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2025年1月27日星期一

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两所医院ICU医疗设备相关压疮的调查被引量：5: 2015年; 目的:探讨医疗设备相关压疮的发生率、严重性、部位、高危因素等相关情况,以提高对此类压疮的认识。方法:采用统一的调研时间、工具、方法、流程及判断标准,组织统一培训合格的护士对天津市两所三甲医院综合ICU≥18岁患者实施横断面调研。结果:医疗设备相关压疮的总体发生率为5.35%,常见于唇部、鼻部、口腔等部位。进行多因素Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间长、多脏器衰竭风险高是医疗设备相关压疮的高危因素。结论:医疗设备相关压疮在成人ICU患者中具有较高的发生率,需要护士提高对此类压疮的认识。; 王娟张岚马晶淼王莹张颖; 关键词：发生率高危因素

基于理论域框架的ICU护士执行身体约束缩减行动障碍因素的质性研究被引量：3: 2022年; 目的:探讨ICU护士执行身体约束缩减行动的障碍因素,为制定身体约束标准化管理方案提供依据。方法:基于理论域框架(TDF)制定访谈提纲,采用目的抽样法对天津市某三级甲等医院的12名ICU护士进行半结构式访谈,按照TDF的相关领域对转录后的资料进行归类,用内容分析法对访谈资料进行分析。结果:ICU护士对身体约束缩减行动理解存在偏差、对约束替代措施内容的不熟悉是其执行身体约束缩减行动的障碍因素之一;身体约束缩减方案评估工具、决策流程的不规范对缩减约束行动的开展造成了一定阻碍;环境因素的限制及对缩减约束结果的担忧,使ICU护士没有足够的信心去执行;科室缺乏支持缩减约束的组织氛围,难以引起护士对执行约束缩减行动的重视,进而削减执行的动力。结合理论域框架将上述因素分别归属为知识、自我效能、环境背景和资源、社会影响、行为规范5个领域。结论:知识、自我效能、环境背景和资源、社会影响及行为规范为ICU护士执行身体约束缩减行动的障碍因素。科室要在明确障碍因素的基础上,加强领导层对执行缩减约束的重视和支持。制定缩减约束评估决策规范化流程以及培训方案,倡导团队协作,创造支持身体约束缩减行动的组织氛围,坚定ICU护士执行缩减约束的信心,促进身体约束缩减行动的持续实施。; 马艳秋沈悦好武蕊刘海迎张岚; 关键词：身体约束重症监护病房护士

重症患者压力性损伤风险预测模型及预测效果检验被引量：2: 2021年; 目的构建重症患者压力性损伤风险预测模型,并对其预测效果进行验证。方法选取2019年2—9月入住天津医科大学总医院重症医学科的重症患者,采用队列研究,收集患者相关资料,以是否发生压力性损伤为因变量,对相关资料进行单因素和多因素分析建立预测模型,并进行风险分层和预测效果检验。结果重症患者329例,发生压力性损伤48例;对11个影响因素的单因素分析,血乳酸、体温、ICU住院日数、Braden评分、意识状态、年龄、升压药物治疗是压力性损伤发生的可疑影响因素,差异均有统计学意义(Z值为2.575~3.694,χ^(2)值为6.800、30.510、6.344,P<0.05或0.01);可疑影响因素带入二元Logistic回归分析结果显示,患者入ICU 24 h内体温、Braden评分、意识状态、年龄及ICU住院时间是压力性损伤发生的独立影响因素(P<0.05或0.01),建立预测模型。内部验证构建模型有统计学意义且拟合度好,灵敏度为66.7%,特异度为72.2%;根据模型进行风险分层,高危组与低危组差异有统计学意义(t值为-33.371,P<0.01);临床验证预测效果特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.758。结论构建的预测模型是重症患者临床特征的客观指标科学组合有统计学意义;有预测重症患者发生压力性损伤风险的能力;同时具有良好的区分度,对重症患者风险分层管理提供理论依据,具有临床应用价值。; 张岚张楠林梅; 关键词：重症患者

