王翠
- 作品数：7 被引量：15H指数：3
- 供职机构：解放军第306医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同HCO3^-浓度透析液对透析患者酸碱平衡和营养状态的影响被引量：3
- 2007年
- 目的旨在分析不同HCO3^-浓度透析液对机体酸碱平衡以及营养状态的影响。方法24例稳定的维持性血液透析患者参与试验，使用单盲、交叉对照分析，共3个月试验周期，参试患者分别接受低HCO3^-浓度透析液（30．0mmol／L）（甲组）和高HCO3^-浓度透析液（40．0mmol/L）（乙组）透析，记录并分析人体生物学指标、生化指标和透析剂量以及透析充分性指标。结果试验开始时甲、乙组血清总CO2结合力分别为（22．0±2．6）mmol/L、（22．54±-3．2）mmol／L，两组比较差异无统计学意义；但乙组3个月后血清总CO2结合力增高到（25．5±1．8）mmol/L，与试验开始时比较差异有统计学意义；甲组无显著性变化。Kt／V（乙组1．29±0．21、甲组1．28±0．15），标准化蛋白代谢率（nPCR）[乙组（1．15±0．16）g／（kg·d）、甲组（1．25±0．18）g／（kg·d）]差异均无统计学意义。三角肌皮褶厚度（TSF）有显著性变化[甲组由试验开始时（14．8±1．6）mm，至3个月后（12．6±1．1）mm，乙组为（14．5±2．3）至（16．5±1．5）mm，P〈0．0530结论高HCO3^-浓度透析液对透析患者是相对安全的，患者均能较好耐受，且能较好地纠正机体酸中毒状态，与低HCO3^-浓度透析液相比，能提高患者TSF，提示患者营养状态改善。
- 杨飞钟波王翠
- 关键词：酸中毒营养状态血液透析肾功能衰竭
- 大动脉脉冲速率对终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者预后的影响
- 2008年
- 目的:分析随血压水平下降相应的动脉脉冲速率(PWV)的变化对终末期肾功能衰竭(ESRF)患者预后的意义。方法:52例维持性血液透析患者,年龄(62±13)岁,共观察(17±9)个月,观察伴随血压下降PWV的变化,通过调整干体重控制患者血压水平,共有12例患者死亡,其中7例死于心血管并发症,5例死于非心血管并发症。结果:Cox分析结果提示(1)随血压水平下降,PWV水平保持不变(无相应下降);(2)左心室容积增加;(3)年龄大;(4)存在基础心脏原发病,是不依赖于患者血压水平变化而独立影响患者病死率的因素。随血压变化PWV水平保持不变的病例死亡的危险系数为0.288(95%可信区间0.084～0.987),P<0.05。结论:对于ESRF患者,随血压水平下降,动脉PWV变化不明显能作为ESRF维持性血液透析患者远期病死率指示标准。
- 杨飞钟波王翠
- 关键词：肾透析预后
- 不同透析膜材料透析器对透析过程中颈动脉-股骨头距离动脉脉冲速率的影响被引量：1
- 2010年
- 目的分析不同透析膜材料透析器对透析过程中动脉弹性的影响。方法分别使用两种不同透析膜材料透析器（三醋酸纤维膜或聚砜膜）进行血液透析，透析前、透析过程中及透析后分别检测颈动脉．股骨头距离动脉脉冲速率（r,wv）值，并进一步分析透析过程中体重增加小于1kg患者透析过程和单纯超滤过程两种透析膜材料透析器对动脉PwV值的影响。结果使用聚砜膜透析器时，动脉PWv值相对较低，在透析75min时下降14％，135min时下降16％（P〈0．05）；对11例患者（透析过程中体重增加小于1kg）使用三醋酸纤维膜透析器，动脉Pwv值持续显著性增高，在75min时达到最大（增加40％）（P〈0．01）。使用三醋酸纤维膜透析器，透析前动脉PwV值与透析过程中动脉Pwv值的变化存在显著负相关性（r=-0．60，P〈0．01）。对随机选取的9例患者单纯超滤1h，透析膜只有血液灌注而无传质过程时，使用三醋酸纤维膜透析器患者动脉PwV值显著增高（P〈0．01），而使用聚砜膜透析器患者动脉冈w值无明显变化。结论三醋酸纤维膜透析器透析时能迅速改变动脉弹性，可能与透析器膜材料生物不相容性有关。
- 钟波杨飞王翠王宁李莉朱艳
- 关键词：肾透析透析膜脉冲速率
- 维持性血液透析患者代谢性酸中毒对营养状态的独立影响被引量：8
- 2008年
