闫雪莲
- 作品数：57 被引量：414H指数：14
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金美国中华医学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 心悸,气促,四肢无力,水肿,喘憋:抗线粒体抗体阳性、合并心脏受累的罕见炎性肌病
- 2025年
- 本文报道1例因“心悸、气促2年余,四肢无力6个月,水肿、夜间喘憋2个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。其临床表现为四肢肌力下降,吞咽肌、呼吸肌受累;同时合并心力衰竭和以房性心律失常为主的多种心律失常;实验室检测可见包括抗线粒体抗体在内的多种自身抗体阳性。经多学科协作诊疗,最终诊断为抗线粒体抗体相关炎性肌病。予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,并进行针对肌肉力量的抗阻练习和针对肺功能的康复训练后,患者临床症状显著改善。在该患者的诊疗过程中,紧密围绕患者临床表现逐步厘清病因,发现细微异常临床资料背后的可能原因,并实施有效干预,再次体现了多学科协作在老年罕见病诊疗中的重要作用。
- 梁春苏张旭昌张旭昌康琳刘晓红余嘉奇刘颖娴刘颖娴乔琳赵肖奕赵瑞杰牛娜牛娜
- 关键词：特发性炎性肌病
- 医疗机构药学服务规范 通则被引量：62
- 2019年
- 第一章总则第一条为加强医疗机构药学服务管理,保障药学服务质量,根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《医疗机构处方审核规范》等有关法律法规、规章制度,制定本规范。
- 无甄健存梅丹杜光蒋学华缪丽燕陆进高申姜玲卢晓阳钟明康李文渊刘芳谢诚杨丽娟杜姗舒永全王航李晓宇汪燕燕吴薇朱冬春林平宋士卒张亮马葵芬夏宏戴婷婷王晓星张文婷王春晖闫雪莲
- 关键词：药学服务
- 临床药师参与老年冠心病患者抗抑郁药物治疗2例被引量：2
- 2020年
- 老年冠心病患者易合并抑郁状态,对预后有不良影响。对于伴发抑郁的老年冠心病患者,合理的抗抑郁药物治疗是改善预后的关键因素。临床药师结合患者基础病情及联合用药情况,提出可行建议,协助参与2例老年冠心病患者抗抑郁药物选择、用法用量及监护方案的制定,优选潜在不良反应小、安全性高及适合患者病情的抗抑郁药物。患者服用适宜的抗抑郁药物后,抑郁状态好转,且未出现不良事件。治疗过程中,临床药师通过查阅国内外文献并结合患者具体病情,在抗抑郁药物选择和用药监护中发挥了相应作用,并总结经验,为今后合理使用抗抑郁药物提供参考。
- 赵亚子黄燕许杜娟夏泉蒋品姜珍闫雪莲胡扬
- 关键词：临床药师老年冠心病抗抑郁药物
- 医疗机构药师服务模式与效果评估的研究进展被引量：3
- 2023年
- 医疗机构的药学工作逐渐从药品供应保障转变为以患者为中心的药学服务模式。我国的药学服务发展迅速,越来越多的药学服务模式已经建立起来。药师作为医疗机构药学服务工作的主要实施者,为门急诊或住院患者提供用药教育、药学监护、药物重整和治疗药物监测等服务,在调整给药方案、优化治疗效果、预防用药差错、减少不良反应发生率和节约医疗费用等多个方面发挥着重要作用,同时在人才培养和科学研究方面做出了重要贡献。本文综述了在以患者为中心的新型背景下,医疗机构药学服务的主要工作模式和药学服务效果评估,为开展药学服务和评估药师价值提供参考。
- 田欣闫雪莲唐筱婉牛子冉张波
- 关键词：临床药学药师
- 终末期70岁及以上住院患者药物相关问题分析
- 2022年
- 目的分析终末期老年(≥70岁)住院患者的药物相关问题(DRPs)的发生情况与特点。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,对2015年1月至2021年12月北京协和医院老年医学科住院的261例次终末期老年患者,行基于DRPs Strand分类系统的DRPs类别、涉及药物、干预措施分析。结果261例次终末期老年住院患者中,187例次(71.6%)患者存在672个DRPs,最常见的DRPs为安全性问题,包括药物不良反应271个(40.3%)及剂量过高149个(22.2%)。DRPs共涉及207种药物,发生DRPs频率较高的前5类药物依次为全身用抗感染药(20.7%,139/672)、神经系统用药(19.4%,130/672)、消化道及代谢方面用药(16.5%,111/672)、心血管系统用药(16.1%,108/672)及血液和造血器官药(13.7%,92/672)。由药师对672个DRPs进行干预,医师接受率95.7%(643/672)。干预建议中564个为用药调整,108个为用药监护。在用药调整干预中,280个(49.6%,280/564)建议为处方精简(停药或减量),精简频率较高的药物分别为全身用抗菌药(29.6%,83/280)、调节血脂药(7.9%,22/280)及抗血栓形成药(7.9%,22/280)。重度失能与非重度失能的终末期患者相比,平均DRPs数量(2比1个)及平均处方精简数量(1比0个)显著升高(Z=-4.83,Z=-3.61,均P<0.001)。结论终末期老年患者药物安全性问题突出,重度失能的终末期患者面临更多的DRPs。
