李峥嵘
- 作品数：39 被引量：168H指数：8
- 供职机构：临沂市人民医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目山东省自然科学基金临沂市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 奥利司他致严重肝损伤被引量：3
- 2019年
- 1例58岁女性患者因肥胖自行服用奥利司他0.12g,1次/d。13个月后出现乏力、纳差。实验室检查示丙氨酸转移酶(ALT)1603U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1265U/L,碱性磷酸酶(ALP)310U/L,直接胆红素(DBil)8.4μmol/L,间接胆红素(IBil)13.4μmol/L,诊断为肝损伤。考虑与服用奥利司他有关,停用该药,给予甘草酸二铵150mg入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注、1次/d。2d后因症状未缓解,换为异甘草酸镁100mg入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注、1次/d。异甘草酸镁治疗6d后,患者症状缓解,ALT124U/L,AST73U/L,ALP33U/L,DBil3.1μmol/L,IBil7.3μmol/L。1个月后复查,患者ALT30U/L,AST57U/L,ALP93U/L,DBil3.0μmol/L,IBil11.8μmol/L。
- 邱彦龙马灵祝晓琳李峥嵘
- 关键词：药物性肝损伤奥利司他
- 60岁及以上冠状动脉旁路移植术患者术后急性肾损伤相关因素探讨被引量：1
- 2021年
- 目的了解≥60岁冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率及相关危险因素。方法对2014年5月至2020年5月临沂市人民医院收治并接受单纯CABG 术的≥60岁423例患者的临床资料进行回顾性分析,按照是否发生AKI分为AKI组(62例)和对照组(361例)。收集可能与AKI发生相关的临床资料作为变量,采用logistic回归法分析发生AKI的独立相关因素。结果 423例患者年龄60~85岁,其中男287例、女136例。CABG 术后AKI发生率为14.7%(62/423)。与对照组相比,AKI组高血压病[71.0%(44/62)比50.7%(183/361),χ^(2)=8.75,P<0.01]、NYHA心功能分级≥Ⅲ级[38.7%(24/62)比7.5%(27/361),χ^(2)=48.67,P<0.01]、心房颤动[16.1%(10/62)比4.4%(16/361),χ^(2)=12.55,P<0.01]、行体外循环的患者比例较高[51.6%(32/62)比21.3%(77/361),χ^(2) =25.37,P<0.01],而术前常规使用他汀类药物患者比例更低[ 59.7%(37/62)比85.6%(309/361),χ^(2) =23.87,P<0.01];血尿酸[353.8(275.5,462.5)比314.5(262.9,383.6)μmol/L,Z=2.75,P=0.01]、血尿素氮 [ 5.5(4.3, 8.2)比5.1(4.3, 6.4)mmol/L,Z=2.44,P=0.02]、血清肌酐水平[74.9(58.5, 92.7)比67.0(57.1, 76.3)μmol/L,Z=2.90,P=0.01]更高;手术时间更长[(4.0±0.9)比(3.7±0.8) h,t=2.83,P=0.01],术中失血量[(403.2±124.1)比(350.6±110.2) ml,t=3.41,P<0.01]、桥血管数量[(3.8±0.7)比(3.5±0.8)支,t =3.58,P<0.01]更多。logistic多因素回归分析结果显示,术前NYHA心功能≥Ⅲ级(OR=8.528,95%CI:3.734~19.477,P<0.01)、高血压病(OR=6.455,95%CI:2.605~15.997,P<0.01)、术中行体外循环(OR=3.046,95%CI:1.190~7.795,P=0.02)、患糖尿病(OR=2.294,95%CI:1.047~5.026,P=0.04)、术前尿酸水平升高(OR=1.004,95%CI:1.000~1.008,P=0.03)是≥60岁患者CABG术后发生AKI的独立相关因素,术前常规使用他汀类药物是CABG术后发生AKI的保护因素(OR=0.366,95%CI:0.154~0.873,P=0.02)。结论≥60岁CABG患者术后发生AKI常见,术前心功能≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、术中采用体外循环、术前尿酸水平升�
- 卢志贺刘华强李俊生庞广辉周忠启李峥嵘
- 关键词：肾功能不全老年人
- 住院患者华法林与其他药物联用相关的INR异常升高情况分析
- 李峥嵘李俊生欧知宏石增成张宗林
