张昆
- 作品数：9 被引量：23H指数：3
- 供职机构：南阳市第二人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝内胆管结石外科治疗的回顾性分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨肝内胆管结石的外科手术治疗方式、疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析56例肝内胆管结石患者的临床资料,根据其治疗方式不同分为肝脏部分切除组(A组,n=17),胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流组(B组,n=32)及胆肠Roux-Y吻合术组(C组,n=7),评估三组的疗效。结果 A组术后结石残留率(11.8%)明显低于B组(28.1%)及C组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。46例随访患者中,A组胆管炎复发率及结石复发率明显低于B组及C组(P<0.05)。结论合理的肝叶、肝段切除术是治疗肝内胆管结石的安全有效的手术方式,术后结石残留率和复发率低。
- 张昆
- 关键词：肝内胆管结石外科治疗肝切除术
- 甲基莲心碱抑制NLRP3炎性小体的活化缓解脑缺血再灌注大鼠脑组织损伤和免疫紊乱被引量：6
- 2021年
- 目的探究甲基莲心碱对脑缺血再灌注大鼠脑组织损伤和免疫紊乱的影响。方法建立脑缺血再灌注大鼠模型,将大鼠随机分为5组:假手术组(sham)、大脑中动脉闭塞组(MCAO)、甲基莲心碱低剂量组(Nef 5 mg/kg)、甲基莲心碱中剂量组(Nef 10 mg/kg)和甲基莲心碱高剂量组(Nef 20 mg/kg)。进行神经功能缺损评分;干/湿法检测脑含水量;HE染色检测脑组织病理损伤程度;TUNEL染色检测神经细胞凋亡;ELISA检测脑组织和外周血中IL-6、iNOS、IL-10含量;蛋白免疫印迹检测NLRP3、ASC、Caspase-1、Caspase-3蛋白表达水平。结果与Sham组相比较,MCAO组神经功能缺损评分升高,脑含水量升高,表现出明显脑缺血再灌注病理损伤,细胞凋亡率升高,脑组织和外周血中IL-6、iNOS含量升高,NLRP3、ASC蛋白水平和cleaved Caspase-1/Caspase-1、cleaved Caspase-3/Caspase-3比值升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与MCAO组相比较,Nef 10、20 mg/kg组神经功能缺损评分降低,脑含水量降低,病理损伤程度明显改善,细胞凋亡率降低,脑组织和外周血中IL-6、iNOS含量降低,IL-10含量升高,NLRP3、ASC蛋白水平和cleaved Caspase-1/Caspase-1、cleaved Caspase-3/Caspase-3比值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲基莲心碱通过抑制NLRP3炎性小体的活化缓解脑缺血再灌注大鼠脑组织损伤和免疫紊乱。
- 黄华齐书妍张昆杨峰王卿
- 关键词：脑缺血再灌注损伤甲基莲心碱凋亡免疫紊乱
- 情绪晴雨表联合吞咽训练对甲状腺根治术患者吞咽功能、自我形象、述情障碍的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探讨情绪晴雨表联合吞咽训练对甲状腺根治术患者吞咽功能、自我形象、述情障碍的影响。方法选择80例甲状腺根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组术后给予常规吞咽训练及护理管理。观察组在对照组的基础上增加情绪晴雨表护理干预。比较两组住院时间、进食时间,术后24h、48h采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况;采用洼田饮水试验评价吞咽功能;随访1个月采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁状态,采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态;采用自制满意度量表评价自我形象的美学满意度;采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)评价述情障碍。结果观察组进食时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后24h、48h VAS评分及洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预后述情障碍评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组美容总满意率高于对照组(P<0.05)。结论情绪晴雨表联合吞咽训练能促进甲状腺根治术后吞咽功能的恢复,降低述情障碍及不良情绪,提高自我形象满意度。
