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12篇上海交通大学...

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急性高容量血液稀释在老年患者中的可行性与安全性被引量：5: 2009年; 术前急性高容量血液稀释可明显减少手术失血和输血量，防止输血相关疾病，缓解血源紧张。急性高容量血液稀释使机体处于超容状态，由于老年患者心血管系统的衰老性退变，心脏贮备功能及对循环血量改变的适应能力下降，实施血液稀释则会有所顾虑。但是无心肺疾患的老年可承受急性高容量血液稀释带来的心肺负荷增加，可改善器官组织的血流量和氧供。本文从各方面综述了急性高容量血液稀释可安全应用于无心肺疾病的老年患者。; 蒋超姜虹; 关键词：急性高容量血液稀释老年患者安全性

不同麻醉维持药物对长时间手术婴幼儿血清同型半胱氨酸浓度的影响: 2021年; 目的:比较丙泊酚全凭静脉、七氟烷全凭吸入及丙泊酚联合七氟烷静吸复合3种不同全麻维持药物对长时间手术婴幼儿血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度的影响。方法:选择8~24月龄、手术时间>3 h的择期头颈颌面外科手术患儿51例,随机分为3组,即P组(丙泊酚全凭静脉维持)、S组(七氟烷全凭吸入维持)和C组(丙泊酚联合七氟烷静吸复合维持),每组17例。所有患儿均行快速诱导经口腔气管内插管,术中根据麻醉深度监测、调整各组麻醉维持药物的用量。手术划皮前(T0)及手术结束即刻(T_(1))采集静脉血,测定血清Hcy浓度,比较各组术前、术后Hcy浓度及其变化。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与术前相比,术后3组患儿心率(HR)均显著下降(P<0.05),无创血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SPO_(2))无显著变化。与术前相比,C组患儿术后血清Hcy浓度显著下降(P<0.01),S组、P组无显著变化。3组间术前、术后Hcy浓度及手术前、后Hcy变化值之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷和丙泊酚单独或联合用于婴幼儿长时间手术麻醉维持,对血清Hcy浓度影响都较小。; 仇琳李静洁张凌蒋超; 关键词：婴幼儿七氟烷同型半胱氨酸长时间手术

不同右美托咪定给药时机在全麻儿童龋齿治疗中的效果比较被引量：2: 2021年; 目的:探讨不同右美托咪定给药时机在全麻儿童龋齿治疗中的效果。方法:将120例择期行全麻龋齿治疗的患儿随机分为D1组、D2组、D3组,每组40例。所有患儿术中均使用七氟烷1.5 MAC维持麻醉,D1组术中不给予右美托咪定;D2组于麻醉诱导插管后给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定,持续泵注10 min;D3组于手术结束前泵注0.5μg/(kg·h)右美托咪定10 min。记录3组患儿入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术1 h时(T2)、术毕时(T3)的心率及平均动脉压;从七氟烷关闭至拔管时间及苏醒时间;入麻醉后监测治疗室(PACU)的麻醉苏醒躁动评分(PAED)和疼痛评分(FLACC)。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与同组T0时相比,3组T1、T2和T3时心率、平均动脉压显著降低(P<0.05);与D1组相比,D2组T1、T2和T3时心率和平均动脉压显著降低(P<0.05),D3组T3时心率和平均动脉压显著降低(P<0.05)。与D1组相比,D2组D3组PAED和FLACC评分显著低于D1组(P<0.05)。结论:麻醉诱导插管后泵入0.5μg/(kg·h)右美托咪定10 min,可使术中血流动力学稳定,减少麻醉苏醒躁动,同时不会影响麻醉苏醒及拔管时间,是较为合理的临床用药时机。; 蒋超仇琳林宇; 关键词：龋齿儿童