- 华法林抗凝治疗早期国际标准化比值对抗凝强度的预测价值被引量：9
- 2019年
- 目的探讨华法林抗凝治疗早期国际标准化比值(INR)对用药7 d后抗凝强度的预测价值。方法收集2012年1月至2015年5月在山东大学附属临沂市人民医院心内科住院、接受华法林抗凝治疗并在用药前和用药3、7 d后的次日清晨行INR检测患者的病历资料。以用药3 d后INR为早期INR。根据服药7 d后INR将患者分为抗凝达标(INR 2.0~3.0)组和抗凝过度(INR>3.0)组。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得早期INR预测服药7 d后INR的最佳临界值。比较早期INR≥临界值和<临界值患者服药7 d后发生抗凝过度的风险。用单因素分析方法比较2组患者的临床特征,将其中P<0.10的指标作为协变量,进行多因素Logistic回归分析,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI),筛选华法林服药7 d后发生抗凝过度的独立危险因素。结果共75例患者纳入分析,均为心房颤动患者,其中男性38例,女性37例,年龄(64±9)岁;抗凝达标组42例,抗凝过度组33例。2组患者体重、用药3 d后INR及合并低白蛋白血症者占比差异有统计学意义(均P<0.05),其他各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示早期INR预测用药7 d后抗凝强度的最佳临界值为1.67,曲线下面积为0.915[95%CI:0.828~0.967],敏感度为0.95,特异度为0.82。早期INR≥1.67组患者用药7 d后发生抗凝过度的风险明显高于早期INR<1.67组[90.0%(27/30)比13.3%(6/45),χ^2=39.883, OR=58.50, 95%CI: 13.45~254.48, P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示早期INR≥1.67是用药7 d后发生抗凝过度的独立危险因素(OR=48.719, 95%CI: 10.891~217.940, P<0.001)。结论华法林抗凝治疗早期INR可预测服药7 d后抗凝强度。早期INR≥1.67是服药7 d后发生抗凝过度的独立危险因素。
- 李峥嵘王娟吴芳芳车峰远李洪艳石增成欧知宏
- 关键词：华法林抗凝药ROC曲线国际标准化比值
- 头孢噻肟钠致急性心肌损伤和急性心力衰竭被引量：1
- 2015年
- 1例30岁女性患者因牙痛静脉滴注头孢噻肟钠1.0 g，滴注约20 min后，患者突然出现胸闷、心慌、四肢抖动。立即停止滴注药物并静脉注射地塞米松5 mg无缓解，遂急诊入院。入院心电图检查示急性心肌缺血，实验室检查示肌钙蛋白T（TnT）0.033 ng/ml，肌酸激酶（CK）175 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB） 2.95 μg/L，乳酸脱氢酶802 U/L。入院后约0.5 h患者出现喘憋并咳粉红色泡沫样痰，以无创呼吸机辅助呼吸，给予吗啡、托拉塞米、多巴胺、硝酸甘油、二羟丙茶碱等对症治疗；后约4.5 h后患者症状明显缓解；约7 h复查示TnT 0.551 μg/L，CK-MB 15.43 μg/L，肌红蛋白149 μg/L；5 d后患者心电图恢复正常；1周后肌钙蛋白、CK-MB和肌红蛋白恢复正常。
- 李峥嵘
- 关键词：头孢噻肟钠心肌缺血心力衰竭
- 瑞舒伐他汀对老年冠状动脉支架植入术后患者空腹血糖的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨瑞舒伐他汀对老年非糖尿病患者冠状动脉支架植入术后空腹血糖的影响。方法选择2015年11月至2018年4月在临沂市人民医院心血管内科行冠状动脉支架植入术并出院后在我院门诊随诊的老年非糖尿病患者216例,回顾性收集患者的人口统计学资料、随访时间、入院时和最后1次门诊随诊的实验室检查结果。结果216例患者平均随访10.5个月,191例基线空腹血糖(FPG)正常患者随访结束时较基线升高(t=-3.783,P=0.000);糖尿病前期组患者新发糖尿病(NOD)发生率(24.0%)高于血糖正常组患者(2.6%)(χ^2=16.72,P=0.000)。结论瑞舒伐他汀会升高老年非糖尿病患者冠状动脉支架植入术后空腹血糖水平,糖尿病前期可能会增加瑞舒伐他汀相关的NOD风险。
- 吴芳芳赵小燕张金岭李峥嵘王玉强田涛
- 关键词：冠状动脉疾病血糖
- 风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动临床路径中的药学服务研究
- 研究目的： 评价临床路径联合药学服务路径管理对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动患者住院期间及出院后抗凝治疗的达标率、药物相关不良事件的发生、再入院率、用药依从性率等指标的影响,考察药学服务路径联合临床路径管理干预的作用。...
