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张昕: 作品数：13 被引量：41H指数：3; 供职机构：四川大学华西医院更多>>; 发文基金：“十一五”国家科技支撑计划四川省科技支撑计划国家科技支撑计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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三甲医院联合社区卫生服务中心的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的影响被引量：10: 2020年; 目的探讨在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心患者门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及血压控制情况的影响。方法2016年9月,华西医院与双桥子社区卫生服务中心达成联盟,华西医院心内科高血压团队在该社区设立了由心血管专科医师-社区医师-护士和公共卫生工作者组成的慢性病高血压疾病管理团队,并开展知识讲座,医疗案例讨论,临床教学,处方评论和咨询等技术培训。搜集管理后(2016年9月至2017年12月)每月的门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及患者诊室随访血压。结果与实行三级管理模式前比较,开始实行三级管理后的门诊量升高。高血压特殊门诊患者数量每月稳定增长,至2017年底,总体增长率为71.52%。网络门诊数量稳步上升。患者血压显著降低[管理前(134.8±12.7)/(76.6±7.8)比管理后(128.7±9.4)/(73.3±5.7)mm Hg,P<0.001]。结论在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压患者三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的增长和患者血压控制效果有显著推动作用。; 叶润宇刘凯王斯张昕魏家富孟庆滔马昆陈晓平; 关键词：高血压三级管理就诊量

无导线起搏器对超高龄患者的可行性和安全性: 2023年; 目的探讨无导线起搏器对超高龄老年人应用中的可行性及安全性。方法本研究为回顾性非随机队列研究, 连续纳入2019年12月至2022年6月在四川大学华西医院心内科年龄≥85岁植入无导线起搏器患者。分析患者的基线临床资料, 包括合并症、既往手术情况及抗凝和/或抗血小板药物使用情况, 无导线起搏器植入术中记录起搏器程控参数(阈值、R波振幅、阻抗)及手术相关并发症。结果共纳入55例超高龄患者, 男33例, 女22例, 体重指数(BMI)为(23.0±4.4)kg/cm^(2), 年龄(90.1±3.8)岁。植入起搏器适应证:病态窦房结综合征37例, 房室传导阻滞30例。所有患者均成功植入无导线起搏器(Micra), 植入部位均为右心室间隔中部。植入时起搏电学参数:阈值(0.5±0.3)V/0.24 ms、R波振幅(9.3±4.5)mV、阻抗(917.6±354.1)Ω。围术期未出现心脏穿孔、心脏压塞、血管并发症、深静脉血栓、器械移位、器械感染、胸痛、血胸等不良事件。结论在≥85岁超高龄患者中植入无导线起搏器是安全、可行的, 无导线起搏器将为此类患者提供一种可替代经静脉起搏器的治疗方式。; 张昕蒋凌云徐原宁马珊珊刘兴斌; 关键词：心脏起搏器老年患者

血清尿酸对2型糖尿病预测价值的分析被引量：18: 2011年; 目的分析成都地区1992年中年居民血清尿酸水平对2007年该人群2型糖尿病患病的预测价值。方法1992年进行代谢综合征研究时共纳入1061人，其中年龄45-60岁且血糖正常者共711人，并依据血清尿酸水平分为尿酸正常组及增高组，采用岔检验和logistic回归分析1992年高尿酸血症与2007年该人群（711人）2型糖尿病患病率的相对危险度（艘）。结果（1）1992年血尿酸增高人群在2007年时空腹血糖（FBG）皆高于尿酸正常人群，t检验示组间FBG的差异有统计学意义。2007年糖尿病患病率亦呈类似FBG的特点，为尿酸增高组高于尿酸正常组，经Х^2检验，组间糖尿病患病率差异有统计学意义。（2）根据该队列人群1992年血尿酸增高与否，计算2007年2型糖尿病患病，RR=3．749，P=0．000，95％CI：2．387—5．890。（3）使用logistic回归模型分析1992年基线血尿酸对2007年2型糖尿病患病的影响，在调整了其他危险因素后，高尿酸血症RR=1．426，P=0．003，95％CI：1.173～1．705。结论尿酸异常与血糖代谢异常关系密切，高尿酸血症可预测2型糖尿病的发生。; 吴凯陈晓平高音张昕李龙心万里艳; 关键词：尿酸高尿酸血症糖尿病空腹血糖