重症监护病房获得性肌无力康复干预的研究进展: 2023年; 重症监护病房获得性肌无力(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是重症患者在ICU治疗过程中发生的且不能用重症疾病以外其它原因解释的神经肌肉损伤,对病程及预后均有影响[1]。研究显示,ICU-AW发病率为25%~31%,每年新增患者数为325万~620万[2]。在ICU基础疾病治疗过程中,肌无力更多是继发存在的,镇静、全身炎症反应及类固醇激素的应用等容易引发ICU-AW[3]。ICU-AW是增加ICU病死率和院内病死率的独立影响因子,康复出院1年后能重返工作岗位者仅占49%,严重影响患者5年内的生活质量,并延长患者的住院时间[3-5]。目前ICU-AW还没有有效的治疗方法,早期康复治疗可恢复肌肉的数量和力量[6]。因此,ICU-AW患者的早期康复干预应引起重视,本研究就此作一综述。; 谢佳佳沈悦好刘素彦张岚吕路田彦超; 关键词：全身炎症反应早期康复干预肌无力重症疾病重症监护病房

医疗设备相关压疮的发生原因及预防研究进展被引量：32: 2015年; 目前,国内外对于医疗设备相关压疮的高危因素、发病机制是否有别于传统压疮尚无统一观点。本文从常见部位、内因、设备因素、护理因素等方面分析医疗设备相关压疮的特点及发生原因,提出预防医疗设备相关压疮的有效措施。; 王娟张岚; 关键词：压疮

天津市2018—2020年全人群及老年住院患者疾病谱及疾病模式变化分析: 2024年; 目的通过分析天津市2018—2020年全人群及老年住院患者疾病谱构成及住院疾病模式,了解居民健康水平及疾病特点,为疾病防治提供科学依据。方法研究纳入天津健康医疗大数据平台77家二级以上医院住院患者病案首页相关信息,根据国际疾病分类编码(ICD-10)标准化出院诊断并按系统归类,对住院患者各系统疾病进行疾病谱分析,并按照年龄和分层分析疾病谱顺位变化情况。结果2018—2020年共计出院3568034人次,2018、2019、2020年出院人次分别为1204733人次、1372747人次、990554人次,男性占比49.2%(1756867/3568034),65岁及以上老年患者占比33.5%(1194189/3568034),三级医院出院人次占比86.5%(3085482/3568034)。根据ICD-10分类后,患者出院诊断共涉及19种系统疾病,3年间前10位疾病出院人次占总出院人次的81.1%(2893430/3568034),且顺位一致性较高(和谐指数Wa=0.986、χ^(2)=70.989、P<0.001),顺位第1位和第2位始终为循环系统疾病和神经系统疾病,呼吸系统疾病顺位于2020年由第3位降至第7位,影响健康与保健接触的因素顺位上升。循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、肿瘤相关疾病始终位居老年人疾病谱顺位前6位,眼耳、内分泌以及肌肉骨骼系统和结缔组织系统相关疾病顺位排序较全人群有所提升。结论住院患者主要集中在三级医院,且老年患者占比较高;疾病谱中循环、神经、消化、肿瘤及呼吸系统疾病始终位居全人群及老年患者就诊前列,其中2020年呼吸系统疾病顺位下降明显;老年患者中眼耳、内分泌以及肌肉骨骼系统和结缔组织系统疾病顺位较全人群有所提升,应加强老年医学及相关学科专业建设,对推进健康中国建设和健康老龄化具有重要意义。; 高晗李岱张释双张琳张岚韩召利孙蓬飞周欣陈芳莲雷平; 关键词：住院患者疾病谱疾病顺位

