目前,临床上不明原因肺炎(pneumonia of unknown aetiology,PUA)的比例依然很高。原源等调查1 506份社区获得性肺炎患者住院病历,其中442例(29.35%)符合不明原因肺炎病例定义。不明原因肺炎病例定义为同时具备以下4条,不能明确诊断为其他疾病的肺炎病例:(1)发热(腋下体温≥38℃);(2)具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)经规范抗菌药物治疗3~5d(参照中华医学会呼吸病分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”),病情无明显改善或呈进行性加重。该定义重在肺炎病原体不明,需要进一步排查病原体,尤其要排查传染性和流行性病原体,防止进一步传播。