张玉坤
- 作品数：36 被引量：176H指数：8
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目苏州市科技发展计划江苏省医学重点人才培养基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学理学一般工业技术更多>>
- 2004—2005年苏州大学附属第一医院外科重症监护病房获得性感染病原菌监测及其耐药性分析被引量：6
- 2007年
- 对2004年5月至2005年6月苏州大学附属第一医院外科重症监护病房院内感染的病原菌及其对抗菌药物的耐药性进行回顾性调查。结果发现,获得性感染63例,主要为呼吸道感染(占74.6%)。共检出院内感染细菌104株,其中G-菌55株(占52.9%),以鲍曼不动杆菌、洋葱假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;G+菌31株(占29.8%),以葡萄球菌和肠球菌为主;真菌18株(占17.3%),以白色念珠菌为主。分离菌对常用抗菌药的耐药较严重,且呈现多重耐药。监测结果表明,临床上应合理选择抗菌药物,以控制感染和减少院内感染的发生。
- 王玉兰詹英陈军张玉坤杨建平
- 关键词：ICU耐药
- 重症医学科住院医师规范化培训的临床教学思考被引量：12
- 2020年
- 重症医学科作为一门新兴学科发展迅速,在医学领域的地位日益提升,但随着各种理念和诊疗技术的应用与更新,重症医学的临床教学工作也面临着挑战。住院医师规范化培训是住院医师在认定的培训基地进行的系统化教育。如何让住院医师在有限的时间内掌握常见的危重症疾病的诊断、治疗方法,如何将所学的理论知识和临床实践相结合,培养严谨的临床思维是重症医学科的教学难点。总结科室多年来的临床教学经验,探讨教学培养模式的新思路,以便更好地改进住院医师规范化培训的教学方法,提高教学质量。
- 张玉坤陈军
- 关键词：住院医师临床教学
- ICU内洋葱伯克霍尔德菌感染的高危因素和耐药分析被引量：3
- 2009年
- 目的研究重症监护病房(ICU)内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床、药敏和危险因素。方法对ICU内病例进行回顾性分析,21例洋葱伯克霍尔德菌感染病例作为观察组,22例非洋葱伯克霍尔德菌病例作为对照组,用SPSS10.0软件统计分析其感染的危险因素。结果气管插管、气管切开,深静脉置管,使用抗生素≥7d,使用抗生素≥两种是主要的危险因素。洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对丁胺卡那、亚胺培南的耐药率超过60%。结论减少侵入性操作和广谱抗生素的长期使用,根据药敏结果选用敏感抗菌药物,以减少洋葱伯克霍尔德菌感染的发生。
- 彭科张玉坤刘莉王扬
- 关键词：重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌高危因素
- 维生素C注射液联合右美托咪定对口腔颌面部恶性肿瘤术后炎症反应和氧化应激的影响被引量：9
- 2021年
- 目的探讨维生素C注射液联合右美托咪定对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后炎症反应和氧化应激的影响。方法选择择期行口腔颌面部恶性肿瘤根治术患者72例,男47例,女25例,年龄29-82岁,BMI 20-31 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,所有患者术毕保留气管导管或气切套管入中心ICU。采用随机数字表法分为两组:观察组和对照组,每组36例。所有患者术后给予常规机械通气、镇痛镇静、预防性抗感染、消肿、营养支持等治疗,对照组10 min内静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,继之以0.4μg•kg^(-1)•h^(-1)持续静脉泵入,维持3 d后停药;观察组在对照组的基础上静脉滴注维生素C注射液3 g(以5%葡萄糖注射液500 ml稀释),每日1次,连续3 d。于用药前、用药后1、3、7 d检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)浓度。记录术后出血、术区感染、胃肠道功能紊乱、低血压、心动过缓、头晕、晕厥等并发症的发生情况。结果与用药前比较,用药后1、3、7 d两组血清TNF-α、CRP浓度明显降低(P<0.05),用药后7 d两组血清IL-6浓度明显降低(P<0.05)。与对照组比较,用药后1、3、7 d观察组血清TNF-α、IL-6、CRP浓度明显降低(P<0.05)。与用药前比较,用药后1、3、7 d两组血清MDA浓度明显降低(P<0.05),血清SOD、CAT、GSH-Px浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,用药后1、3、7 d观察组血清MDA浓度明显降低(P<0.05),血清SOD、CAT、GSH-Px浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后出血、术区感染、胃肠道功能紊乱发生率明显降低(P<0.05)。两组低血压、心动过缓、头晕等发生率差异无统计学意义。结论与单用右美托咪定比较,联合使用维生素C注射液和右美托咪定治疗可有效降低口腔颌面部肿瘤术后患者炎症反应和氧化应激反应,减少术后
