汪龙 作品数:23 被引量:152 H指数:8 供职机构: 中南大学湘雅医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖南省自然科学基金 湖南省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价 被引量:33 2016年 目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的手术技巧及临床疗效。方法:中南大学湘雅医院2011年1月至2014年2月收治15例膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形行人工全膝关节置换术治疗的患者,均采用后稳定型假体,应用髌旁内侧入路、骨赘清理、常规截骨、选择性软组织松解与平衡技术矫正膝外翻畸形,术后采取常规抗凝及对症的康复治疗。术前及术后摄取X线片测量患者股胫角(femor-Tibial angle,fTa),复查假体位置。采用目测类比评分(viSual analogue SCale,VaS)、fTa、疼痛评分及膝关节评分系统(knee SCoring SySTem,KSS)评价临床效果。结果:15例患者随访14~36(22.40±11.88)个月,无失访。本组患者住院时间7~13(7.73±1.58)d;手术时间58~110(81.80±16.85)min,显性失血量140~600(337.30±143.65)m l。置换术后有2例术后出现伸膝迟滞,经过功能锻炼后,膝关节活动度恢复。3例术后出现膝前痛,予以塞来昔布止痛治疗,术后3个月疼痛逐渐缓解。其中1例术后切口出现溢液、红肿,经换药后愈合。复查X线片,全组未出现假体松动、下沉等并发症。末次随访fTa(8.1±1.8)°,膝关节屈伸活动度(107.33±9.61)°,KSS功能评分和临床评分分别为(74.7±14.5),(75.3±2.7)分,疼痛评分(2.5±0.9)显著优于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。KSS功能评分和临床评分优良率达到80%。结论:通过恰当的术中截骨和软组织松解平衡,采用髌骨内侧入路全膝关节置换术治疗合并轻中度膝外翻畸形的骨性关节炎可有效改善膝外翻畸形,临床疗效满意。 陈鹏 曾敏 谢杰 汪龙 苏伟平 胡懿郃关键词:人工全膝关节置换 膝关节骨性关节炎 膝外翻畸形 疗效评价 界膜组织细菌16S rRNA和23S rRNA对假体周围感染的诊意义 被引量:1 2016年 目的对界膜组织中细菌16S rRNA、23S rRNA进行PCR检测,分析比较两者单独以为及联合应用于假体周围感染诊断的效率。方法应用诊断标准对本机构67例髋关节翻修患者是否患有假体周围感染(PJI)作出诊断;用PCR技术检测各界膜组织中细菌16S rRNA和23S rRNA基因片段的表达,同样对PJI作出诊断。分别将16S rRNA、23S rRNA、16S rRNA/23S rRNA(即16S rRNA或23S rRNA检测一项为阳性结果即可)以及16S rRNA+23S rRNA 4种策略的诊断结果与诊断标准的结果比较,分析4种策略的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值、准确性的差异。结果应用16S rRNA/23S rRNA诊断的敏感性和阴性预测值均高于16S rRNA+23S rRNA(95.7%vs 52.2%,P<0.01;97.6%vs 79.6%,P=0.01)。4种诊断策略的特异性、阳性预测值以及准确性无显著性差异,单独应用16S rRNA或23S rRNA的诊断效率相当。结论单独应用16S rRNA或23S rRNA进行诊断的效率明显差异,16S rRNA/23S rRNA较16S rRNA+23S rRNA更为敏感,且阴性结果可信度更高。 安森博 蔡碰德 汪龙 胡懿郃关键词:界膜 RRNA RRNA 假体周围感染 翻修 大转子截骨非骨水泥全髋置换治疗成人髋关节发育不良 被引量:3 2012年 背景:人工全髋关节置换是公认的治疗成人髋关节发育不良晚期髋关节病变的有效手段,但存在较多的困难及风险。目的:评估行大转子截骨的非骨水泥全髋置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良的短期疗效。方法:18例(22髋)成人CroweⅣ型发育性髋关节脱位患者采用后外侧入路非骨水泥固定,行大转子截骨调整臀中肌张力,在髋臼的解剖位置安放臼杯。结果与结论:患者随访均超过10个月,最长随访38个月。患者关节置换前平均患肢短缩4.5cm(3.4-6.0cm),置换后患肢较置换前平均延长4.0cm(3.2-4.8cm)。置换后最终随访时Harris评分平均87分(79分-91分),显著高于置换前(P<0.01)。置换中3例3髋股骨近端发生骨折,但股骨假体稳定,予钢丝固定或未作特殊处理,均于置换后2个月复查X射线片提示骨折已愈合。1例置换后出现坐骨神经麻痹症状,3个月后症状消失。未出现置换后髋关节脱位、假体松动、感染及有临床表现的深静脉血栓形成等并发症。