双腔右心室(Doubie-chambered Right ventricle DCRV),亦称右心室异常肌束性狭窄,是较少见的先天性畸形.我院从1987-06～1998-12对1150例先天性心脏病患者行右心导管或/和右室造影检查,其中15例为双腔右心室,占右心导管检查人数的1.3%,因系少见的先天性畸形,术前极易误诊.为提高对本病的认识,对15例经手术证实的双腔右心室进行分析讨论如下:
目的探讨脑血栓用微导管溶栓治疗的时间、方法及后处理,以提高脑血栓治疗的疗效。方法本组16例患者,其中颈内动脉血栓形成5例,大脑中动脉血栓形成8例,椎基底动脉血栓形成3例。从发现症状到溶栓治疗时间:10min 1例,4 h 1例,6 h 7例,8 h 5例,22 h 2例。全组均经CT证实无脑出血;行股动脉穿刺插管选择性动脉造影,明确血栓部位,将微导管超选择插入靶动脉内,采用接触+贯穿法溶栓。尿激酶用量最大者60万U,最小35万U。结果颈内动脉和大脑中动脉血栓形成13例,其中11例血栓完全溶解,肌力从0级升至Ⅳ级,肢体运动功能恢复,预后良好;2例血栓不全溶解,动脉造影复查显示:靶动脉通畅70%,三天后肌力从0级升至Ⅱ级。3例椎基底动脉溶栓后造影显示:2例血栓完全溶解,1例血管复通40%;3例中,1例预后良好,2例死于呼吸衰竭。结论①溶栓时间越早越好,如果能在超梗死期开始溶栓其预后是良好的。②接触+贯穿法溶栓,可加速血栓溶解,缩短脑细胞的缺血时间,提高溶栓效果,同时可明显减少尿激酶的用量。
