李红卫 作品数:66 被引量:253 H指数:8 供职机构: 苏州市中医医院 更多>> 发文基金: 苏州市科技发展计划 国家自然科学基金 江苏省高校优势学科建设工程资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于“络病理论”重用黄芪治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床研究 被引量:14 2021年 目的:在"络病理论"指导下,采用补阳还五汤加强方,方中生黄芪用量分为轻用和重用,治疗急性期和亚急性期破裂型腰椎间盘突出症,验证重用黄芪的最佳时机及其对腰椎间盘重吸收的影响。方法:将64例符合纳入标准的破裂型腰椎间盘突出症(以下简称破裂型LDH)患者随机分成A组和B组,每组32例;A组方中先轻用黄芪治疗1个月后改为重用黄芪继续治疗1个月,B组方中先重用黄芪治疗1个月后改为轻用黄芪再治疗1个月。各组患者均行直腿抬高功能锻炼;治疗前、治疗1个月、治疗2个月及停止药物治疗后3~6个月内随访各时间点的JOA下腰痛评分改善率进行比较。同时,复查MRI,比较治疗前和治疗后3~6个月突出物的重吸收情况。结果:最终共有57例患者完成全部治疗和随访。治疗1个月后,B组JOA评分改善率高于A组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月及停止药物治疗后3~6个月随访,两组的JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P>0.05),但与治疗前比较仍获得明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对比治疗前后MRI检查结果(其中28例接受了增强腰椎MRI,A组16例,B组12例),A组共有3例发生椎间盘突出物重吸收,1例出现突出物环状增强明显强化;B组共有6例发生突出物重吸收,3例出现突出物环状增强明显强化。A组患者的卧床休养时间平均为2.7周,B组为1.6周。结论:破裂型LDH的病程发展中可兼备"久病入络"和"新病入络"的特征,该病急性期是组方重用黄芪的最佳时机。重用黄芪强化了全方"益气活血通络止痛"的综合功效,有效缓解症状,并促进突出椎间盘组织重吸收。 高锋 钱红兵 马智佳 尹华斌 徐天人 姜宏 李宇卫 李红卫 宋滇文关键词:络病理论 补阳还五汤 腰椎间盘突出症 破裂型 手法整复纸夹板联合木夹板固定治疗Colles骨折32例临床研究 被引量:6 2014年 目的:探讨手法整复纸夹板联合木夹板固定治疗Colles骨折的临床疗效。方法:64例Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32例使用拧毛巾复位法,纸夹板联合木夹板固定;对照组32例使用常规手法复位夹板固定。观察2组治疗后的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩等影像学指标和PRWE评分,比较组间治疗前后影像学改变和功能恢复指数。结果:治疗组首次整复后和拆除固定后均可达到满意复位。治疗组在控制掌倾角、尺偏角复位丢失方面明显优于对照组,在桡骨短缩和PRWE评分方面组间比较无显著性差异。结论:手法整复纸夹板联合木夹板固定治疗Colles骨折疗效满意,是一种理想的治疗方法。 沈晓峰 李红卫关键词:COLLES骨折 手法复位 纸夹板 外固定 消髓化核汤防治经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术后早期腰臀部疼痛的临床研究 被引量:3 2020年 目的:观察消髓化核汤防治经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术后早期腰臀部疼痛的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:选取100例单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为2组,每组50例。2组患者均采用经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗。消髓化核汤组术后第1天开始口服消髓化核汤,连续服用30d;常规处理组仅行经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术。随访观察患者腰臀部疼痛改善情况,记录患者手术前后的腰臀部疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)。术后3个月随访时进行MRI检查,计算突出物体积。结果:①总体情况。术后3个月时,消髓化核汤组2例腰痛未缓解、1例腰痛较术前加重、2例出现新发腰痛,常规处理组9例术后腰痛未缓解、3例腰痛较术前加重、1例出现新发腰痛、2例出现新发臀部疼痛。术后常规处理组腰臀部疼痛未改善的比例高于消髓化核汤组(χ2=6.250,P=0.012)。②腰臀部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.051,P=0.000)。