李红
- 作品数：2 被引量：31H指数：2
- 供职机构：第四军医大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创通道结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变的个体化方案选择被引量：7
- 2012年
- 目的探讨应用微创通道减压融合结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的初步临床效果及手术方案选择。方法收集2009年8月至2011年7月第四军医大学唐都医院运用微创通道减压融合结合经皮椎弓根螺钉固定治疗并获得随访的64例腰椎退变患者的临床资料。采用Quadrant、Pipeline或Luxor通道系统,经椎间孔腰椎间融合(TLIF)或后路TLIF(PTLIF)入路,行髓核摘除或椎间处理并植入椎间融合器,通道内行椎弓根螺钉固定并安装连接棒。于对侧相应椎体处行椎弓根经皮植入Sextant、vipor或Mantis螺钉固定。微创策略的选择:(1)单侧通道下减压椎间植骨融合,常规椎弓螺钉内固定;(2)一侧通道下减压植骨融合通用螺钉固定 + 对侧通道下通用螺钉固定;(3)一侧通道下减压植骨融合通用螺钉固定 + 对侧经皮螺钉固定;(4)一侧通道下减压椎间植骨融合+双侧经皮螺钉固定。融合方式包括单节段融合、双节段融合和跨节段融合。观察患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院天数、内固定位置以及术后症状改善情况。结果随访3～22 个月(平均 16 个月)。术中出血量 70～230 mL(平均 90 mL)、手术时间 70～210 min(平均 100 min)、下床活动时间为术后3～10 d(平均5 d)、住院天数5～15 d(平均7 d)。腰痛视觉模拟评分(VAS)和腿痛VAS分别由术前的(9.2 ± 1.4)分和(7.4 ± 1.2)分减少到末次随访的(2.6 ± 0.5)分和(2.2 ± 0.6)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)由术前的(57.4 ± 6.4)%降至末次随访的(25.8 ± 4.3)%,差异均有统计学意义(P <0.05)。术中、术后X线片和/或 CT 检查显示内固定及融合器位置良好。结论一侧采用微创通道 TLIF 或 PTLIF 入路行单节段或双节段椎间处理融合,或在此基础上行对侧通道下通用螺钉/经皮椎弓根螺钉固定或双侧经皮螺钉固定等个体化方案治疗腰椎退行性疾病,术中出血少,手术时间短,术�
- 钱济先李存孝龙华范德刚高浩然钱澍李红
- 关键词：椎间盘退化脊柱融合术椎弓根螺钉
- 经皮螺钉置入固定结合关节突植骨修复胸腰椎骨折:建立伤椎长久稳定性被引量：24
- 2015年
- 背景:微创手段修复胸腰椎骨折是目前治疗脊柱骨折的热点,具有较传统手术创伤小,出血少,组织损伤小,卧床时间短等优点,但微创经皮螺钉置入内固定的复位效果与椎体高度维持尚缺乏临床研究。目的:比较小切口关节突植骨结合经皮螺钉置入内固定与单纯内固定修复胸腰椎骨折在维持椎体高度方面的差异。方法:回顾性分析2010年1月至2013年9月收治的T11-L2单椎体骨折(AO分型:A1、A2、A3、B1)患者79例的临床资料,其中41例采用小切口经关节突植骨结合经皮椎弓根螺钉置入内固定治疗(植骨组),38例采用单纯经皮椎弓根螺钉置入内固定治疗(非植骨组)。比较两组患者的围手术期指标,并对比治疗前、治疗后及末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、Cobb角及伤椎体前缘高度比值。结果与结论:植骨组随访时间4-36个月,非植骨组随访时间5-30个月,两组随访时间差异无显著性意义(P=0.25)。两组手术时间、术中失血量、术后下地时间及住院天数之间差异无显著性意义(P均>0.05)。随访结果显示,两组Oswestry功能障碍指数、目测类比评分差异无显著性意义(P>0.05);而植骨组的Cobb角、伤椎体前缘高度比值较未植骨组有显著优势(P<0.05)。提示小切口关节突植骨结合经皮螺钉置入内固定与单纯内固定修复胸腰椎骨折的短期随访有效性及安全性无明显区别,不同的是,小切口关节突植骨对于无神经损伤椎体骨折长久稳定性的恢复及维持具有显著优势。
- 高浩然赵海恩钱澍郭时空李红钱济先
- 关键词：腰椎骨折内固定器骨钉胸腰椎骨折内固定植骨