表明行大转子截骨的非水泥假体能有效治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节脱位,能重建复杂髋关节发育不良的生物学及生物力学,不增加并发症风险。 雷鹏飞 胡懿郃 蔡碰德 杨序程 汪龙关键词:髋脱位 发育性 全髋置换 应用3D打印多孔金属髋臼双动头重建系统重建严重髋臼结构性骨缺损的早期疗效 被引量:2 2021年 目的探讨3D打印多孔金属髋臼双动头重建系统(hip dual-mobility revision,HDR)治疗髋臼严重结构性骨缺损的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2020年5月接受髋关节翻修术的严重髋臼结构性骨缺损患者17例,男7例、女10例,年龄(67.3±9.3)岁(范围42~80岁);体质指数(22.2±3.8)kg/m^(2)(范围17.7~33.3 kg/m^(2))。髋臼骨缺损Allan-Gross分型:4型15例、5型2例;Paprosky分型:2B型2例、3A型4例、3B型11例。术前下肢长度差为(42.9±31.1)mm(范围10~160 mm),1例患者Trendelenburg征阳性。术后随访时评估Harris髋关节评分、下肢长度差、影像学上髋臼假体的位置。结果全部病例获得随访,随访时间(12.1±3.0)个月(范围6~16个月)。术前Harris髋关节评分为(31.2±11.3)分,术后第3天为(63.5±10.0)分,术后第7天为(68.7±10.4)分,术后1个月为(70.2±10.1)分,末次随访时提高至(81.6±7.0)分,手术前后的差异有统计学意义(F=25.42,P<0.001)。术后即刻外杯外展角为48.1°±10.6°、前倾角为10.8°±6.0°,内杯外展角为45.0°±6.2°、前倾角为10.8°±3.7°,臼杯均处于Lewinnek安全区范围内。术后下肢长度差下降至(11.1±3.8)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=4.327,P<0.001)。Trendelenburg征阳性患者术后即刻症状显著改善。随访期间所有髋臼组件在影像学上均稳定、无移位,未发现骨溶解或吸收,无感染、松动及神经损伤病例。结论3D打印多孔金属HDR可有效修复严重髋臼结构性骨缺损,翻修重建的假体初始稳定性高,能够提升术后早期髋关节功能。 雷鹏飞 花龙 钱湖 花龙 钟达 文霆 钟达 谢杰 杨序程 汪龙关键词:髋假体 再手术 髋关节置换术后感染二期翻修治疗的中期疗效 2017年 目的观察人工髋关节置换术后感染行二期翻修术治疗后的中期临床疗效。方法选取2004年2月-2014年12月入院治疗的人工髋关节置换术后感染患者34例,经一期彻底清创术后取出假体,采用自制预混抗生素骨水泥占位器占位,二期翻修手术在感染有效控制后进行,术后定期随访。结果 3例一期清创感染未控制,其中2例2次清创,1例4次清创;1例伤口皮肤坏死,行皮瓣移植术;2例下肢深静脉血栓形成;1例出现关节假体脱位;其余患者效果良好,无并发症发生。末次随访时,Harris评分为(85.4±4.1)分与术前比较,差异有统计学意义(t=65.463,P=0.000)。结论人工髋关节置换术后感染可以通过二期翻修术得到有效的控制,患者中期的运动功能和生活质量均得到了提高。 龙俊霖 肖跃军 杨涛 安森博 刘雨微 胡懿郃 汪龙关键词:二期翻修术 中期疗效 组配型翻修股骨柄在人工髋关节翻修术中的应用 被引量:6 2010年 目的探讨采用组配型翻修股骨柄行人工髋关节翻修的方法及疗效。方法 2004年8月-2008年5月,采用非骨水泥型组配型翻修股骨柄对21例患者行人工髋关节翻修术。男9例,女12例;年龄49~72岁,平均64.6岁。翻修术距人工全髋关节置换时间为2~18年,平均11.7年。翻修原因:无菌性假体松动19例,其中松动后假体周围骨折5例;髋关节假体周围感染2例。均为首次翻修。术前Harris评分为(41.8±3.5)分;疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.62±0.86)分。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓及神经损伤等并发症发生。21例均获随访,随访时间2~6年,平均4.3年。随访期间无假体松动、感染发生,假体周围可见骨长入。末次随访时2例出现股骨假体下沉,均无明显髋关节疼痛等症状,未作特殊处理。末次随访时Harris评分为(82.7±3.3)分,VAS评分为(0.19±0.51)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用组配型翻修股骨柄行人工髋关节翻修术后近期疗效满意,能明显缓解疼痛,改善髋关节功能。 胡懿郃 汪龙 刘华 李康华 廖前德关键词:髋关节成形术 翻修术 骨关节炎的遗传学及基因治疗的研究进展 被引量:1 2010年 骨关节炎(Osteoarthritis OA)是骨科的常见病和多发病,是严重影响人类健康的关节疾患之一,在50岁以上的人群中,OA可导致长期残疾,最终致死率达53%.骨关节炎是遗传、环境、生活习惯及职业等多因素作用而引起的退行性疾病,其中遗传因素作为骨关节炎的病因逐渐引起了国内外研究者的注意.