2组患者腰臀部疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.180,P=0.671)。手术前后不同时间点腰臀部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=204.471,P=0.000)。2组腰臀部疼痛VAS评分均呈下降趋势[(5.46±1.48)分,(2.92±1.25)分,(2.51±1.24)分,(1.16±0.79)分,F=125.367,P=0.000;(5.02±1.59)分,(2.48±1.19)分,(3.14±1.29)分,(1.74±1.04)分,F=88.226,P=0.000];术前、术后1d时2组腰臀部疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(t=1.426,P=0.157;t=1.789,P=0.077);术后1个月、3个月时消髓化核汤组的腰臀部疼痛VAS评分均低于常规处理组(t=-2.468,P=0.015;t=-3.126,P=0.020)。③ODI。时间因素和分组因素存在交互效应(F=12.527,P=0.000)。2组患者ODI总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=10.441,P=0.001)。手术前� 韩松 俞鹏飞 戴宇祥 姜宏 王宇铖 李红卫 李宇卫关键词:腰椎 椎间盘移位 两种骨水泥推注技术治疗椎体压缩性骨折的临床疗效 被引量:1 2020年 目的探讨两种骨水泥推注技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法收集2014年1月~2017年1月我院接受手术治疗的OVCF患者107例作为研究对象,其中62例行经皮椎体成形术(PVP)作为PVP组,45例行经皮椎体后凸成形术(PKP)作为PKP组,比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注入总量、术后第3天、6个月及12个月VAS评分、并发症发生率、椎体前缘高度、Cobb角及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果PVP组手术时间和术中出血量分别为(29.24±4.53)min、(14.25±4.49)ml,优于PKP组的(37.18±5.13)min、(19.16±5.60)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥注入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组和PKP组在术后各时间点VAS评分均低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组术前及术后椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05),而PKP组术后各时间点椎体前缘高度高于术前和PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点Cobb角均较术前减小,且PKP组小于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点ODI小于术前,且术后第3个月、第12个月ODI均小于术后第3天,差异有统计学意义(P<0.05),但组间术后各时间点ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组骨水泥渗漏和椎体骨折发生率分别为25.81%、9.68%,与PKP组的17.78%、8.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP和PKP均能有效治疗OVCF,PKP能复位压缩椎体高度,帮助患者恢复脊柱生理曲线,但手术时间长、难度大,而PVP则能在更短的时间内完成骨水泥注射。因此,临床医生应结合患者具体情况并灵活选择最适的手术方式。 蔡鑫 俞鹏飞 韩松 李红卫 王根林关键词:骨质疏松 椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 骨水泥 跟骨骨折手法复位器 本发明揭示了一种跟骨骨折手法复位器,包括两根操作杆和固定在所述操作杆上的力传感组件,操作杆之间通过链条进行可调式铰链连接,力传感组件包括固定板、连接杆以及测力传感器,连接杆的一端连接固定板,另一端连接测力传感器,固定板外... 姜宏 龚正丰 陈咏真 李宇卫 朱利民 陈欣 刘锦涛 张志刚 孟祥奇 李红卫 徐坤林 史海新 陈华 李晓春 陈小微 宋奕文献传递 龚氏四步复位法术前复位对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折围手术期疗效的影响 被引量:4 2021年 目的:观察龚氏四步复位法术前复位对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折围手术期疗效的影响。