- 徐丽张玉坤陈军嵇富海杨建平
- 关键词：口腔颌面部恶性肿瘤维生素C注射液炎症反应氧化应激
- 早期肠内营养对骨科术后老年患者胃黏膜pH及血清蛋白的影响被引量：4
- 2010年
- 目的观察早期肠内营养(EN)对骨科手术后老年患者胃黏膜pH(pHi)及其血清蛋白的影响。方法 60例骨科术后老年患者,根据生命体征和肠鸣音的恢复情况分别于术后早期(6～12 h)给予EN(EN组,35例)和静脉营养(PN组,25例)。结果术后第7天,EN组的pHi和血清蛋白水平比术后第1天高(P<0.05),且较PN组高(P<0.05)。结论早期EN的实施可以改善骨科术后老年患者的胃肠黏膜血液灌注及氧合,改善全身营养状况。
- 高建瓴詹英嵇富海王丽娜陈军张玉坤刘莉
- 关键词：肠内营养胃黏膜胃黏膜PH血清蛋白质
- 严格控制血糖对合并有颅脑外伤患者血清促炎介质的影响被引量：2
- 2009年
- 目的研究控制血糖对多发伤合并严重颅脑外伤患者血清促炎介质的影响。方法患者随机分为常规胰岛素治疗组和胰岛素强化治疗组,于入ICU后采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)浓度,同时对病情严重度进行急性生理及慢性健康评估(APACHEII)评分和Glasgow昏迷评分(GCS)。结果胰岛素强化治疗显著降低了血清中促炎介质TNF-α、IL-6和CRP(P<0.05或P<0.01),还明显降低患者的APACHEII评分和提高GCS(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗降低血清中促炎介质,并且使病情有所好转。
- 詹英王玉兰王丽娜陈军张玉坤杨建平
- 关键词：血糖多发伤颅脑外伤细胞因子
- 超声测定下腔静脉管径在围术期容量评估及治疗中的应用被引量：10
- 2015年
- 目的探讨超声测定下腔静脉(IVC)管径在围术期容量评估及治疗中的应用价值。方法超声测定46例术后常规镇静中出现低血压的高龄患者IVC吸气末最小管径及呼气末最大管径,计算IVC呼吸变异率(RIVC),同时测量CVP。输注200、500、1000ml复方氯化钠液体后分别再次测量IVC管径及CVP。结果与治疗前相比,容量治疗后CVP增加,IVC管径增宽,RIVC降低(P<0.01)。IVC管径和RIVC均与CVP密切相关(P<0.01)。取IVCmax1.59cm为临界值时,其预测CVP 8mm Hg的敏感度90.5%,特异度70.4%;IVCmin1.12cm时,预测CVP 8mm Hg的敏感度97.6%,特异度79.6%;RIVC为30.5%时,预测CVP 8mm Hg的敏感度77.5%,特异度90.5%。结论在高龄患者容量评估及治疗中,应用超声测定IVC管径和计算RIVC在一定程度上可预测CVP水平。
- 王扬郭强赵慧静张玉坤刘莉陈军詹英杨建平
- 关键词：超声下腔静脉中心静脉压高龄
- 低甲氧基果胶应用于重型颅脑损伤患者的临床观察被引量：1
- 2021年
- 目的探索低甲氧基果胶在重型颅脑损伤(sTBI)患者中的应用。方法选择本院80例sTBI患者,随机分为对照组、果胶组,每组40例。所有患者在转入ICU后24~48 h内开始行肠内营养,果胶组在每日肠内营养基础上添加低甲氧基果胶,连续使用7 d以上。收集患者治疗7 d内血糖平均值(GLUave)、血糖变异系数(GLUcv)、胰岛素使用情况,记录患者的胃肠道耐受情况、机械通气(MV)时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率以及前白蛋白(PA)等指标,比较两组患者治疗前后上述指标的区别。结果治疗后果胶组7 d的GLUave、GLUcv及胰岛素使用时间明显低于对照组(均P<0.05),胰岛素使用率虽然也低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.16)。两组患者治疗后的PA均有所上升,且果胶组明显高于对照组(均P<0.05)。果胶组的胃肠不耐受发生率及MV时间也均明显低于对照组(均P<0.05),VAP发生率两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论低甲氧基果胶有利于sTBI患者肠内营养时血糖的控制,降低胃肠不耐受的发生率,缩短机械通气的时间并改善营养状况。
- 臧守华张玉坤陈军
- 关键词：重型颅脑损伤肠内营养果胶机械通气
- oXiris在肿瘤溶解导致的全身炎症反应综合征合并多器官功能障碍患者中的应用被引量：2
- 2021年
- 肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是指在抗肿瘤治疗过程中,由于肿瘤细胞大量且快速的溶解,使细胞内的离子及其代谢产物迅速释放入血,导致电解质异常、高尿酸血症和肾功能衰竭[1]。TLS在血液系统的恶性肿瘤中较常见[2],除了引起严重的代谢紊乱,通常还会诱发细胞因子的大量释放[3]。
- 臧守华陈军张玉坤
- 关键词：肿瘤溶解综合征全身炎症反应综合征多器官功能障碍肾功能衰竭抗肿瘤治疗
- 利奈唑胺片剂治疗尿毒症伴眼部皮肤软组织感染一例
- 2009年
- 詹英张玉坤陈军
- 关键词：利奈唑胺尿毒症软组织感染