- 王旋李红卫张昆李晓雨王彦芳
- 关键词：吞咽训练
- 急性重症胆管炎治疗的回顾性分析
- 2014年
- 目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的治疗方法及疗效。方法回顾性分析43例急性重症胆管炎患者的临床资料,评估其疗效。结果本组43例患者入院后根据症状、体征、实验室检查及B超、上腹部CT或MRCP检查确诊急性重症胆管炎,行手术治疗39例,其中胆囊切除、胆总管切开(取石)、T管引流术29例,胆囊造瘘术3例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术4例,3例先行经皮肝穿刺胆道引流术,病情平稳后行择期手术。非手术治疗4例,治疗措施主要有抗炎、补液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、加强重要脏器功能保护等。治愈41例,死亡2例均为非手术治疗患者,死亡原因为多器官功能衰竭。病死率4.7%。结论急性重症胆管炎应首选手术治疗,选择适当的手术时机及合理的手术方式,是提高治愈率和降低病死率的关键。
- 张昆
- 关键词：急性重症胆管炎外科手术胆道结石
- CT三维成像对甲状腺外科手术指导及随访预后评估的价值研究被引量：8
- 2021年
- 目的研究CT三维成像对甲状腺外科手术指导及随访预后评估的价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月我院收治的经手术病理证实的300例甲状腺疾病患者的临床资料,均行CT三维成像检查。结果180例结节性甲状腺肿中单发结节10例,双侧多发结节170例,多发结节表现为双侧甲状腺弥漫性肿大,可见大小不等的低密度灶,增强扫描后强化;单发病灶表现为边界清楚的甲状腺内低密度灶。13例甲状腺腺瘤均为单发,CT平扫呈边界清晰的类圆形低密度肿块影,增强后病灶强化,囊变周围环形强化。7例亚急性甲状腺炎患者表现为双侧甲状腺弥漫性增大,密度减低,增强扫描后强化,且边缘完整清晰;100例恶性肿瘤病灶平扫表现为边界不清的均匀密度肿块,增强后强化,病灶内见不规则钙化,且部分病灶伴有淋巴结转移,内部囊变无强化;CT对静脉受侵和颈动脉受侵检出率为89.58%和100.0%,均高于CT(62.50%和53.85%,P<0.05);甲状腺良性病变中淋巴结转移例69例,经手术病理证实均为反应性增大;恶性病变中,淋巴结转移例52例,手术共检出淋巴结转移104枚,其中平扫检出率为88.10%,增强扫描检出转移淋巴结检出率为95.16%。结论CT三维成像可反映甲状腺病变形态、大小、密度及与周围组织结构的关系和颈部淋巴结情况,对良恶性鉴别和评估预后具有重要的价值。
- 张昆黄华
- 关键词：甲状腺CT三维成像术前指导预后
- 胰腺假性囊肿47例诊治分析
- 2015年
- 目的：：分析和评价胰腺假性囊肿的治疗方法及其疗效. 方法：回顾性分析2009年1月~2014年1月我科收治的47例胰腺假性囊肿患者,根据其治疗方式的不同分为3组：保守治疗组、穿刺引流组、外科手术组,评估其疗效. 结果：保守治疗组13例,其中11例在随访期间囊肿自行吸收,1例慢性胰腺炎反复发作合并多发假性囊肿,因囊肿多发并且囊壁较薄（壁厚〈1cm） ,好转出院后失访;1例由慢性胰腺炎并胰管多发结石所引起的胰腺假性囊肿,患者及家属拒绝手术治疗;穿刺引流组9例,治愈率66.7%;外科手术组25例,总治愈率76%,其中行假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术患者的治愈率为82.4%. 以上病例随访到32例,随访率68%,随访时间3个月~4年（平均31个月）. 结论：（1）急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿,病程〈6周,囊肿最大径〈6cm,无重症感染的患者首选保守治疗. （2） CT引导下经皮穿刺置管引流创伤小、操作简单,可作为囊肿壁未成熟、合并感染的PPC的主要治疗方式. （3）外科手术尤其是囊肿空肠Roux-en-Y吻合术疗效确切、并发症低,是成熟胰腺假性囊肿简单合理的内引流术式.