成都地区中老年居民脉压及脉压指数与高尿酸血症关系研究被引量：1: 2011年; 目的分析成都地区中老年居民脉压(pulse pressure,PP)及脉压指数(pulse presure index,PPI)与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的关系。方法利用2007年5月代谢综合征研究调查资料(共1 061人),依据PP[≤60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、>60mm Hg]和PPI(≤0.450、>0.450)将人群分为正常组及增高组,分析两组人群尿酸水平及HUA患病率,采用单因素回归及logistic回归分析PP及PPI与HUA关系。结果①PP/PPI增高组血浆尿酸水平明显高于PP/PPI正常组,差异有统计学意义(P=0.000)。②PP/PPI增高组HUA患病率明显高于PP/PPI正常组,差异有统计学意义(P=0.026、0.027)。③单因素回归和logistic回归分析皆提示PP及PPI与HUA呈正相关。结论成都地区PP及PPI与血浆尿酸水平关系密切,PP/PPI增高可能是HUA的危险因素。; 吴凯王斯陈晓平高音陈小妮张昕何森刘凯吕政兵; 关键词：脉压脉压指数收缩压舒张压尿酸高尿酸血症

骨髓增生异常肿瘤患者外周血免疫细胞及相关受体表达水平研究: 2024年; 目的探讨骨髓增生异常肿瘤(MDS)患者外周血免疫细胞及相关受体表达水平变化情况。方法选择2021年4月至2023年3月四川大学华西医院血液科收治的50例MDS患者为研究对象,纳入研究组;采用随机数表法选择同期本院31例健康体检者,纳入对照组。研究组50例患者中,男性患者为24例,女性为26例,中位年龄为62岁(52,72岁);对照组31例健康受试者中,男性受试者为21例,女性为10例,中位年龄为45岁(29,66岁)。2组受试者性别,≥65岁与<65岁患者构成比分别比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=3.02,P=0.082;χ^(2)=1.10,P=0.293)。采用病例对照研究方法,收集2组受试者的一般临床资料;采用流式细胞术(FCM)检测受试者外周血淋巴细胞分型,辅助性T细胞(Th)和调节性T细胞(Treg)亚群,固有免疫淋巴细胞分型,免疫细胞相关激活或抑制性受体表达;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者外周血和外周血单个核细胞(PBMC)的γ干扰素分泌水平;对全血细胞及PBMC进行培养后,采用FCM检测免疫细胞对靶细胞K562细胞的体外杀伤效果。根据以上指标检测结果的数据分布情况,2组比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;免疫细胞百分比,相关受体表达及活性水平之间相关性分析采用Pearson相关系数法。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究研究组50例患者中,以MDS伴原始细胞增多(MDS-IB)2型和修订版国际预后评分系统(IPSS-R)评分为极高危患者为主,占比分别为52%(26/50)和56%(28/50)。②与对照组健康受试者相比,研究组MDS患者外周血活化T细胞百分比[36.58%(27.71%,48.67%)比22.76%(18.02%,39.93%)],自然杀伤(NK)细胞百分比[9.64%(4.73%,14.90%)比5.62%(3.37%,9.86%)]上升,而自然杀伤T细胞(NK-T)百分比下降[4.76%(2.46%,7.90%)比9.46%(6.04%,14.44%)],并且差异均有统计学意义(U=444.0,P=0.001;U=566.6,P=0.043;U=390.0,P<0.001)。�; 陈梦然游敏赵磊张昕李雪峰吴俣; 关键词：免疫逃逸

成都中老年人群腰高比与血压、血脂、血糖的关系: 陈晓平张昕洪必莹

CXCR4显像在合并肾上腺结节的高血压病因辨析中的应用2例报告: 2025年; 对于多种药物使用后仍难以控制的高血压,查明高血压的病因十分关键,但往往高血压患者的病情错综复杂。肾上腺功能性结节是高血压的病因之一,但高血压患者合并的肾上腺结节是否有功能以往需要通过多种方式来确认。靶向CXC趋化因子受体4的^(68)Ga-Pentixafor PET/CT核素显像(简称CXCR4显像)是近年开展的针对肾上腺结节功能性的影像学检查,能在安全无创的前提下、较为快捷方便并且相对经济地明确诊断。在这里,我们报道了2例利用CXCR4显像帮助诊断的高血压病例。; 张懿张鑫张昕陈晓平; 关键词：高血压肾上腺结节副肾动脉病因诊断