一例腋—股动脉旁路血管移植术治疗动脉硬化闭塞症的护理被引量：1: 2005年; 张岚; 关键词：血管移植术护理

全胃切除术后空肠造口肠内营养治疗的护理: 2002年; 目的:探讨全胃切除术后空肠造口肠内营养治疗的护理方法。方法:对12例全胃切除术后空肠造口肠内营养治疗的患者进行针对性的心理护理,输注过程中的精心护理,加强并发症的观察及处理。结果:治疗效果满意,无严重并发症发生。结论:空肠造口肠内营养治疗对护理要求高,但严密的观察和精心的护理可减少并发症的发生,提高肠内营养治疗效果。; 张岚; 关键词：全胃切除术空肠造口肠内营养护理

36例低龄老年住院患者跌倒不良事件原因分析及预防对策被引量：3: 2023年; 目的:分析低龄老年住院患者发生跌倒的临床特点、发生原因和分布特征,制定低龄老年住院患者跌倒预防对策,为医院构建住院患者跌倒全程管理模式奠定基础。方法:选取2018年1月至2021年12月天津市某三级甲等综合医院通过护理不良事件上报系统上报的36例60~74岁低龄老年住院患者跌倒不良事件,分析跌倒发生的时间、地点、主要因素、跌倒发生时患者的活动过程、主要诊断疾病病种、损伤级别、跌倒前肢体障碍情况、跌倒风险评分等级、当班护士工作年限。结果:36例跌倒事件中,发生在中、夜班时间段的比例最高(88.89%);发生地点以卫生间居多(52.78%);导致跌倒的主要因素以行为因素为主(77.78%);跌倒发生时患者的活动过程排在首位的为排尿/排便前后体位改变(61.11%);患者主要诊断疾病病种排在前3位的依次为循环系统疾病(36.11%)、肿瘤(27.78%)、损伤(11.11%);患者损伤结局中,重度伤害占比最高(38.89%);跌倒前无肢体活动障碍者占比最高(72.22%);入院时跌倒风险评分低危者占比最高(58.33%);当班责任护士工作年限以≤10年者居多(52.78%)。结论:如厕前后体位改变、依从性低、心脑血管疾病、放化疗、中低年资护士跌倒风险动态评估能力不足是导致低龄老年患者跌倒的主要原因。管理者需采取措施,进行低龄老年患者跌倒预防管理;开展预防跌倒知识培训,提高护士对跌倒相关知识的掌握及健康宣教能力。; 武蕊林梅张岚强俊莲; 关键词：住院患者跌倒

改进密闭气道吸痰技术在重症肺炎患者中的应用被引量：11: 2015年; 目的对比密闭气道和改进密闭气道吸痰技术在重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年1月天津医科大学总医院收治的17例机械通气超过24 h的重症肺炎患者,按照入院顺序单双号分为观察组9例和对照组8例。患者均采取按需吸痰的方式,对照组给予常规吸痰法,观察组给予试验改进的密闭气道吸痰技术,带管期间每天记录患者的第一次吸痰的情况。检测患者安全性指标:能否耐受,吸痰前及吸痰后的即刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2),有无气道黏膜损伤;效果指标:单次吸痰量,24 h吸痰次数及痰液总量,吸痰彻底情况;预后指标:气管插管时间,ICU入住时间。结果共记录121例次吸痰情况,其中对照组57例次,观察组64例次。两组患者吸痰前及吸痰后HR、MAP、Sp O2及吸痰耐受性、黏膜出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组24 h吸痰总量和痰鸣音得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组单次吸痰量高于对照组,24 h吸痰次数少于对照组(P<0.05)。两组气管插管时间和ICU入住时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改进密闭气道吸痰技术安全性稳定,效果好,同时减少了临床护理的工作量,提高护士工作效率,减少了患者因吸痰操作而增加的恐惧感,达到了护患均满意,可在临床推广应用。; 张楠王志强张岚孙玫; 关键词：肺炎吸痰

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