近些年,国内外就骨关节炎遗传学的发病机制以及骨关节炎的基因治疗展开了大量的研究.因此笔者就OA相关的遗传学研究及基因治疗措施展开讨论. 汪龙 胡懿郃关键词:基因疗法 不同设计理念的膝关节假体对初次人工全膝关节置换术后早期疗效的影响 被引量:8 2016年 目的 从临床和功能角度回顾性分析比较不同设计理念膝关节假体在初次人工膝关节置换术后(TKA)的早期临床疗效,为临床提供参考。方法 选取2012年1月-2014年12月该院250例(250膝)膝骨关节炎的患者进行TKA术,男性70例,女性180例。本组手术病例膝关节假体的选择为Link Gemini MKⅡ,Smith-Nephew GenesisⅡ或Biomet Vanguard膝关节假体。采用美国膝关节协会评分系统(包括临床评分和功能评分)对本组病例进行随访,平均随访时间为1.5年(1~3年)。结果 本组病例共完成随访216例,随访率为86.4%。LINK Gemini MKⅡ,Smith-Nephew GenesisⅡ和Biomet Vanguard术后膝关节临床评分差异无统计学意义(P〉0.05),而功能评分差异有统计学意义(P〈0.05)。Smith-Nephew GenesisⅡ和Biomet Vanguard病例组的患者早期膝关节具有更好的功能。结论 3种膝关节假体在初次膝关节置换术中均能取得良好的手术疗效,但Smith-Nephew GenesisⅡ和Biomet Vanguard假体早期能更好的恢复术肢的膝关节功能。 何和与 钟达 汪龙 胡懿郃关键词:关节成形术 假体 354例Ribbed股骨柄假体置换术的中远期疗效分析 被引量:11 2019年 目的探讨采用Ribbed股骨柄假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效。方法回顾分析2006年10月—2016年5月采用Ribbed股骨柄假体行THA且获完整随访的354例(384髋)髋关节疾病患者临床资料。男171例,女183例;年龄20~82岁,平均53.4岁。单髋324例,双髋30例。关节置换原因:股骨头缺血性坏死151例(159髋),髋关节骨关节炎134例(136髋),类风湿性关节炎43例(43髋),强直性脊柱炎20例(40髋),创伤6例(6髋)。术前患者Harris评分为(42.34±8.89)分。术后采用Harris评分评价髋关节功能;摄X线片判断双下肢是否等长、股骨侧有无透亮带、假体稳定性以及应力遮挡发生情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合。354例患者均获随访,随访时间2~11年,平均7.4年。末次随访时Harris评分为(80.52±7.61)分,与术前比较差异有统计学意义(t=134.804,P=0.000)。术后发生2例(2髋)假体感染,3例(3髋)假体松动,4例(4髋)假体周围骨折,48例(48髋)存在轻到中度大腿疼痛。X线片示76例(78髋)股骨侧存在透亮线以及不同程度应力遮挡。按照Engh等的方法评价假体稳定性,骨长入性稳定364髋,纤维长入性稳定15髋,假体不稳定5髋。25例(25髋)发生股骨柄假体下沉,其中5例患者双下肢长度差异>10 mm。结论采用Ribbed股骨柄假体行THA具有初始稳定性好、骨长入好等优点,术后应力遮挡发生率相对较高,但对假体中远期生存率和疗效无明显影响。 杨涛 谢杰 胡懿郃 安森博 汪龙关键词:人工全髋关节置换术 应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染 被引量:3 2012年 目的探讨应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染的临床疗效。方法 2007年1月-2009年12月,收治23例(23膝)人工全膝关节置换术后迟发感染患者。男15例,女8例;年龄43~75岁,平均65.2岁。置换术后至出现感染时间为13~52个月,平均17.3个月;发生感染至入院翻修时间为15 d~7个月,平均2.1个月。一期清创、取出假体,植入含庆大霉素抗生素骨水泥间隔体;8~10周感染控制后二期植入假体。分别采用美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节学会评分系统(KSS)评价翻修前后患膝功能,并统计总体感染控制率。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例二期翻修术后发生再感染,余21例感染控制,总体感染控制率91.3%。患者均获随访,随访时间2~5年,平均3.6年。HSS评分由术前(60.6±9.8)分提高至末次随访时(82.3±7.4)分,KSS评分由术前(110.7±9.6)分提高至末次随访时(134.0±10.5)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。X线片复查示假体位置良好,无松动、断裂、假体周围透亮影等异常表现。结论应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修能有效控制人工全膝关节置换术后迟发感染,并能较好恢复患膝功能。 蔡碰德 胡懿郃 谢杰 汪龙关键词:人工全膝关节置换术 迟发感染 二期翻修术