右美托咪定与艾司洛尔用于正颌手术术中控制性降压效果比较被引量：5: 2021年; 目的:比较右美托咪定与艾司洛尔用于正颌手术中控制性降压的效果。方法:回顾2017年1月—2019年12月择期行正颌手术(上颌骨Le Fort I型截骨和下颌支矢状劈开术)术中用右美托咪定(D组)和艾司洛尔(E组)行控制性降压病例共109例,比较2组患者控制性降压期间心率(HR)和平均动脉压(MAP)波动情况(最高与最低值的差值和基础值的百分比),术中失血量、异体血输注情况、手术时间及瑞芬太尼、异丙酚使用量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与E组相比,D组控制性降压期间HR和MAP的波动显著降低(P<0.05),异丙酚和瑞芬太尼使用量显著减少(P<0.05),其他指标无显著差异。结论:右美托咪定用于正颌手术术中控制性降压可使降压过程更为平稳,同时减少异丙酚和瑞芬太尼的用量。; 蒋珏林宇蒋超; 关键词：艾司洛尔正颌手术控制性降压

多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞与收肌管阻滞对老年人全膝关节置换术后镇痛及早期康复的影响被引量：31: 2019年; 目的观察多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)和收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在老年人全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛效果及对早期康复的影响。方法选择60例行TKA术患者(男34例,女26例),年龄60～75岁。随机分为两组,术后超声引导下0.25%罗哌卡因240 mL自控镇痛泵连续FICB 30例与连续ACB 30例。所有患者以前均未做过膝关节手术。记录TKA术后6、12、24、48 h静息状态和被动屈膝时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),不同时间评定术后康复训练依从性、膝关节主动活动度(range of motion, ROM)、膝关节功能。结果 ACB组与FICB组患者术后6、12、24、48 h静息痛、活动痛的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。ACB组与FICB组术后康复训练依从性、膝关节ROM及HSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下持续ACB可促进TKA术后早期康复。; 余桂芳蒋超; 关键词：疼痛评估全膝关节置换术康复

上颌骨LefortⅠ型截骨中高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的应用被引量：1: 2010年; 背景:随着日益严重的血液污染问题和输血相关疾病,血液保护的课题受到了国内外的广泛关注。目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)用于上颌骨LefortⅠ型截骨前急性高容量血液稀释的血液保护作用。方法:40例患者随机分为实验组和对照组,每组20例。均采用气管插管全麻,实验组于麻醉后切皮前输入高渗晶胶液4mL/kg以10mL/min的速度输注,于30min内完成。对照组则不作任何处理。分别于急性高容量血液稀释前(T0)、急性高容量血液稀释后(T1)、急性高容量血液稀释后30min(T2),60min(T3),3h(T4)、术后1d(T5)、术后3d(T6)抽血查血常规(包括红细胞压积、血红蛋白、血小板计数)及凝血功能(包括血小板、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原),并记录术中输血量、输液量、出血量及尿量。结果与结论:40例患者均进入结果分析。与对照组相比,实验组的输注异体血数量较少(P<0.05),尿量较多(P<0.05);两组患者术中输液量及失血量差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者行控制性降压后,T2、T3的心率较T1明显升高(P<0.05),T2、T3的收缩压、舒张压、平均动脉压较T1明显降低(P<0.05)。在T1、T2、T3时间点,实验组心率较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者的中心静脉压各时间点差异均无显著性意义(P>0.05)。经过急性高容量血液稀释后T1、T2、T3、T4时间点,实验组血红蛋白、血球压积较对照组明显降低(P<0.05);血小板计数、部分凝血活酶时间较对照组明显延长(P<0.05)。T1、T2时间点,实验组Na+、Cl-较对照组明显升高(P<0.05);T5、T6时间点,实验组的血红蛋白、血球压积较对照组明显升高(P<0.05)。提示高渗晶胶液用于上颌骨LefortⅠ型截骨前急性高容量血液稀释可明显减少或避免输注异体血。; 蒋超姜虹; 关键词：高容量血液稀释全髋置换