- 目的评估血液透析剂量和酸中毒状态分别对机体营养状态的独立影响。方法选择解放军306医院血液净化中心42例维持性血液透析病例检测透析前血清HCO3-、pH、血清白蛋白、标准化蛋白代谢率(PCRn)、Kt/V和体重指数(BMI)等指标,参试患者均为标准HCO3-透析,持续时间平均(100±37)月,排除标准为:合并慢性肝脏疾病、恶性肿瘤以及恶病质状态。结果平均年龄为(61±13)岁,Kt/V为(1.34±0.15),PCRn为(1.09±0.06)g/(kg·d),血清白蛋白为(39.3±3.3)g/L,BMI为(20±2.3)kg/m2,HCO3-为(21.0±2.4)mmol/l,pH值为(7.36±0.06)。血清白蛋白水平与PCRn(P<0.05)、HCO3-(P<0.05)、pH(P<0.05)显著正相关,但与Kt/V和BMI无显著相关性,血清HCO3-和PCRn显著负相关(P<0.05)。线性回归分析表明年龄、血清HCO3-浓度和PCRn对血清白蛋白浓度的显著性意义,而Kt/V对血清白蛋白浓度无显著性影响,将参试患者分为2组,对于HCO3-≤20mmol/L的病例,血清白蛋白浓度平均为(36.9±2.3)g/L,而对于HCO3-≥20mmol/L的病例,血清白蛋白浓度平均为(41.1±2.8)g/L(P<0.05);相应组PCRn分别为(1.08±0.07)g/kg/d和(1.09±0.06)g/kg/d(P=NS)。同时结果提示血清白蛋白浓度与透析剂量无显著相关性(Kt/V范围:0.95到1.82)。结论对于Kt/V达标的维持性血液透析患者,酸中毒对血清白蛋白水平为负性影响,同时与膳食蛋白摄入(通过PCRn进行评估)无关。当机体存在中度到重度代谢性酸中毒状态时,PCRn并不能反映真实的膳食蛋白摄入情况,可能与机体内源性蛋白质分解代谢增强有关。
- 杨飞钟波王翠
- 关键词：酸中毒血液透析营养状态
- 合并体位性低血压对维持性血液透析患者预后的影响
- 2009年
- 目的评估体位性低血压（OH）对维持性血液透析患者预后的指示意义。方法分析评估2004—2007年62例维持性血液透析患者OH与其他因素导致患者死亡的关系。参试患者进入试验时一般状态稳定，每次血液透析治疗前连续进行5次血压测定。OH定义：从卧位变为立位后肱动脉收缩压下降大于20mmHg（1mmHg=0．133kPa）或舒张压下降大于10mmHg。结果62例患者中，35．5％（22／62）存在不同程度的OH。在平均（35．0±47．6）周（1～140周）的随访期间，共记录到7例患者死亡。使用多变量COX比例危险率回归模型分析表明患者年龄、存在OH和既往有脑血管基础疾病史是患者远期预后（死亡）的独立预测因素。同时，使用Kaplan—Meier生存分析法判断所有参试患者存在和不存在OH的远期预后，发现差异均有统计学意义。结论血液透析患者开始出现OH是标志患者远期预后（各种原因导致死亡）的独立指示因素。
- 杨飞钟波王宁李莉王翠
- 关键词：肾透析
- 提高透析液HCO_3^-浓度对透析过程血清钾离子-浓度下降的影响被引量：3
- 2009年
- 目的:分析使用不同碳酸氢根(HCO3)浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程血清钾离子(K+)-浓度下降程度的血流动力学影响。方法:8例稳定的血液透析患者进入临床实验,采取双盲、随机、3阶段、交叉对照的设计方案,透析液HCO3浓度制定为低浓度(LB组,27mmol/L)、标准浓度(SB组,35mmol/L)和高浓度(HB-组,39mmol/L),分别在0(基础值)、15、30、60和240min留取血标本做生化检测和血气分析。对血液透析后1h血清K+浓度以及通过透析K+的清除量进行检测。每例患者完成3次检测,每次实验检测过程中间有1周的实验间期。结果:LB组K+浓度基础值为(5.4±0.26)mmol/L,在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.25)mmol/L、(4.89±0.22)mmol/L、(4.54±0.25)mmol/L和(4.26±0.44)mmol/L。SB组K+浓度基础值为(5.38±0.29)mmol/L,在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.24)mmol/L、(4.43±0.22)mmol/L、(4.08±0.23)mmol/L和(3.90±0.30)mmol/L。HB组K+浓度基础值为(5.38±0.23)mmol/L,在15、30、60和240min时分别下降至(4.71±0.38)mmol/L、(4.38±0.33)mmol/L、(3.72±0.34)mmol/L和(3.32±0.16)mmol/L。与LB和SB组在60min和240min时比较,HB组K+浓度差异存在显著性(P<0.05)。除了LB组,其他两组中血清K+浓度的下降和HCO3的升高存在显著性相关-(P<0.05)。对于LB组、SB组和HB组透析液,血清K+浓度的反弹分别为(4.0±9.2)%、(5.2±3.2)%和(7.2±3.4)%(P>0.05)。每次透析K+的清除量LB组(119.5±22.6)mmol/每次透析、SB组(85.5±14.9)mmol/每次透析、HB组(95.6±15.5)mmol/每次透析(P>0.05)。结论:高浓度HCO3透析液与透析过程血清K+的快速清除相关,该清除过-程是因为加强了K+从细胞外移至细胞内的过程,而不是通过透析本身对K+的清除。
- 杨飞钟波王翠王宁李莉朱艳
- 关键词：高钾血症肾透析