- 李峥嵘
- 关键词：风湿性心脏病心房颤动抗凝临床药师药学服务
- 文献传递
- 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术患者术后急性肾损伤的影响
- 李峥嵘
- 卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用被引量：21
- 2016年
- 目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选取2011-03-07至2013-06-30山东大学附属临沂市人民医院乳腺与甲状腺科收治的乳腺癌根治术后含蒽环类药物化疗患者114例。采用随机数字表法,将其分为对照组56例和研究组58例。分别于化疗前和化疗3、6个周期后,对两组进行心电图检查、心脏彩超检查、肌钙蛋白T(CTn T)水平检测,并记录化疗过程中的非血液系统不良反应/事件发生情况。结果两组年龄和病理分期分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗3个周期后,两组心电图检查ST-T异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而QRS波群电压下降、心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗6个周期后,两组ST-T异常、QRS波群电压下降、心律失常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗过程中,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张早期快速充盈峰与左心房主动收缩充盈峰比值(E/A)比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两者间存在交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗3个周期后,两组CTn T异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗6个周期后,两组CTn T异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗期间,患者均发生了脱发现象;两组头晕/头痛、乏力、血压升高、恶心/呕吐、腹胀及腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血压下降、心率增快及心率减慢发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛联合曲美他嗪可以降低含蒽环类药物化疗对乳腺癌患者的心脏毒性,且耐受性和安全性较好。
- 张守文张小霞石增成李峥嵘张金岭李洪升
- 关键词：蒽环类卡维地洛曲美他嗪心脏保护
- 术前使用利尿剂对老年心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨术前使用利尿剂对老年心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2015年1月至2022年12月在临沂市人民医院心脏大血管外科接受心脏外科手术(包括冠状动脉旁路移植术及瓣膜置换/成形术)的年龄≥60岁患者1638例。以术前末次血清肌酐(SCr)为基线值,采用改善全球肾脏病组织(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析评估术前使用利尿剂对CSA-AKI的影响。结果在纳入分析的1638例患者中,发生AKI的患者共284例(17.3%)。AKI组呋塞米比例高于非AKI组[62.7%(178/284)比46.2%(626/1354),χ^(2)=25.397,P<0.001],螺内酯比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.9%(676/1354),χ^(2)=38.284,P<0.001],氢氯噻嗪比例高于非AKI组[8.1%(23/284)比3.5%(47/1354),χ^(2)=12.288,P<0.001],利尿剂数量高于非AKI组[2(0,2)比1(0,2),Z=-6.381,P<0.001],利尿剂≥2种比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.0%(664/1354),χ^(2)=41.652,P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正了高血压、糖尿病、低蛋白血症、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级、术中采用体外循环、手术持续时间≥6h、术后输血>600ml、术后血管活性药物>3种等因素后,术前使用利尿剂≥2种(OR=1.580,95%CI:1.042~2.396,P=0.031)仍是老年患者CSA-AKI的独立危险因素。结论AKI是老年患者心脏手术后常见并发症。术前使用利尿剂≥2种可能是老年患者CSA-AKI的独立危险因素。
- 郭德群王世明刘华强单淑萍李峥嵘朱晓松魏延津田涛
- 关键词：利尿药心脏外科手术急性肾损伤