- 闫雪莲邓艳茹闫盈盈康琳曲璇张波
- 关键词：临终关怀医疗老年人
- 罗沙司他导致低促甲状腺激素性甲状腺功能减退一例
- 2025年
- 罗沙司他是全球首个小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,其引起低促甲状腺激素性甲状腺功能减退的不良反应较为罕见,在多病共存的老年患者中表现隐匿。本文报道1例肾性贫血老年患者,在服用罗沙司他12 d后出现可逆性低促甲状腺激素性甲状腺功能减退,甲状腺激素水平明显下降,停用罗沙司他后15 d,甲状腺激素水平逐渐恢复。后因肾性贫血加重再次服用罗沙司他,9 d后复查甲状腺功能相关指标下降,遂给予左甲状腺素替代治疗。本文结合相关文献对老年慢性肾脏病患者口服罗沙司他过程中发生的不良反应进行分析,旨在为此类患者的药物治疗提供参考。
- 闫雪莲唐冰颖曲璇张宁康琳
- 硒缺乏:与4种老年性疾病有关
- 2014年
- 硒着人们生活水平的不断提高，对防病抗衰老的需求日益增加，硒在预防老年性疾病及抗衰老方面发挥的作用也越来越受到人们的关注。研究表明，硒为人类生命中必需的微量元素，与人类的生长、发育和疾病的发生有着密切联系。硒缺乏，可能导致下列老年性疾病的发生、发展。
- 闫雪莲刘晓红
- 关键词：老年性疾病硒缺乏人类生命微量元素抗衰老生活水
- 末期老年住院患者多重用药及药物重整调查被引量：14
- 2018年
- 目的分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ~2检验。结果 99例患者1年内死亡率预测指数7～16(9.8±2.3)分。患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8%)、高血压(56.6%)及冠心病(39.4%),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7%)、营养不良或营养风险(72. 7%)及便秘(45. 4%)。入院时患者用药数(4. 7±3. 7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7. 4±3. 9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1%(25/48)使用抗血小板药,66. 7%(32/48)使用他汀类药物。23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药; 16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物。结论末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定。
- 闫雪莲孙雪付乐宸刘航眉梅丹张波朱鸣雷刘晓红
- 关键词：老年人生命末期多重用药
- 临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价被引量：14
- 2021年
- 目的:分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法:收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归。结果:2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊174例,其中有效病例103例。ICU、血液内科、急诊科会诊需求较大;会诊目的以抗感染药物的选择为主;感染以肺部感染最为多见;目标性治疗的病原体以泛耐药的革兰阴性杆菌多见;会诊意见的采纳率为91.26%,且采纳意见组患者的治疗有效率明显高于未采纳组(75.53%VS 33.33%,P=0.021)。结论:抗感染药学会诊的临床采纳率和有效率较高,临床药师在会诊中的价值得到临床认可,但会诊后的随访需进一步完善。
- 杨阳钟雪张翠莲左玮邹羽真都丽萍闫雪莲胡扬刘容吉张波
- 关键词：临床药师感染性疾病会诊
- Lennox-Gastant综合征相关癫痫发作的辅助治疗药物——卢非酰胺被引量：2
- 2010年
- 闫雪莲杜小莉
- 关键词：抗癫痫