- 张昆
- 关键词：胰腺假性囊肿引流吻合术
- 降钙素、血管内皮生长因子C在甲状腺髓样癌患者中的表达及临床意义
- 2024年
- 目的探讨降钙素(Ctn)、血管内皮生长因子C(VEGFC)在甲状腺髓样癌(MTC)患者中的表达及临床意义。方法选取82例MTC患者和71例健康体检者,分别作为观察组和对照组,采用酶联免疫吸附试验检测Ctn和VEGFC水平。比较两组受试者及不同TNM分期MTC患者的Ctn、VEGFC水平。对MTC患者随访1年,根据随访情况分为预后良好组和预后不良组。比较预后良好组和预后不良组MTC患者的临床特征,采用Logistic回归模型分析MTC患者预后的影响因素。结果观察组患者Ctn、VEGFC水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Ⅲ~Ⅳ期MTC患者Ctn、VEGFC水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。预后良好组和预后不良组患者的TNM分期、淋巴结转移情况、Ctn水平、VEGFC水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、Ctn水平升高、VEGFC水平升高均是MTC患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.05)。结论Ctn、VEGFC在MTC患者中表达均升高,且其表达水平与MTC的发生发展及预后密切相关。
- 张昆黄华武晓娜邢珂郑朝阳
- 关键词：甲状腺髓样癌降钙素血管内皮生长因子C预后
- 曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗HER2阳性晚期局部乳腺癌的疗效评估被引量：1
- 2020年
- 目的评估应用曲妥珠单抗与紫杉醇新辅助化疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性局部乳腺癌晚期患者的疗效。方法选择2017年2月—2018年10月期间入某医院诊治的62例HER2阳性局部乳腺癌晚期患者,按随机数表法进行分组,单一组(31例)单独行曲妥珠单抗治疗,联合组(31例)行曲妥珠单抗与紫杉醇新辅助化疗联合治疗。对比两组患者血清相关指标、临床疗效以及药物毒副反应。结果治疗后联合组患者的糖类抗原125(CAI125)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)肿瘤标志物表达水平均低于单一组;联合组治疗有效率(64.52%)高于单一组(38.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HER2阳性局部乳腺癌晚期患者应用曲妥珠单抗与紫杉醇新辅助化疗的疗效较好,可抑制肿瘤细胞增殖,有效控制病情进展,值得推广。
- 张昆
- 关键词：曲妥珠单抗紫杉醇新辅助化疗HER2阳性
- 第二颈纹切口与低领小弧形切口在甲状腺单叶全切、峡部切除联合同侧中央区淋巴结清扫术中的应用效果比较被引量：5
- 2021年
- 目的比较第二颈纹切口与低领小弧形切口在甲状腺单叶全切、峡部切除联合同侧中央区淋巴结清扫术中的应用效果。方法选取我院2017年7月至2018年10月收治的160例甲状腺癌患者,进行甲状腺单叶全切、峡部切除联合同侧中央区淋巴结清除术,A组患者采取第二颈纹切口,B组患者采取低领小弧形切口,两组各80例,比较两组手术情况和并发症的发生情况。结果B组手术时间要短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),A组Ⅴ区淋巴清扫数要大于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组淋巴结清扫总数差异无统计学意义(P>0.05);A组有3例患者出现皮下积液、2名患者出现切口感染现象,经后期随访发现未出现复发者,B组有4例患者出现皮下积液现象,也未出现复发现象,两组并发症发生人数经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用第二颈纹切口或低领小弧形切口在甲状腺单叶全切、峡部切除联合同侧中央区淋巴结清扫术都能够有效治疗甲状腺癌患者,但低领小弧形切口所需手术时间更短,创口小,更有利于患者恢复,同时对术者的专业要求也更高。
- 张昆黄华
- 关键词：淋巴结清扫术