NEDD4L基因与四川藏族高血压氢氯噻嗪疗效的关联分析被引量：2: 2017年; 目的:研究四川藏族轻度高血压患者对小剂量氢氯噻嗪治疗的反应和耐受性,并比较神经前体细胞表达发育调控样蛋白4(NEDD4L)基因SNP位点与降压反应的关联。方法:对符合纳入排除标准的120例初发藏族轻度高血压患者,进行问卷调查、体格检查、血清学检测;提取其外周血白细胞DNA进行PCR扩增,使用分子质谱法对NEDD4L基因3个SNP位点rs2288774、rs3865418和rs4149601进行分型。并对所有入选患者进行为期1个月的小剂量氢氯噻嗪(12.5mg,qd)干预。结果:该群体用药前的平均收缩压为153.73mmHg(1mmHg=0.133kPa),用药后的平均收缩压为143.52 mmHg,显著下降10.21 mmHg;用药前的平均舒张压为90.94mmHg,用药后的平均舒张压为85.16mmHg,显著下降5.78mmHg。40例血压达标,达标率为36.70%。协方差分析未发现上述位点不同基因型携带者的血压下降值有显著差异。多元线性回归也未发现上述位点与血压下降值有显著关联。结论:小剂量氢氯噻嗪可在短期内显著降低藏族轻度高血压患者的血压;但未发现以上SNP位点对降压有显著影响。; 孟庆滔钱稚平王斯刘凯何霁云何森张昕王勇陈晓平; 关键词：藏族原发性高血压氢氯噻嗪

上皮细胞钠通道α亚单位（α-ENaC）基因单核苷酸多态性与四川藏族高血压氢氯噻嗪疗效的关联分析被引量：2: 2017年; 目的研究四川省甘孜州藏族僧尼群体轻度高血压患者对小剂量氢氯噻嗪治疗的反应和耐受性,并比较α-ENaC基因四个单核苷酸多态性位点（SNP）不同基因型/等位基因携带者降压反应的差异.方法对符合纳入标准的120例初发藏族轻度高血压患者进行问卷调查、体格检查、血清学检测;提取其外周血白细胞DNA进行PCR扩增,使用分子质谱法对α-ENaC基因四个SNP位点rs2228576、rs10849447、rs13306613和rs3782727进行分型;并对所有入选患者进行为期1个月的小剂量氢氯噻嗪（12.5 mg qd）干预.结果该研究群体用药前的平均收缩压为153.73 mm Hg,用药后的平均收缩压为143.52 mm Hg,较用药前血压值下降10.21 mm Hg;用药前的平均舒张压为90.94 mm Hg,用药后的平均舒张压为85.16 mrn Hg,较用药前血压值下降5.78 mm Hg.药物达标总人数为40人,达标率为36.70％.协方差分析未发现上述四个位点不同基因型携带者的血压下降值具有显著差异.多元线性回归也未发现上述SNP位点的突变与血压下降值有显著关联.结论小剂量氢氯噻嗪可以在短期内显著降低藏族轻度高血压患者的血压水平,但未发现以上SNP位点对降压程度有显著影响.; 孟庆滔王斯刘凯何霁云何森张昕王勇石如峰施迪文博潘佩周雨霏朱小江廖行张鑫张强蔡亚丽刘琦严心李欣然龚深圳阳钰婕陈晓平; 关键词：单核苷酸多态性僧尼藏族氢氯噻嗪

急性髓细胞白血病精准治疗时代的医患共同决策被引量：4: 2021年; 急性髓细胞白血病(AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病,多数患者病情危重,预后差。AML的治疗手段发展迅速,包括传统化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植,且不同患者的细胞遗传学、分子生物学和临床表现异质性强,故需要个体化治疗。在精准治疗时代背景下,临床医生选择治疗方案的方式也在发生变化,本文就患者治疗综合成本、家庭经济支持系统和治疗期望为原则,评述基于医患共同决策(SDM)来探讨患方参与的临床决策模式和流程,以期待实现真正个体化治疗的目标。这不仅是治疗患者疾病,更是一种尊重患者治疗愿望的人文文化,值得临床高度重视与借鉴。; 吴俣张昕; 关键词：急性髓细胞白血病传统化疗靶向治疗免疫治疗造血干细胞移植

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