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应用于急性高容量血液稀释中节约手术用血的效果被引量：6: 2010年; 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH溶液)应用于术前急性高容量血液稀释(AHH)中节约手术用血的临床效果。方法选择行颌面整形手术的患者40例,年龄18～30岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为A、B、C和D组,每组各10例。所有患者均于切皮前30 min完成AHH。A组予HSH溶液4 mL/kg静脉滴注,B组予6%羟乙基淀粉(130/0.4)15 mL/kg静脉滴注,C组予勃脉力A复方电解质注射液15 mL/kg静脉滴注,D组不予任何液体。术中4组均以勃脉力A复方电解质注射液常规补充液体,维持中心静脉压(CVP)为4 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);当患者的红细胞压积(Hct)<0.25时,静脉滴注浓缩红细胞使Hct达到0.25。分别于AHH前(T1)、AHH后即刻(T2)、AHH后30 min(T3)、AHH后1 h(T4)、术毕(T5)5个时间点检测患者的血红蛋白(Hb)水平及Hct,并记录术中出血量、输血量及尿量;于T1、T2、T4、T5时间点检测患者血清K+、Na+、Cl-水平。结果①A、B、C、D组的术中失血量分别为(781.9±77.1)、(748.3±65.7)、(772.8±76.8)和(786.5±88.4)mL,各组间的差异无统计学意义(P值均>0.05),A、B组中无1例输血,C、D组中分别有2、4例患者输血。A、B组的术中尿量分别为(420.5±51.6)、(468.1±44.3)mL,均显著多于D组的(202.5±41.2)mL(P值均<0.05)。②在T2时间点,A、B组的Hb分别为(102.4±12.6)、(99.8±9.5)g/L,Hct分别为0.303±0.017、0.298±0.024,均显著低于D组的(114.5±6.4)g/L、0.341±0.024(P值均<0.05)。③在T2时间点,A、B组的血容量分别扩增(23.30±2.39)%、(24.10±2.58)%,均显著高于D组的(6.06±0.52)%(P值均<0.01)。④在T2时间点,A组的血Na+、Cl-水平分别为(145.8±1.6)、(112.5±2.7)mmol/L,较同组T0时间点的(140.1±1.7)、(99.3±2.8)mmol/L显著升高(P值均<0.01),但仍在正常范围内。结论HSH溶液4 mL/kg用于术前AHH可减少术中出血,有血液保护作用,对电解质平衡无明显影响。; 蒋超姜虹; 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液急性高容量血液稀释血液保护

右美托咪定复合地佐辛用于抽脂静脉麻醉的临床观察被引量：5: 2018年; 目的探讨右美托咪定复合地佐辛用于抽脂术静脉麻醉的有效性。方法将择期抽脂患者60例随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组使用右美托咪定复合地佐辛行静脉麻醉,对照组使用咪达唑仑复合瑞芬太尼。评估指标包括Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分,记录各时间点呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录两组患者的苏醒时间以及清醒时间,观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3、T4的RR和SpO2均高于对照组(P<0.05),T3、T4的MAP、HR低于对照组(P<0.05)。观察组患者苏醒时间和清醒时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的术后躁动、SpO2<92%发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛用于抽脂术静脉麻醉效果良好,可缩短苏醒时间以及清醒时间,不良反应发生率低,安全性较高。; 蒋超余桂芳; 关键词：地佐辛抽脂术

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的急性高容量血液稀释效果被引量：8: 2009年; 蒋超姜虹; 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液术前急性高容量血液稀释血源性传播疾病 LEFORT 节约用血止血困难

雷莫司琼和托烷司琼预防口腔颌面外科术后恶心、呕吐的疗效观察: 2011年; 目的:比较雷莫司琼和托烷司琼预防口腔颌面外科术后恶心、呕吐的效果。方法:选择120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行口腔颌面外科手术的患者,随机分为3组,在麻醉诱导前静脉注射雷莫司琼(R组,n=40)0.3mg、托烷司琼(T组,n=40)5mg、生理盐水(对照组,C组,n=40)5mL。观察术后24h内恶心、呕吐的发生情况,采用SPSS 11.0软件包对数据进行χ2检验。结果:术后24h内,恶心、呕吐的发生率R组和T组显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),R组和T组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷莫司琼和托烷司琼均可显著减少术后恶心、呕吐的发生率,两者疗效相当。; 蒋超徐辉; 关键词：恶心呕吐口腔颌面外科手术雷莫司琼托烷司琼

蒋超

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