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》对出院记录的要求,对1217份内科、外科出院记录常见问题进行分析。结果 1217病例中共存在缺陷1365项,最主要的缺陷项目为重要化验结果记录不全占37.95%,主要诊疗经过简单占34.07%,出院医嘱及带药不详占25.13%。结论加强临床医师对出院记录书写规范性和准确性的认识,重视对病案书写记录的培训,对于提高医疗水平和医院管理水平具有重要意义。
- 黄碧波赵小佳袁雪琰
- 关键词：病案出院记录
- 加强培训更好地运用新病案首页
- 2011年,卫生部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订,目的是为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平,加强医疗质量管理与控制工作,完善病案管理,为医疗付费方式改革提供技术支持。为此一并下发...
- 袁雪琰
- 关键词：病案首页病案首页管理
- 文献传递