方法:2018年1月至2020年1月期间完成治疗的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者30例,予以龚氏四步复位法复位、石膏固定、手术治疗,分析患者围手术期患肢疼痛VAS评分、术后踝关节功能AOFAS评分、张力性水泡、切口皮缘坏死渗液等并发症情况。结果:本组患者的术前等待时间为(3.03±1.23)d,手术时间为(78.67±26.93)min。VAS评分入院时为(6.97±1.13)分,复位后为(4.67±1.39)分;术前1 d为(3.41±1.13)分,术后3 d为(3.17±1.02)分,术后14 d为(1.67±0.61)分。术后3个月时AOFAS评分为(57.00±5.28)分,术后6个月评分为(77.37±5.92分),术后12个月为(85.53±4.85)分。切口并发症方面,仅发生张力性水泡2例(发生率6.7%),无切口皮缘坏死及渗液病例,切口均Ⅰ/甲愈合。结论:术前及时采用龚氏四步复位法手法复位,能较快减轻旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者术前疼痛,使患者具备较好的软组织条件及骨折对位条件,缩短术前等待时间,便于手术操作,术后踝关节功能持续恢复,并发症发生率低。 俞鹏飞 裴帅 沈晓峰 陆斌杰 徐甄理 张志刚 张龙 李宇卫 龚正丰 李红卫关键词:踝关节骨折 正骨手法 双层小夹板固定+提拉练功法治疗老年人Fernander Ⅲ型桡骨远端骨折效果分析 被引量:2 2014年 目的探讨中医双层夹板固定+提拉练功法对维持老年人FernanderⅢ型(关节面压缩骨折)桡骨远端骨折的疗效。方法收集该院门急诊2013年1—9月60例老年人FernanderⅢ型桡骨远端骨折病例,随机分为两组,均采用中医手法整复+双层夹板固定,指导一组患者进行患肢提拉重物练功;另一组患者进行常规的患侧握拳功能锻炼;评估不同随访时间两种功能锻炼方式对患肢肿胀程度的影响情况,对比两组桡骨远端短缩病例数。对比两组患者腕关节评分。结果提拉练功组患肢拇指肿胀程度积分较握拳练功组在固定第5天(6.32±0.95 vs 7.74±1.02,P<0.05)和第10天(3.25±0.76 vs 5.48±0.82,P<0.01)对比明显下降;提拉练功组发生桡骨远端短缩例数较握拳练功组少。腕关节评分结果显示:提拉练功组vs握拳练功组:在"去除夹板固定"时:67.4 vs 45.5(平均值);"去除夹板固定后4周"时:88.1 vs 62.7。结论该研究显示,在治疗老年人FernanderⅢ型桡骨远端骨折过程中,提拉练功法较常规的握拳练功法能更早的消除患肢肿胀状态、减少桡骨远端短缩,从而获得更好的患肢外观和功能。 高锋 李红卫 沈晓峰 孟祥奇关键词:桡骨远端骨折 功能锻炼 胸腰椎骨折闭合复位经皮椎弓根螺钉内固定术后早期椎体高度丢失原因分析 被引量:1 2020年 目的:研究胸腰椎骨折闭合复位经皮椎弓根螺钉内固定术后早期椎体高度丢失的相关因素。方法:选取2017年6月〜2019年9月收治的胸腰椎骨折闭合复位经皮椎弓根螺钉内固定治疗患者38例为研究对象。统计患者术后48h、1个月、3个月及6个月椎体高度,计算术后1个月、3个月、6个月椎体高度丢失率。收集患者年龄、性别、伤椎置钉情况、体质量指数、术前骨密度、TLICS评分及术前伤椎周围椎旁肌体积(核磁共振测算),对术后早期椎体高度丢失的相关因素进行Spearman相关性分析。结果:患者术后6个月、3个月椎体高度丢失率均大于术后1个月,术后6个月椎体高度丢失率大于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者年龄、性别、伤椎是否置钉与术后6个月椎体高度丢失率无明显相关性;体质量指数、骨密度、TLICS评分与术后6个月椎体高度丢失率明显相关。Spearman相关性分析结果显示,随访6个月椎体高度丢失率与TLICS评分、体质量指数呈正相关(RS=0.473,P=0.003;RS=0.357,P=0.028),与骨密度和术前肌容积呈负相关(RS=-0.387,P=0.018;RS=-0.640,P=0.000)O结论:胸腰椎骨折闭合复位经皮椎弓根螺钉内固定术后患者早期存在椎体高度丢失现象,高体质量指数、高TLICS评分、低骨密度及低术前肌容积是术后椎体高度丢失的危险因素。 韩松 李红卫 李宇卫 沈晓峰 王宇铖关键词:胸腰椎骨折 经皮椎弓根螺钉 手法撬拨复位配合中药治疗跟骨骨折 2004年 尤仲连 李红卫关键词:手法复位 跟骨骨折 中医药疗法 大鼠破裂型椎间盘突出模型的建立及突出物重吸收机制的研究 被引量:15 2010年 目的:设计一种新的腰椎间盘突出重吸收模型。方法:取20只体重(300±20)g的3月龄远交群(SD)雄性大鼠,依据随机数字表随机分成实验组和对照组。实验组经手术切除尾椎椎间盘,埋植在硬膜外;动物30d后处死,取埋植髓核组织,进行HE染色,流式细胞仪以及免疫组化检测。对照组,将线团埋植在背部肌肉内,30d后处死作实验对照。结果:实验组30d后的TNFɑ、VEGF免疫组化染色呈阳性。实验组的Th、B细胞数量与对照组比较差异有统计学意义。结论:大鼠破裂型椎间盘突出模型能够很好的揭示破裂型椎间盘突出后的重吸收过程,为进一步研究椎间盘突出后的重吸收提供一种新的动物模型。 刘锦涛 姜宏 王拥军 徐坤林 张志刚 李红卫关键词:椎间盘移位